Xlortalidon

Kod ATH:
C03BA04

Svojstvo.

Tiazidopodobnый diuretik. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Praktički netopljiv u vodi, eter, xloroforme, Netopljiv metanol, slabo topljiv u etanolu. pKa — 9,4. Molekularna težina 338,76.

Farmakološko djelovanje.
Diuretik, gipotenzivnoe.

Aplikacija.

Хроническая сердечная недостаточность II ст., arterijska hipertenzija, цирроз печени c портальной гипертензией, nephrosis, žad, поздний гестоз (nefropatija, oteklina, eklampsija), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, nesaharnыy dijabetesa, диспротеинемические отеки, gojaznost.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, kaliopenia, akutno zatajenje bubrega (anurija), pechenochnaya koma, akutni hepatitis, dijabetes (ozbiljan), giht.

Ograničenja.

Bubrega i / ili jetre insuficijencija, alergijske reakcije, bronhijalne astme, sistemski eritemski lupus.

Trudnoća i dojenje.

В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, za 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, trombocitopenija, гипокалиемия у грудных детей).

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA-B. (Studija reprodukcije u životinja pokazala nikakvu opasnost od štetnog djelovanja na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu učinili.)

Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (S obzirom na važnost lijeka majci).

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: vrtoglavica, vertigo, glavobolja, parestezija, ksantopsiya.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): ortostatska hipotenzija (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), aritmija (вследствие гипокалиемии), trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, eozinofilija, aplasticheskaya anemije.

Iz probavnog trakta: anoreksija, mučnina, povraćanje, гастроспазм, zatvor / proljev, intrahepatičnog kolestaza, žutica, pankreatitis.

Alergijske reakcije: purpura, osjetljivost, osip, osip, кожный васкулит/синдром Лайелла (toksična epidermalna nekroliza).

Drugi: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (uključeno. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, fatiguability, razdražljivost), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (uključeno. suha usta, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, mučnina ili povraćanje, neuobičajeni umor ili slabost, nizak puls), gipomagniemiya, hiperkalcijemija, hiperuricemija (giht), giperglikemiâ, glikozurijski, hiperlipidemija, smanjuje potenciju.

Suradnja.

Одновременное применение с литием не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; Osim, литий оказывает нефротоксические эффекты. Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (uključeno. gvanetidin, metildopa, beta-blokatori, vazodilatatori, BCC, Inhibitori MAO). На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие усиливается при сопутствующем введении глюкокортикоидов, амфотерицина и карбеноксолона. НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие. Может обусловливать необходимость коррекции (povećati ili smanjiti) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

Predozirati.

Simptomi: vrtoglavica, mučnina, mamurluk, gipovolemiя, prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, aritmija, konvulzije.

Liječenje: Ispiranje želuca, назначение внутрь активированного угля, simptomaticheskaya terapija (uključeno. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Doziranje i uprava.

U, в дозе 25–200 мг. Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. При длительной терапии рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, osobito u starijih bolesnika.

Mjere opreza.

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, posebno kod pacijenata, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (miastenija, poremećaji srčanog ritma) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K⁺ (kod povraćanja, proljev, pothranjenost, ciroza, hiperaldosteronizma, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

Suradnja