Nifedipin

Kod ATH:
C08CA05

Svojstvo

Blokator kalcijevih kanala - derivat 1,4-dihidropiridina.

Žuti kristalni prah. Praktički netopljiv u vodi, je topljiv u alkoholu. Molekularna težina 346,3.

Farmakološko djelovanje

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Aplikacija

Arterijska hipertenzija, uključujući hipertenzivne krize, sprečavanje napada angine (uključeno. Prinzmetalove angine), gipertroficheskaya kardiomiopatija (opstruktivnih i sur.), Raynaudova bolest, plućne hipertenzije, bronhijalna opstrukcije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, akutne faze infarkta miokarda (prvo 8 dana), kardiogeni šok, Teška aortalnыy stenoza, zatajenje srca dekompenzacija, teška hipotenzija, tahikardija, trudnoća, laktacija.

Ograničenja

To bi trebao suzdržati od upotrebe lijeka u pedijatrijskoj praksi, jer sigurnost i učinkovitost njihove uporabe u djece nije identificiran.

Trudnoća i dojenje

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza: često (na početku liječenja) - hiperemija lica s osjećajem vrućine, otkucaj srca, tahikardija; rijetko - hipotenzija (do nesvjestice), bol, kao stenokardicheskie, vrlo rijetko - anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombotsitopenicheskaya purpura.

Od živčani sustav i osjetilne organe: na početku liječenja - vrtoglavica, glavobolja, rijetko - omamljen, vrlo rijetko - promjena vizualne percepcije, povreda osjetljivosti rukama i nogama.

Iz probavnog trakta: često zatvor, rijetko, mučnina, proljev, vrlo rijetko - hiperplazija gingive (dugotrajno liječenje), povećanje jetrenih transaminaza.

Iz dišnog sustava: vrlo rijetko - bronhospazam.

Na dijelu lokomotornog sustava: vrlo rijetko - mijalgija, tremor.

Alergijske reakcije: svrab, osip, egzantem, rijetko - eksfolijativni dermatitis.

Drugi: često (na početku liječenja) - oticanje i crvenilo šaka i stopala, vrlo rijetko - fotodermatitis, giperglikemiâ, ginekomastija (u starijih bolesnika), peckanje na mjestu uboda (na / u uvodu).

Suradnja

Nitrati, beta-blokatori, Diuretik, triciklički antidepresivi, Fentanil, alkohol - pojačavaju hipotenzivni učinak. Povećava aktivnost teofilina, smanjuje bubrežni klirens digoksina. Jača nuspojave vinkristina (smanjuje izlučivanje). To povećava bioraspoloživost cefalosporina (cefiksim). Cimetidin i ranitidin povećanje razine u plazmi. Diltiazem usporava metabolizam (To zahtijeva smanjenje doze nifedipina). Nespojiva s rifampicinom (ubrzava biotransformaciju i ne dopušta stvaranje učinkovite koncentracije). Sok od grejpa (velik broj) povećava bioraspoloživost.

Predozirati

Simptomi: Rezkaya bradikardija, ʙradiaritmija, hipotenzija, u teškim slučajevima - kolapsa, provođenja usporavanje. Kada se uzme veći broj retard tableta, znakovi intoksikacije se pojavljuju ne prije 3-4 sata, a mogu se dodatno izraziti gubitkom svijesti do kome., kardiogeni šok, konvulzije, giperglikemii, metabolička acidoza, hipoksija.

Liječenje: Ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena, norepinefrin, kalcijev klorid ili kalcijev glukonat otopina atropina (I /). Hemodijaliza nyeeffyektivyen.

Doziranje i uprava

U, podjezično, I /. U, za vrijeme ili nakon obroka, kao tablete, kapsule, ispustiti, odrasli - 10 mg 3-4 puta dnevno. U posebnim slučajevima (Inačica anginu, teška hipertenzija) - moguće je povećati dozu do 20 mg 4-6 puta dnevno kratko vrijeme. Maksimalna dnevna doza - 120 mg. S arterijskom hipertenzijom - po 10 mg 3 jednom dnevno (ako je potrebno, doza se povećava unutar 7-14 dana na 20-30 mg po dozi. Za ublažavanje hipertenzivne krize i napadaja angine pektoris 10-20 mg sublingvalno ili oralno jednom, Ako je potrebno, kroz 10 min više puta u obliku kapsula i tableta s produljenim oslobađanjem (preporuča se prethodno zagristi ili probušiti kapsulu) - 20-40 mg 2 jednom dnevno (s Prinzmetalovom anginom - do 120 mg / dan); u obliku ultraretard tableta - 40-80 mg 1 jednom dnevno (Stol. nemojte žvakati). B / (ublažavanje hipertenzivne krize) - 5 mg tijekom 4-8 sati (0,0104–0,0208 mg/min), ili 6,3–12,5 ml / h). Maksimalna doza je 15-30 mg / dan (ne može se više koristiti 3 dana).

Mjere opreza

Starijim se bolesnicima savjetuje smanjenje dnevne doze. (niži metabolizam). Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti. Lijek treba postupno povući. (može razviti povlačenje).

Upozorenja

Bolesnici sa stabilnom anginom pektoris mogu doživjeti paradoksalno povećanje anginozne boli na početku liječenja., s teškom koronarnom sklerozom i nestabilnom anginom pektoris - pogoršanje ishemije miokarda. Ne preporučuje se primjena lijekova kratkog djelovanja za dugotrajno liječenje angine pektoris ili arterijske hipertenzije, tk. mogući razvoj nepredvidivih promjena krvnog tlaka i refleksne angine.

Suradnja