Prokarbazin

Kod ATH:
L01XB01

Svojstvo.

Bijele ili blijedo žuti kristalni prah. Topiv u vodi. Vodene otopine nestabilne.

Farmakološko djelovanje.
Antitumorsko, Alkilacijsko, citostatik, imunosupresivni.

Aplikacija.

Limfogranulematoza, maligne retikulez, gistiotsitarnaya limfoma, valdenstroma makroglobulinemiju, limfotsitarnaya limfoma, bolest Brill-tinjaju, nehodzhkinskaya limfoma, osnovni tumor na mozgu, rak pluća, melanoma, multiplog mijeloma, policitemija vera.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, zastoj srca, zatajenje bubrega, hipoplazija koštane srži, feokromocitoma.

Ograničenja.

Procjena omjera rizika i koristi je potrebno u imenovanju sljedećih slučajeva: aritmije i drugih kardiovaskularnih bolesti, dijabetes, hipertireoza, vaskularne bolesti mozga, Jake i česte glavobolje, paranoidna shizofrenija i ostali uvjeti, uz povećanu razdražljivost, epilepsija, alkoholizam, parkinsonizm, omogućiti vetryanaya, herpes zoster i drugih sistemskih infekcija, kroničnih virusnih bolesti, prije citotoksično ili radioterapija, simpatektomija u povijesti, visoka životna dob.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Iz probavnog trakta: anoreksija, disfagija, suha usta, mučnina, povraćanje, proljev / zatvor, bol u trbuhu, stomatitis, karijesa i parodontnih tkiva drugih bolesti, oralna kandidijaza, jetra, kolestatske žutice, ileus, krvarenje.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, parestezija, periferna neuropatija, ataksija (rijetko), CNS uzbude, hipomanične i manična stanja, konvulzije, halucinacije, noćne more, fatiguability, astenija, zbunjenost, koma, slabost, umor; diplopija, nistagm, fotofobija, oticanje očnog živca, intraokularna krvarenja, nagluhosti.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): hipertenzivna kriza, ortostatska hipotenzija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, gemoliticheskaya anemije, krvarenje i krvarenje.

Sa strane dišnog sustava: pneumonitis, zapaljenje plućne maramice, kašalj (rijetko).

Uz genitourinarnog sustava: umanjenja funkcije bubrega, bolno i teško mokrenje, hematurija, amenoreja, Azoospermia.

Za kožu: alergijske reakcije (dermatitis, svrab, osip, urtikarija, itd.), alopecija, giperpigmentatsiya, osjećaj topline i crvenilo lica, prurigo.

Drugi: sindrom boli (bol u leđima, na strani, mišića i zglobova), imunosupresija (Razvoj infekcije), porast temperature, ginekomastija, rizik od razvoja malignih tumora.

Suradnja.

Kako bi se smanjili ugnjetavanja CNS i moguće potenciranje oprez u kombinaciji s barbituratami procarbazina, narkoznami, antihistaminici, nizak tlak, fenotiazinami. Procarbazine je kompatibilan sa etilnog alkohola (Moguće je disul′firamopodobnaâ Reakcija).

Procarbazine ima slaba Inhibitorni učinak na aktivnost MAO, želite izbjeći s simpatomimetikami (povećava kardiostimuliruûŝee i sossoudossouerveshchee učinak simpatomimetikov — treba imenovati istovremeno i unutar 2 tjedna nakon otkaza procarbazina), triciklički antidepresivi (uključeno. s amitriptilinom, imipramin).

Ne preporučuje se simultana karbamazepinu, maprotilinom i MAO inhibitori, uključujući furazolidon i pargilin (interval između završetka prijema prošlosti i počevši terapiju procarbazine ne smije biti manje od 2 Sunce). NPVS povećava rizik od krvarenja.

Ako se prijavljujete na druge mielotoksičnyh droge, Radioterapija može imati dodatak ugnjetavanja koštane srži.

Slabi djelotvornost imunizacije inaktiviranog cjepiva; pomoću cjepiva, koji sadrži žive viruse, može poboljšati virusne replikacije i nuspojave cijepljenja.

Predozirati.

Simptomi: čak ni za 12 h nakon doziranja, doseže svoj maksimum nakon 24-48 h (pohranjene na nekoliko dana) - Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, halucinacije, depresija, konvulzije, hipotenzija, tahikardija, depresija teška koštane srži, groznica, krvarenje.

Liječenje: Indukcija povraćanja ili želudac pranja slijedi primjena gnojovke aktivni ugljen (Kada se prvi simptomi), simptomaticheskaya terapija, praćenje vitalnih funkcija, provođenje mehaničke ventilacije, terapija kisikom, spor u/s uvođenjem diazepam (znakovi SŽS-a), u razrijeđenu otopinu lijeka sossoudossouerveshchego (hipotenzija i zatajenje cirkulacije), blage simptome gipermetaboličeskogo stanje. PNDS krizah-prekid procarbazina, u trom uvod fentolamina doze 5 mg (za neposredne redukcije pakao), smanjenje tjelesne temperature kroz vanjsko hlađenje. Ako potrebne transfuzije krvi, imenovanje antibiotika širokog spektra.

Doziranje i uprava.

U. Doza pokupila pojedinačno, korigira na temelju klinički učinak, ozbiljnosti toksični učinak.

Odrasli: na 2-4 mg/kg/dan ili podijeljena na nekoliko događaja tijekom prvog tjedna od. Prenesena u dozi po stopi od 4-6 mg/kg i provođenje terapije prije znakova zasićenja-pojava zračenja (4·10⁹/l) trombocitopenija i (100·10⁹/l ), zatim imenovati podržavaju doze u razmaku od 1-2 mg/kg/dan.

Bebe: po 50 mg na dan za 1 Sunce, dalje 100 mg / m² sve do pojave znakova zasićenja; doza održavanja 50 mg / dan.

Mjere opreza.

Koristite samo pod liječničkim nadzorom, s iskustvom kemoterapije. Prije i tijekom liječenja (u kratkim intervalima) potrebno je utvrditi hemoglobina ili hematokrita, broj leukocita (Cjelokupni, diferencijal), Trombocita, JE Aktivnosti, GOLD, LDH, kreatinina, Glukoza (u bolesnika sa šećernom bolešću), bilirubina i ureje dušika, kao i ispitivanje koštane srži vrste.

Kada smanjiti dozu kombinacija ili radioterapije, starost.

Ako imate alergijsku reakciju, proljev, izrazita leukopenija, trombocitopenija (Maksimalna niska razina je i 4 Sunce, obnovljena nakon što je oko 6 Sunce), stomatitis liječenje treba prekinuti.

Pacijenti, prethodno liječenih lijekovima ili radioterapija liječi (kako bi se izbjegao rizik povećava toksični učinak na koštanu srž), liječenje procarbazine može držati ne ranije nego 1 Mjeseci. Kada planirani spinalne anestezije preporučuje se podizanje procarbazina ne manje od 10 dana prije operacije.

U slučaju trombocitopenije savjetuje oprezni pri obavljanju invazivnih postupaka, Redovni pregled mjesta na / u, kože i sluznica (za znakove krvarenja), Ograničenje učestalosti uznemiruje i odbacivanje / m injekcije, kontrola krvi u urinu, povraćati, Kelj. Bolesnici moraju biti pažljivo obrijati, manikura, operi zube, zubari koriste teme i čačkalice; treba biti sprječavaju zatvor, izbjegavajte pada i druge ozljede, kao i unos alkohola i acetilsalicilna kiselina, povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

U slučaju naknadne tijek liječenja moguće gematotoksicnosti, ako broj leukocita nije manji od 3 10⁹/l i trombocita više od 80 10⁹/l. Treba odgoditi raspored cijepljenja (provodi ne ranije od 3 Mjeseci prije 1 godina nakon završetka zadnjeg ciklusa kemoterapije) strpljivi i drugi članovi obitelji, borave s njim (treba napustiti imunizacije usmeni cjepivo protiv dječje paralize). Izbjegavajte kontakt s zaraznih bolesnika, ili koristiti ne-događaj za prevenciju (maska, itd).

Tijekom liječenja kontraindiciran alkohola, hipnotici (barbiturati, benzodiazepini) i druga simptomatska sredstva bez recepta liječnika. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti. Tijekom liječenja treba koristiti odgovarajuće kontracepcijske mjere. Isključene iz prehrane proizvode, bogatu tiraminom ili drugih Amina sa visokim sosudosuživaûŝej aktivnosti (začinjen sir; pivo, uključeno. nisko-pivo ili alkoholna; vino-crvena i bijela, Sherry, likeri; kvasca / ekstrakti proteina, jogurt, banane, grah ili mahune, mesa i ostalih proizvoda), kofein (čokolada, kava), Kolu, čaj i drugi tonika.

U slučaju kontakta s kožom ili sluznicom mora biti temeljito pranje vodom (sluznica) ili sapun i voda (kože).