Perfenazyn

Kod ATH:
N05AB03

Svojstvo.

Piperazin fenotiazina. Bijeli ili bijeli kristalni prah suptilne sivkaste nijanse. Lako topljiv u vodi, malo - u alkoholu. Higroskopan. Prah i vodene otopine razlažu se na svjetlu.

Farmakološko djelovanje.
Antipsihotik, protiv povraćanja.

Aplikacija.

Mentalni i emocionalni poremećaji, shizofrenija, egzogeno-organske i involutivne psihoze, psihopatiâ, neuroze (strah, napon), Saint Martin zla, premedication, mučnina, povraćanje (razni korijeni, uključeno. sa zračenjem i kemoterapijom malignih neoplazmi), Ikotech, svrabež; za povećanje učinkovitosti terapije boli.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, koma ili teška depresija CNS-a, uključeno. na pozadini propisivanja visokih doza lijekova, CNS depresivi (barbiturati, alkohol, anestetici, analgetici, antihistaminici), krvna diskrazija, inhibicija hematopoeze koštane srži, bolesti jetre, sumnja ili utvrđena subkortikalna ozljeda mozga sa ili bez ozljede hipotalamusa, patologija srca, organske bolesti središnjeg živčanog sustava.

Ograničenja.

Bolesnici tijekom odvikavanja od alkohola, konvulzivni poremećaji, depresija (u bolesnika s depresijom, tijekom liječenja ostaje mogućnost samoubojstva, stoga ih je potrebno tijekom liječenja isključiti iz pristupa velikom broju lijekova dok ne nastupi potpuna remisija), zatajenje bubrega; respiratornih poremećaja, uzrokovane akutnom plućnom infekcijom ili kroničnim bolestima dišnog sustava (kao što je teška astma ili emfizem), epilepsija, glaukom, prostate adenom, Parkinsonova bolest, trudnoća, laktacija, djetinjstvo (za 12 godina).

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: ekstrapiramidni poremećaj (posebno distonični) - grč mišića leđa i vrata, osoba, jezik, tonički spazam žvačnih mišića, poteškoće u govoru i gutanju, oculogyric krize, grč i bol u udovima, ukočenost u rukama i nogama, akatisia, pozdnyaya diskinezija, parkinsonizm, ataksija; mamurluk, letargija, labavost, mišićna slabost, smanjenje motivacijske aktivnosti, vrtoglavica, mioz, midriaz, zamagljen vid, glaukom, pigmentnaya retinopatija, depoziti u objektiv i rožnicu, paradoksalne reakcije – pogoršanje psihotičnih simptoma, katalepsija, stanja slična katatonici, paranoičan reakcija, letargija, paradoksalno uzbuđenje, anksioznost, hiperaktivnost, noćna zbrka, čudni snovi, nesanica.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): smanjenje/povećanje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, promjena brzine otkucaja srca, tahikardija (osobito ako dođe do neočekivanog značajnog povećanja doze), bradikardija, aritmija, nesvjestica, EKG promjene, leukopenija, agranulocitoza, eozinofilija, gemoliticheskaya anemije, trombopenična purpura, pancitopenija.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev / zatvor, anoreksija, povećan apetit i tjelesna težina, polifagija, bol u trbuhu, suha usta/pojačano lučenje sline, jetra (žuč zastoj), kolestatičke hepatitisa.

Alergijske reakcije: osip na koži, osip, эritema, ekcem, eksfolijativni dermatitis, svrab, fotoosjetljivost kože, astma, groznica, anafilaktoidne reakcije, angioedem, žutica.

Drugi: bljedilo, isparen, atonija crijeva i mokraćnog mjehura, zadržavanje mokraće, učestalo mokrenje ili urinarna inkontinencija, polyuria, začepljenje nosnog kanala, bolest bubrega, povećan intraokularni tlak, kožna pigmentacija, fotofobija, neobično lučenje majčinog mlijeka, povećanje grudi i galaktoreja kod žena, ginekomastija u muškaraca, menstrualni poremećaji, amenoreja, promjene u libido, smanjena ejakulacija, sindroma neodgovarajućeg izlučivanja ADH, lažno pozitivan test na trudnoću, hiperglikemija/hipoglikemija, glikozurijski, neuroleptički maligni sindrom (razvoj je moguć tijekom uzimanja bilo kojeg klasičnog antipsihotika).

Doziranje i uprava.

U (nakon obroka). Doza odabrati pojedinačno, ovisno o dokazima, trajanje bolesti, prenosivost, itd. Početna doza za pacijente s duševnim bolestima, prethodno neliječeni antipsihoticima - 4-10 mg 1-2 puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati. Trajanje liječenja - od 1-4 mjeseca ili više.

Kao antiemetik, kao i za neuroze - 4-8 mg 3 jednom dnevno, Maksimalna dnevna doza - 24 mg.

U starijih i oslabljenih bolesnika koriste se niže doze.

Mjere opreza.

Ekstrapiramidni poremećaji javljaju se češće kod uzimanja visokih doza. Tardivna diskinezija se češće razvija u starijih bolesnika, posebice u žena, dok je distonija češća kod mlađih ljudi. Ako se pojave znakovi ili simptomi tardivne diskinezije, razmislite o prekidu liječenja antipsihoticima (Međutim, neki pacijenti mogu nastaviti liječenje, unatoč prisutnosti sindroma). Mogućnost oštećenja jetre, naslage u leći i rožnici, ireverzibilna diskinezija je veća kod dugotrajne terapije.

Antiemetički učinak perfenazina može prikriti simptome toksičnosti., uzrokovano predoziranjem drugim lijekovima, a također otežavaju dijagnosticiranje takvih bolesti, poput tumora na mozgu, ileus.

Perfenazin može sniziti prag napadaja u predisponiranih bolesnika, stoga ga treba koristiti s oprezom kod poremećaja napadaja i odvikavanja od alkohola. Uz istovremenu primjenu perfenazina i antikonvulziva, može biti potrebno povećanje doze potonjeg..

Nema uzimanja alkohola, tk. mogu se pojaviti aditivni učinci i hipotenzija. Rizik od samoubojstva i opasnost od predoziranja antipsihoticima mogu biti povećani u bolesnika, koji tijekom liječenja zlorabe alkohol.

Perfenazin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s anamnezom ozbiljnih nuspojava drugih fenotiazina.. Neke od nuspojava perfenazina javljaju se češće kod visokih doza.

Za primjenu u bolesnika, rad u uvjetima visokih temperatura, kao i oni koji su u kontaktu s insekticidima koji sadrže fosfor.

Koristite s oprezom u bolesnika, primanje atropina ili sličnih lijekova (moguć aditivni antikolinergički učinak).

Tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju jetre, bubreg (dugotrajno liječenje), periferna krv. Ako se pojave znakovi ili simptomi krvne diskrazije, liječenje treba prekinuti i uvesti odgovarajuću terapiju. Liječenje također treba prekinuti ako su jetreni testovi abnormalni., kada razina dušika ureje u krvi odstupa od norme.

Većina slučajeva agranulocitoze uočena je između 4 i 10 tjedan terapije. Tijekom tog razdoblja pacijenti trebaju biti posebno oprezni zbog upale grla ili simptoma infekcije.. Ako se broj leukocita značajno smanji, treba prekinuti primjenu lijeka i započeti odgovarajuću terapiju..

U razdoblju od liječenja treba se suzdržati od djelovanja potencijalno opasnim aktivnostima, Radni strojevi, od vožnje automobila, tk. perfenazin može oslabiti mentalnu i/ili fizičku izvedbu, a izaziva i pospanost (Posebno u prvom 2 tjedna liječenja).

Značajno povećanje tjelesne temperature može biti uzrokovano individualnom preosjetljivošću. Ako se pojavi hipertermija, liječenje treba odmah prekinuti.

Razvijanje (rijetko) žutica tijekom liječenja (između 2 i 4 tjedna terapije) obično se smatra reakcijom preosjetljivosti. U ovom slučaju klinička slika je slična onoj kod zaraznog hepatitisa, ali rezultati testova jetrene funkcije su u skladu s opstruktivnom žuticom. Obično je reverzibilan, međutim, zabilježeni su slučajevi kronične žutice.

Iznenadna smrt je rijetko prijavljena kod pacijenata, primanje fenotiazina. U nekim slučajevima uzrok smrti bio je srčani zastoj, u drugima - asfiksija zbog nedovoljnog refleksa kašlja.