Furosemid

Kod ATH:
C03CA01

Svojstvo.

Bijeli kristalni prah, netopljiv.

Farmakološko djelovanje.
Diuretik, natriyureticescoe.

Aplikacija.

Kongestivnog zatajenja srca, plućni edem, hipertenzivna kriza, edematozno-ascitesni sindrom kod ciroze jetre, zatajenje bubrega, nefrotički sindrom, teška hipernatremija, hiperkalcemija i hipermagnezijemija.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (uključeno. do sulfonamida), pechenochnaya koma, ozbiljna neravnoteža elektrolita, kaliopenia, ozbiljno zatajenje jetre i bubrega, oligurija za više 24 ne, anurija, giht, hiperuricemija, dijabetes melitus ili poremećena tolerancija na ugljikohidrate, dekompenzirana mitralna ili aortna stenoza, povišen pritisak u vratnoj veni preko 10 mm Hg. Čl., hipertrofična kardiomiopatija s opstrukcijom izljevnog trakta lijeve klijetke, gipotenziya, infarkt miokarda, sistemski eritemski lupus, pankreatitis, metabolicheskiй alkaloza.

Nuspojave.

Gipotenziya, uključeno. posturalni, kolaps, tromboembolija, tromboflebitis (uglavnom kod starijih osoba), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, smanjena tolerancija glukoze, hiperuricemija, giht, povišen LDL kolesterol (pri višim dozama), kršenje CSF-a (gipohloremicski alkaloz), hiperkalciurija, abnormalna funkcija jetre, intrahepatičnog kolestaza, pankreatitis, proljev, zatvor, mučnina, povraćanje, anoreksija, oštećenje unutarnjeg uha, gubitak sluha, zamagljen vid, zbunjenost, nervoza, glavobolja, vrtoglavica, parestezija, slabost, spazam mišića, grč mjehura, zimica, groznica, trombocitopenija, aplasticheskaya anemije, leukopenija, sistemski vaskulitis, intersticijski nefritis, hematurija, Nekrotizirajući angiit, eksfolijativni dermatitis, eritema multiforme, impotencija, osjetljivost, osip, svrabež.

Suradnja.

Aminoglikozidy, etakrinska kiselina i cisplatin povećavaju ototoksičnost (posebno s oštećenom funkcijom bubrega). Povećava rizik od oštećenja bubrega u prisutnosti amfotericina B. Kada su propisane visoke doze salicilata, povećava se rizik od razvoja salicilizma (kompetitivno izlučivanje bubrega), srčani glikozidi - hipokalemija i srodne aritmije, kortikosteroidi - neravnoteža elektrolita. Smanjuje mišićno-relaksantnu aktivnost tubokurarina, pojačava učinak sukcinilkolina. Smanjuje bubrežni klirens (i povećava vjerojatnost opijenosti) litij. Pod utjecajem furosemida povećava se učinak ACE inhibitora i antihipertenzivnih lijekova, varfarina, dijazoksid, teofillina, oslabljeni - antidijabetički lijekovi, noradrenalina. Sukralfat i indometacin (inhibiranjem sinteze PG, abnormalnosti u razini renina u plazmi i izlučivanju aldosterona) smanjiti učinkovitost. Probenecid povećava koncentraciju u serumu (blokira izlučivanje).

Predozirati.

Simptomi: gipotenziya, smanjenje VCP-a, hipokalemija i hipohloremična alkaloza.

Liječenje: održavanje vitalnih funkcija.

Doziranje i uprava.

U, u dnevnoj dozi od 20-60 mg; ako je potrebno, moguće je povećati dozu za 20-40 mg svakih 6-8 sati (velike doze podijeljene su u 2-3 doze). / M ili I / - jednom, 20-40 Mg (ako je potrebno, dozu povećati za 20 mg svaki 2 ne). Intravenska injekcija provodi se polako, za 1-2 minuta. U visokim dozama (80–240 mg ili više) ubrizgava intravenozno, brzinom ne većom 4 mg / min. Maksimalna dnevna doza - 600 mg.

Mjere opreza.

U prisutnosti ascitesa bez perifernog edema, preporuča se koristiti u dozama, osiguravanje dodatne diureze u volumenu ne većem od 700-900 ml / dan kako bi se izbjegao razvoj oligurije, azotemija i poremećaji elektrolita. Da bi se barem isključio fenomen "oporavka" u liječenju arterijske hipertenzije 2 jednom dnevno. Biti će jasno, da dugotrajna uporaba može dovesti do slabosti, umor, smanjenje krvnog tlaka i minutnog volumena, i prekomjerna diureza u infarktu miokarda s kongestijom u plućnoj cirkulaciji mogu pridonijeti razvoju kardiogenog šoka. Potrebno je privremeno otkazivanje (za nekoliko dana) prije propisivanja ACE inhibitora. Kontrola krvnog tlaka preporučuje se tijekom prvih mjeseci liječenja., razine elektrolita (posebno kalij), CO₂, kreatinina, BUN, Mokraćne kiseline, periodično određivanje aktivnosti enzima jetre, razina kalcija i magnezija, glukoza u krvi i mokraći (za pacijente s dijabetesom). Uz održavanje oligurije za 24 h furosemid treba otkazati. Ne treba koristiti tijekom vozače vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti.

Upozorenja.

Za razrjeđivanje koristite izotonične otopine natrijevog klorida ili glukoze s pH najmanje 5,5.