Sotalol

Kod ATH:
C07AA07

Svojstvo.

Sotalola hidroklorid je bijela kristalna tvar, topiv u vodi, propilenglikole i alkohola, lagano topiv u kloroform. Molekularna težina 308,8.

Farmakološki radnja.
Antiaritmijski, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Aplikacija.

Jeludockove aritmija: fibrilacuja, refrakternae obrazac, tahikardija (uporni i paroksizmalna oblika, Kada provodi programabilni elektrostimulacije srca); AV recipročni tahikardija kada je anomalija u provodljivosti sustav srca (WPW sindrom, disocijacija AV čvora); aritmije najeludockove (uključeno. prevencija); Tahikardija u tireotoksikoza; angina, posebno kada je u kombinaciji s liječenje; arterijska hipertenzija; gipertroficheskaya kardiomiopatija, mitralni ventil prolaps, Prevencija i liječenje infarkta miokarda (Pri stabilnom stanju pacijenta).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, IV stadij zatajenja srca prema NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokada, bolesnih sinusa sindrom, kardiogeni šok, teška hipotenzija, QT produljenje, sinusovaya bradikardija (manje 50 z. / min), izrazio periferne cirkulatorni poremećaji, grkljana edem, teške alergijskog rinitisa.

Ograničenja.

Bronhijalna opstrukcije (kronični bronhitis, emfizem), psorijaza, dijabetes, gipoglikemiâ, feokromocitoma, zatajenje bubrega, metabolička acidoza, kaliopenia, gipomagniemiya, visoka životna dob, infarkt miokarda, otyahoschennыy allerholohycheskyy povijest, visoka životna dob, trudnoća, dojenje.

Trudnoća i dojenje.

Može Biti, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Alergijske reakcije: osjetljivost, erythematous osip (2%), angioedem, anafilaksija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: vrtoglavica (7%), glavobolja (4%), astenija (4%), razdražljivost (2%), depresija (1%), poremećaj spavanja (1%), parestezija (1%), smanjen vid (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), Smanjenje suzenje (1%), fatiguability, zbunjenost, emocionalna labilnost, povreda osjetljivosti i koordinaciju, periferna neuropatija.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): vыrazhennaya bradikardija (8%), otkucaj srca (3%), gipotenziya (3%), zastoj srca (2%), sinkopa (1%), periferna cirkulacija (1%), QT produljenje, pro-aritmiju učinak (uključeno. Tip aritmije "pirouette") - Manje 1%, hipertenzija (manje 1%), O блокада, kolaps, leukopenija, eozinofilija.

Iz dišnog sustava: dispnoé (5%), bol u prsima (4%), plućni edem, bronhospazam.

Iz probavnog trakta: mučnina i povraćanje (5%), dispepsija (2%), proljev (2%), poremećaji (1%), promjena težine (1%), bol u trbuhu (manje 1%), suha usta, anoreksija.

Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija (1%), bol u leđima (1%), artritis, mišićna slabost, konvulzije.

Uz genitourinarnog sustava: periferni edem (2%), impotencija (1% slučajevi), povreda urogenitalnog funkcija (1%), smanjen libido.

Drugi: alopecija, prurigo, povišeni trigliceridi, gipoglikemiâ, povlačenje.

Suradnja.

Hipotenzija povećati triciklički antidepresivi, barbiturati, fenotiazini, narkotički analgetici, haloperidol, vazodilatatora, Diuretik. U kombinaciji s MAO inhibitorima i norapinefrinom izlet pakao, s tubokurarinom — produbljivanje neuromuskularne blokade. Srčani glikozidi, rezerpin, klonidin, Alfa metildofa, guanfacin potenziruut d817 i inhibicije brzine provodljivosti, Antagonisti kalcija, Beta-adrenergički blokade, amiodaron-rizik od aritmije; sulfonilureje hipoglikemija; kinoloni — povećati bioraspoloživost. Njenu snagu theofillina i djelovanje beta₂-agonisti. Povećava razinu flekainida i lidokaina u plazmi.

Predozirati.

Simptomi: slabost, midriaz, gubitak svijesti, generalizirani mioclauniceskie konvulzije, gipotenziya, bronhospazam, bradikardija (s asistoliej), atipične ventrikularne tahikardije, cardiogennogo i simptomi šoku, zastoj srca, gipoglikemiâ.

Liječenje: Ispiranje želuca, hemodijaliza; simptomaticheskaya terapija: atropyn, Dopamin, Izoprenalina, epinefrin, glukagon.

Doziranje i uprava.

U, post, s malo vode. Za hipertenziju - Do 80 mg 2 jednom dnevno, Ako je potrebno, do 160-240 mg/dan 2-3 prijem. Kad aritmije - Do 80 mg 2 jednom dnevno, Podrška-160-320 mg/dan 2-3 prijem. U jeludockovh aritmiah vatrostalne - Da 640 mg / dan. B /, edema paroksizmalna ventrikularne tachiarrhythmia (posebno, Kada je tireotoksikoza) Prvo s 20 mg sporo, za vrijeme 5 m, kroz 20 m 20 mg na brzinu 1 mg / min, zatim s učinkom (kroz 1 ne) Možete ići na prijem u. Ukupna doza je 1,5 mg / kg (unose se u roku od 5-15 minuta u okviru programirane električne stimulacije). Trajanje liječenja, u rasponu od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Protiv pozadina od zatajenja bubrega želite povećati interval između obroka i smanjiti dozu: Kada klirens kreatinina Cl više od 60 mL/min-svaki 12 ne, 30-60 ml/min-svaki 24 ne, 10-30 mL/min-svakih 36-48 sati u pola doze od, manje 10 mL/min. doza se smanjuje 4 puta i s individualno odabranim intervalima (povećanje doze može biti tek nakon 5-6 svečanosti).

Mjere opreza.

Prije imenovanja, morate otkazati druge antiaritmike, prekid liječenja mora biti manje od 2-3 razdoblja T_1/2 najnoviji. Nakon amiodaron sotalol može se primijeniti samo ako normalno QT intervala. Najvjerojatnije aritmogennogo akcija naveo u početku liječenja i svako povećanje doze, Stoga se preporučuje Postupno povećavajte, u razmacima od 2-3 h 9. U procesu terapije zahtijeva praćenje frekvencije srca, IZ, QT intervala (Kada je njegovo protezanje više 550 MS recepciji prekida), dah, periodičko praćenje slike periferne krvi. Bolesnika treba kontrolirati razinu šećera u krvi, u pozadini diuretik droge — sadržaj kalija u plazmi.

Biti će jasno, Koju dozu 320 mg ili više pogoršati PSIHOMOTORNE reakcije. Potrebna niža doza (sve do u) u starijih bolesnika, u prisustvu opstruktivne respiratorne bolesti ili poteškoće s disanjem, gipotenzii, ʙradikardii. Da biste poništili treba postupno, smanjenje doze u roku od 1-2 tjedna (vezano uz rizik od aritmije). Kada trudnoća nije nužno poništiti 2 sotalol-3 dana prije isporuke, u iznimnim slučajevima novorođenčadi u roku od 48-72 sata nakon poroda treba biti pod liječničkim nadzorom.

Feohromotsytoma bolesnika obveze samo zajedno s alfa adrenergičkih. U pozadini alergiju povećanje povijest može povećati težinu reakcije preosjetljivosti i nedostatka terapijskog učinka konvencionalne doze adrenalina.

Kada obavljanje kirurškog zahvata bi trebao biti alat za odabir anestezije s najmanje negativno inotropnim djelovanjem. To bi trebao suzdržati od korištenja u pedijatrijskoj praksi, jer sigurnost i učinkovitost njihove uporabe u djece nije identificiran. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti. Preporučuje se da koristite alkohol tijekom liječenja (Vjerojatno razvoj ortostatska hipotenzija).

Suradnja