Sotalol
Kod ATH:
C07AA07
Svojstvo.
Sotalola hidroklorid je bijela kristalna tvar, topiv u vodi, propilenglikole i alkohola, lagano topiv u kloroform. Molekularna težina 308,8.
Farmakološki radnja.
Antiaritmijski, antianginalnoe, gipotenzivnoe.
Aplikacija.
Jeludockove aritmija: fibrilacuja, refrakternae obrazac, tahikardija (uporni i paroksizmalna oblika, Kada provodi programabilni elektrostimulacije srca); AV recipročni tahikardija kada je anomalija u provodljivosti sustav srca (WPW sindrom, disocijacija AV čvora); aritmije najeludockove (uključeno. prevencija); Tahikardija u tireotoksikoza; angina, posebno kada je u kombinaciji s liječenje; arterijska hipertenzija; gipertroficheskaya kardiomiopatija, mitralni ventil prolaps, Prevencija i liječenje infarkta miokarda (Pri stabilnom stanju pacijenta).
Kontraindikacije.
Preosjetljivost, IV stadij zatajenja srca prema NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokada, bolesnih sinusa sindrom, kardiogeni šok, teška hipotenzija, QT produljenje, sinusovaya bradikardija (manje 50 z. / min), izrazio periferne cirkulatorni poremećaji, grkljana edem, teške alergijskog rinitisa.
Ograničenja.
Bronhijalna opstrukcije (kronični bronhitis, emfizem), psorijaza, dijabetes, gipoglikemiâ, feokromocitoma, zatajenje bubrega, metabolička acidoza, kaliopenia, gipomagniemiya, visoka životna dob, infarkt miokarda, otyahoschennыy allerholohycheskyy povijest, visoka životna dob, trudnoća, dojenje.
Trudnoća i dojenje.
Može Biti, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.
Nuspojave.
Alergijske reakcije: osjetljivost, erythematous osip (2%), angioedem, anafilaksija.
Od živčani sustav i osjetilne organe: vrtoglavica (7%), glavobolja (4%), astenija (4%), razdražljivost (2%), depresija (1%), poremećaj spavanja (1%), parestezija (1%), smanjen vid (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), Smanjenje suzenje (1%), fatiguability, zbunjenost, emocionalna labilnost, povreda osjetljivosti i koordinaciju, periferna neuropatija.
Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): vыrazhennaya bradikardija (8%), otkucaj srca (3%), gipotenziya (3%), zastoj srca (2%), sinkopa (1%), periferna cirkulacija (1%), QT produljenje, pro-aritmiju učinak (uključeno. Tip aritmije "pirouette") - Manje 1%, hipertenzija (manje 1%), O блокада, kolaps, leukopenija, eozinofilija.
Iz dišnog sustava: dispnoé (5%), bol u prsima (4%), plućni edem, bronhospazam.
Iz probavnog trakta: mučnina i povraćanje (5%), dispepsija (2%), proljev (2%), poremećaji (1%), promjena težine (1%), bol u trbuhu (manje 1%), suha usta, anoreksija.
Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija (1%), bol u leđima (1%), artritis, mišićna slabost, konvulzije.
Uz genitourinarnog sustava: periferni edem (2%), impotencija (1% slučajevi), povreda urogenitalnog funkcija (1%), smanjen libido.
Drugi: alopecija, prurigo, povišeni trigliceridi, gipoglikemiâ, povlačenje.
Suradnja.
Hipotenzija povećati triciklički antidepresivi, barbiturati, fenotiazini, narkotički analgetici, haloperidol, vazodilatatora, Diuretik. U kombinaciji s MAO inhibitorima i norapinefrinom izlet pakao, s tubokurarinom — produbljivanje neuromuskularne blokade. Srčani glikozidi, rezerpin, klonidin, Alfa metildofa, guanfacin potenziruut d817 i inhibicije brzine provodljivosti, Antagonisti kalcija, Beta-adrenergički blokade, amiodaron-rizik od aritmije; sulfonilureje hipoglikemija; kinoloni — povećati bioraspoloživost. Njenu snagu theofillina i djelovanje beta2-agonisti. Povećava razinu flekainida i lidokaina u plazmi.
Predozirati.
Simptomi: slabost, midriaz, gubitak svijesti, generalizirani mioclauniceskie konvulzije, gipotenziya, bronhospazam, bradikardija (s asistoliej), atipične ventrikularne tahikardije, cardiogennogo i simptomi šoku, zastoj srca, gipoglikemiâ.
Liječenje: Ispiranje želuca, hemodijaliza; simptomaticheskaya terapija: atropyn, Dopamin, Izoprenalina, epinefrin, glukagon.
Doziranje i uprava.
U, post, s malo vode. Za hipertenziju - Do 80 mg 2 jednom dnevno, Ako je potrebno, do 160-240 mg/dan 2-3 prijem. Kad aritmije - Do 80 mg 2 jednom dnevno, Podrška-160-320 mg/dan 2-3 prijem. U jeludockovh aritmiah vatrostalne - Da 640 mg / dan. B /, edema paroksizmalna ventrikularne tachiarrhythmia (posebno, Kada je tireotoksikoza) Prvo s 20 mg sporo, za vrijeme 5 m, kroz 20 m 20 mg na brzinu 1 mg / min, zatim s učinkom (kroz 1 ne) Možete ići na prijem u. Ukupna doza je 1,5 mg / kg (unose se u roku od 5-15 minuta u okviru programirane električne stimulacije). Trajanje liječenja, u rasponu od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Protiv pozadina od zatajenja bubrega želite povećati interval između obroka i smanjiti dozu: Kada klirens kreatinina Cl više od 60 mL/min-svaki 12 ne, 30-60 ml/min-svaki 24 ne, 10-30 mL/min-svakih 36-48 sati u pola doze od, manje 10 mL/min. doza se smanjuje 4 puta i s individualno odabranim intervalima (povećanje doze može biti tek nakon 5-6 svečanosti).
Mjere opreza.
Prije imenovanja, morate otkazati druge antiaritmike, prekid liječenja mora biti manje od 2-3 razdoblja T1/2 najnoviji. Nakon amiodaron sotalol može se primijeniti samo ako normalno QT intervala. Najvjerojatnije aritmogennogo akcija naveo u početku liječenja i svako povećanje doze, Stoga se preporučuje Postupno povećavajte, u razmacima od 2-3 h 9. U procesu terapije zahtijeva praćenje frekvencije srca, IZ, QT intervala (Kada je njegovo protezanje više 550 MS recepciji prekida), dah, periodičko praćenje slike periferne krvi. Bolesnika treba kontrolirati razinu šećera u krvi, u pozadini diuretik droge — sadržaj kalija u plazmi.
Biti će jasno, Koju dozu 320 mg ili više pogoršati PSIHOMOTORNE reakcije. Potrebna niža doza (sve do u) u starijih bolesnika, u prisustvu opstruktivne respiratorne bolesti ili poteškoće s disanjem, gipotenzii, ʙradikardii. Da biste poništili treba postupno, smanjenje doze u roku od 1-2 tjedna (vezano uz rizik od aritmije). Kada trudnoća nije nužno poništiti 2 sotalol-3 dana prije isporuke, u iznimnim slučajevima novorođenčadi u roku od 48-72 sata nakon poroda treba biti pod liječničkim nadzorom.
Feohromotsytoma bolesnika obveze samo zajedno s alfa adrenergičkih. U pozadini alergiju povećanje povijest može povećati težinu reakcije preosjetljivosti i nedostatka terapijskog učinka konvencionalne doze adrenalina.
Kada obavljanje kirurškog zahvata bi trebao biti alat za odabir anestezije s najmanje negativno inotropnim djelovanjem. To bi trebao suzdržati od korištenja u pedijatrijskoj praksi, jer sigurnost i učinkovitost njihove uporabe u djece nije identificiran. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti. Preporučuje se da koristite alkohol tijekom liječenja (Vjerojatno razvoj ortostatska hipotenzija).
Suradnja
| Aktivna tvar | Opis interakcije |
| Azitromicin | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Akarʙoza | FMR. U pozadini sotalola pojačavaju učinak, može biti maskiran rani simptomi hipoglikemije; Kada kontrolu razine glukoze u krvi u kombinaciji. |
| Amiodaron | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) učinak i povećava (pogotovo kad na / u) vjerojatnost dubokog bradikardija, ritam sinusovogo ugnjetavanja i AV blokade; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Amitriptilin | FMR: sinergizam. Pojačava hipotenzivni učinak, produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Amlodipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) efekti; moguće produbljivanje hipotenzija, pogoršanje AV provođenja i klijetke kontraktilnost. |
| Verapamil | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) gipotenziю, doprinosi negativne posljedice na broj otkucaja srca, AV vodljivost i/ili srčani kontraktilnost: mogućnost prekomjerne bradikardije, O блокада, na srce ne kuca. |
| Haloperidol | FMR: sinergizam. Pojačava hipotenzivni učinak. |
| Glimepirid | FMR. U pozadini sotalola pojačavaju učinak, može biti maskiran rani simptomi hipoglikemije; Kada kontrolu razine glukoze u krvi u kombinaciji. |
| Glipizida | FMR: sinergizam. U pozadini sotalola pojačavaju učinak, može biti maskiran rani simptomi hipoglikemije (na primjer, tahikardija); U kombinaciji s imenovanje zahtijeva praćenje glukoze u krvi. |
| Guanfaцin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) efekti, uključeno. strana; y ou usugubitysya bradikardija, razviti intrakardijalna provođenja blokadu. |
| Digoksin | FMR. Pogoršava (međusobno) AV provođenja. |
| Diltiazem | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) gipotenziю, doprinosi negativne posljedice na broj otkucaja srca, AV vodljivost i/ili srčani kontraktilnost: mogućnost prekomjerne bradikardije, O блокада, na srce ne kuca. |
| Imipramin | FMR. Produljuju QT interval; Kombinirana upotreba ne preporučuje. |
| Indometacin | FMR: antagonizm. Smanjuje hipotenzivni učinak (Sprječava sintezu prostaglandina u bubrezima i odlaganja natrija i tekućine). |
| Aspart inzulina | FMR: sinergizam. U pozadini sotalola pojačavaju učinak, Moguće maskiranje od najstarijih manifestacija hipoglikemija; Kada je u kombinaciji potrebno kontinuirano praćenje glukoze u krvi. |
| Inzulin dvuhfaznыy [ljudski genetski inženjering] | FMR: antagonizm. U pozadini sotalola pojačavaju učinak, mogu prikriti rane simptome hipoglikemije; Kada je u kombinaciji potrebno kontinuirano praćenje glukoze u krvi. |
| Klaritromicin | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Klomipramin | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Klonidin | FMR. Jača (međusobno) efekti, uključeno. strana: značajnije smanjena AD, komplicira se etiologija i povećava mogućnost blokade AV. |
| Lidokain | FKV. U kontekstu povećane plazmatske razine sotalola. |
| Magnezij oksid | FKV. FMR. Usporava apsorpciju i smanjuje njegova potpunost, smanjuje Cmaksimum i AUC-pada učinak; kombinaciji Imenovanje interval između doza treba biti najmanje 2 ne. |
| Maprotilin | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Metildopa | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) hipotenzivni učinak, pogoršava bradikardija, To povećava vjerojatnost AV bloka. |
| Metformin | FMR: sinergizam. U pozadini sotalola pojačavaju učinak, mogući puder rani simptomi hipoglikemije, posebno, tahikardija; kombinirani imenovanje je potrebno kontrolirati razinu glukoze u krvi. |
| Nimodipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) efekti, uključeno. negativne (eventualno pogoršanje AV provođenja i klijetke kontraktilnost, Razvoju izražena hipotenzija); Kombinirana upotreba ne preporučuje. |
| Nifedipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) efekti, uključeno. negativne (eventualno pogoršanje AV provođenja i klijetke kontraktilnost, Razvoju izražena hipotenzija); Kombinirana upotreba ne preporučuje. |
| Norepinefrin | FMR. Zajednički sastanak podiže pakao, može razviti pretjerano bradikardija. |
| Oktreotid | FMR: sinergizam. Može poboljšati terapijsko i strana (pogoršanje bradikardija, Aritmija, vodljivosti poremećaji) efekti; zajednički sastanak zahtijeva smanjenje doze. |
| Perfenazyn | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Pioglitazon | FMR. U pozadini sotalola pojačavaju učinak, može biti maskiran rani simptomi hipoglikemije (tahikardija); Kada je u kombinaciji potrebno praćenje koncentracije glukoze u krvi. |
| Prokaynamyd | FMR: sinergizam. U pozadini sotalola znatno dulje refrakterny razdoblje; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Prometazina | FMR. Povećava (međusobno) Razine u plazmi, vjerojatnost nuspojava iz cirkulacijskog sustava (QT produljenje, ventrikularne aritmije, pretjerano gipotenzia, itd.); istodobna primjena ne preporučuje. |
| Repaglinid | FMR: sinergizam. U pozadini sotalola pojačavaju učinak, mogući puder rani simptomi hipoglikemije, posebno, tahikardija; zajednički sastanak zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi. |
| Risperidon | FMR: sinergizam. Pojačava hipotenzivni učinak. |
| Rifampicin | FKV. Pojačava Biotransformacija (uz imenovanje sotalola metabolita čine više od 1%) i smanjuje razinu u krvi. |
| Roziglitazon | FMR. U pozadini sotalola pojačavaju učinak, može biti maskiran rani simptomi hipoglikemije (tahikardija); Kada je u kombinaciji za praćenje razine glukoze u krvi. |
| Ne preporučuje | FMR: antagonizm. U kontekstu oslabljenim sotalola bronholiticeski učinak; kombinirani imenovanje može zahtijevati veće doze. |
| Teofilin | FMR: antagonizm. U kontekstu oslabljenim sotalola učinak. |
| Tioridazin | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Trifluoperazin | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Felodipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) gipotenziю, doprinosi usporiti AV provođenje i pogoršanje klijetke kontraktilnost. |
| Flufenazin | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Kinidin | FMR: sinergizam. U pozadini sotalola znatno dulje refrakterny razdoblje; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Klorpromazin | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Epinefrin | FMR: antagonizm. U kontekstu oslabljenim sotalola učinak; socetannoe aplikacija zahtijeva visoke doze. |
| Eritromicin | FMR. Produljuju QT interval; istodobna primjena ne preporučuje. |
| Efedrin | FMR: antagonizm. U kontekstu oslabljenim sotalola učinak; socetannoe aplikacija zahtijeva visoke doze. |
