Metoklopramid

Kod ATH:
A03FA01

Svojstvo.

Метоклопрамида гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, bez mirisa, topiv u vodi, etanola. pKa — 0,6 i 9,3.

Farmakološko djelovanje.
Protiv povraćanja, противоикотное.

Aplikacija.

Mučnina, povraćanje, štucanje različitog porijekla (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков), функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, atonija i hipotenzija želuca i dvanaesnika (uključeno. Postoperativni), bilijarna diskinezija, nadutost, pogoršanje želučanog čira i čira dvanaesnika (u složenoj terapiji), priprema za dijagnostičke studije gastrointestinalnog trakta; Gilles de la Touretteov sindrom (generalizirani tikovi i vokalizmi u djece).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, krvarenje iz probavnog trakta, стеноз привратника желудка, mehanički ileus, перфорация стенки желудка или кишечника (uključeno. Države, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно), glaukom, feokromocitoma (возможен гипертензивный криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли), epilepsija (тяжесть и частота эпилептических припадков могут повышаться), болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (može povećati), prolaktinzavisimye tumora, dijete 2 godina (повышен риск возникновения дискинетического синдрома).

Ograničenja.

Bronhijalne astme (повышается риск бронхоспазма), arterijska hipertenzija (при в/в введении возможно ухудшение состояния вследствие высвобождения катехоламинов), jetre i / ili bubrega, visoka životna dob, Djeca do dobi 14 godina (za parenteralnu primjenu).

Trudnoća i dojenje.

В экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, / M, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека, štetnih djelovanja na fetus nije identificirano.

При беременности применение возможно только в случае необходимости (odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja na ljudima nisu održani).

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- B. (Studija reprodukcije u životinja pokazala nikakvu opasnost od štetnog djelovanja na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu učinili.)

Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (To prelazi u majčino mlijeko).

Nuspojave.

Частота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема препарата.

Od živčani sustav i osjetilne organe: nemir (o 10%), mamurluk (o 10%, чаще при приеме высоких доз), neuobičajeni umor ili slabost (o 10%). Ekstrapiramidalni poremećaji, uključeno. острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, Trizma, opisthotonus, Mišić hipertoničnost, grčeviti tortikolis, grč od mišići oka (uključeno. okulohyrnыy krize), ritmički izbočenje jezika, Vrsta bulbar govora; редко — стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: bradikineziâ, tremor, мышечная ригидность — проявление дофамин-блокирующего действия, rizik od djece i adolescenata raste više od doze 0,5 g / kg / dan. kasna diskinezija, включая непроизвольные движения языка, bombastika, nekontrolirani pokreti za žvakanje, nekontrolirani pokreti ruku i nogu (u starijih osoba, при хронической печеночной недостаточности) (cm. Vidi također "Mjere opreza"). Nesanica, glavobolja, vrtoglavica, dezorijentiranost, depresija (симптомы были от средней до тяжелой степени выраженности и включали суицидальные мысли и суицид), anksioznost, zbunjenost, šum u ušima; редко — галлюцинации.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): hipotenzija/hipertenzija, tahikardija / bradikardija, zadržavanje tekućine.

Iz probavnog trakta: zatvor / proljev, suha usta; редко — гепатотоксичность (žutica, нарушение функциональных показателей печени — если метоклопрамид применялся вместе с другими гепатотоксичными средствами).

Alergijske reakcije: osip.

Drugi: povećana mokrenje, urinarne inkontinencije, при длительном приеме в высоких дозах — гинекомастия, galaktoreja, menstrualni poremećaji, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, agranulocitoza.

Сообщалось о развитии метгемоглобинемии у недоношенных и родившихся в срок новорожденных, которым в/м вводили метоклопрамид в дозах 1–2 мг/кг/сут в течение 3 dana ili više.

Suradnja.

Antipsihotici (особенно фенотиазины и производные бутирофенона) увеличивают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. При одновременном применении снижает эффективность леводопы. При приеме с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС — усиление седативного эффекта. При совместном приеме с циклоспорином вызываемое метоклопрамидом уменьшение времени опорожнения желудка может повышать биодоступность циклоспорина (может быть необходимо мониторирование концентраций циклоспорина). Может снижать всасывание дигоксина из желудка (может быть необходима корректировка дозы дигоксина). Может ускорять всасывание мексилетина. Ускоряет всасывание парацетамола, tetraciklina. Одновременное применение с алкоголем может усиливать угнетающее действие алкоголя или метоклопрамида на ЦНС, а также ускорять удаление алкоголя из желудка, вероятно повышая таким образом скорость и степень его всасывания в тонкой кишке. Kombinirana upotreba s PM, содержащими опиоиды, может блокировать действие метоклопрамида на перистальтику ЖКТ. Одновременное применение с метоклопрамидом может снижать эффект циметидина вследствие уменьшения его всасывания.

Predozirati.

Simptomi: hipersomnije, zbunjenost, ekstrapiramidni poremećaj.

Liječenje: prekid lijeka (simptomi nestanu unutar 24 h nakon završetka prijema).

Doziranje i uprava.

U, / M, I /. Odrasli: iznutra - 5-10 mg 3 jednom dnevno prije jela; u / m ili u / u - 10 mg; Najveća pojedinačna doza- 20 mg, Maksimalni dnevni- 60 mg (za sve načine primjene). Djeca starija 6 godine - 2,5-5 mg 1-3 puta dnevno, djeca ispod 6 godine - 0,5-0,1 mg / kg / dan; Najveća pojedinačna doza- 0,1 mg / kg. Пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью начальную дозу уменьшают в 2 puta, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного.

Mjere opreza.

Pacijenti, обладающие повышенной чувствительностью к прокаину или прокаинамиду, могут иметь повышенную чувствительность к метоклопрамиду.

Длительность терапии не должна превышать 12 Sunce.

Не следует назначать после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку мышечные сокращения препятствуют заживлению швов.

Метоклопрамид можно назначать пациентам с депрессией в анамнезе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при использовании метоклопрамида в терапевтических дозах у пациентов любого возраста (cm. также «Побочные действия»). Однако чаще они возникают при приеме высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, выражавшиеся, uglavnom, как острые дистонические реакции, проявлялись в первые 24–48 ч лечения, чаще возникали у подростков и взрослых пациентов моложе 30 godina.

Паркинсонические симптомы отмечались обычно в течение первых 6-ти месяцев после начала лечения, но могли проявиться и спустя более длительный период времени. Эти симптомы исчезали, obično, в течение 2–3 мес после прекращения приема метоклопрамида.

Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, posebice u žena. Появление признаков или симптомов поздней дискинезии обычно отмечается после непрерывного лечения в течение по крайней мере 1 года и может сохраняться после прекращения приема препарата.

На фоне метоклопрамида возможно искажение лабораторных показателей — таких как функциональные пробы печени, уровни альдостерона и пролактина в сыворотке крови.

В период лечения метоклопрамидом не следует употреблять алкогольные напитки во избежание риска развития осложнений.

Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).

Suradnja