Kinidin

Kod ATH:
C01BA01

Svojstvo.

Odnosi se na podjelu IA komplikacije sredstva. Bijeli kristalni prah. Topiv u vodi (o 1%).

Farmakološko djelovanje.
Antiaritmijski.

Aplikacija.

Aritmije (Prevencija i liječenje): česte najeludockova i ventrikularne tahikardije (bez potpuni srčani blok), paroksizmal′nyj atrioventrikularni (nodularan) ritam, fibrilacija atrija (česte i kontinuirani obrazac), treperenja pretklijetke, rjeđi je klijetke i fibrilacija protiv extrasystole.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, kompletan atrioventrikularni blokada ventrikularnih (Osim gdje dostupnost umjetne vozač ritam), blokada grane teleportirati Guisa, povrede vnutrijeludockova vodljivost, aberant ritmova (zbog nedostižan mehanizam AV čvor ili komore), kardiogeni šok, Trombocitopenijska Purpura u recepciji hinidina ili kinin (Povijest).

Ograničenja.

Nepotpuna atrioventrikularni blokada ventrikularnih, sindrom kongenitalne produljenje QT intervala, epizode aritmije tipa torsade de pointes" (Povijest), digitalisnaya trovanje, dekompenzacije srca, hipotenzija, miokardit, bronhijalne astme, emfizem, miopatija, prostate adenom, glaukom, zarazne bolesti s vrućicom, hipertireoza, psorijaza, trudnoća, laktacija, jetra i bubrezi, djetinjstvo (za duže oblike).

Nuspojave.

Aritmogenne efekti-aritmije tipa torsade de pointes", ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, blokade, lupus-kao sindrom, gipotenziya, nesvjestica, vrtoglavica, gorak okus u ustima, proljev, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gastralgia, hepatitis, anemija, trombocitopenija, alergijske reakcije (groznica, osip na koži, osip, svrab, crvenilo kože, kratkoća daha ili poteškoće disanja).

Suradnja.

Povećava učinak antikoagulansa, miorelaksanse, smanjuje antimiasteniceskih sredstava, betanekola, bretilia (ornida). Tvari, podschelacivate mokraću (Antacidi znači, koji sadrže kalcij i magnezij, inhibitori ugljične anhidraze, citrati, natrij bikarbonata), i kalisodergaszczye lijekovi povećavaju toksičnost, pimozid, drugi. antiaritmiki-proaritmogennuû aktivnosti, fenotiazina i reserpine-cardiodepressiu. Antikolinergički agenti (atropyn, platifillin) oslabiti wagotonizirute svojstva; holinomimeticalkie (acetilkolin, pilokarpin, proserin) -pojačati. Zimetidin smanjuje ukupni kltrens i proteže se T_1/2 (potiskivati mikrosomaiona jetrenih enzima), stimulansi pechenerngo metabolizam (fenobarbital, fenitoin, rifampicin) -skratiti. Ranitidin-proizvodi jeludockove ekstrasistola (uključeno. prema vrsti bigeminii). Povećava rizik od trovanja hinidine pozadini kinin.

Predozirati.

Simptomi: ugnjetavanja srčanu aktivnost, fibrilacija atrija s ventrikularne tahikardije, moguće hinidinovyj šok (asistolia i teški ritam komore), smanjenje krvnog tlaka, diplopija, vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak sluha.

Liječenje: s pacijenta lijek ispiranje ili izazivanje povraćanja; kisik, hipertenzivnih sredstva, Pripreme, Acidifying urin, IVL, tempo, u / u tekućini, hemodijaliza.

Doziranje i uprava.

U, za 1 sata prije ili poslije 2 h postprandijalna, s punom čašom vode (sa je potrebno smanjiti iritacija sluznice želuca s mlijekom); dugotrajno djelovanje tablete ne lomiti ili žvakati. Hinidina sulfat (tablete i kapsule) je 200-300 mg 3 - 4 puta na dan. U paroxizmah najeludockova tahikardija-400-600 mg, opet svaka 2-3 sata prije cupping histerija. U paroxizmah mertzatelna odrasli- 200 mg svakih 2-3 h (Ukupno 5 - 8 puta na dan), podrške doza je 200-300 mg 3 - 4 puta na dan. Alternativni plan: 400 mg, Ako napad nije fiksirana na 200 mg svakih sat vremena do prestanka napada ili postizanje ukupne doze 1 g. U odsutnosti nuspojava prvu dozu sljedeći ulaz može se produljiti na 600 mg. Maksimalna doza 4 g po danu.

Hinidina sulfat (produljenim otpuštanjem) 300-600 mg svakih 8-12 sati.

Hinidina glukonat (Produženim otpuštanjem tablete) -1-2 tablica. kroz 8-12 h, za održavanje sinusovogo ritma nakon konverzije- 2 Stol. svaki 12 h ili od 0,5 - 2 Stol. kroz 8 ne; podrške doza je 1 Stol. dnevno, Ako je potrebno, svaki 6 ne. Hinidina glukonat (za parenteralnu uporabu): / M, početna doza 600 mg, u daljnjem 400 mg svakih 2 ne, učinak niže doze; I /, 800 mg 40 ml 5% otopine glukoze brzinom 1 ml / min (Budite sigurni da nadzirati EKG i pakao).

Hinidina poligalactouronat-1-3 tablica. (ranije imenovani prijem 100 mg hinidina sulfat) kroz 3-4 sata do 3 - 4 puta dnevno. Po želji, u sljedeći dan svaki tretya-chetvertaya jednokratna doza povećana za 0,5-1 tablica. vratiti sinusovogo ritam ili pojave toksičnih učinaka. Podupiranje doza je 1 Stol. 2-3 Puta dnevno.

Uobičajena doza za djecu: u, u smislu konvencionalnih tableta: hinidina sulfat- 6 mg / kg ili 180 mg / m² 5 jednom dnevno; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg / kg ili 247,5 mg / m² 5 jednom dnevno.

Mjere opreza.

Doze odabrani individualno na osnovu kliničkog odgovora. Prije nego što liječenje treba imenovati probne doze (200 mg) unutra da biste provjerili prenosivost.

Jer kinidin je potencijalni kardiotoksičeskim učinak (pogotovo u gore navedene doze 2,4 g po danu), u dugo potrebne redovite krvne pretrage, EKG praćenje (proširenje Microsoft na 25% je početni znak intoksikacije, više 50% -trovanja), jetre i bubrega, IZ (pogotovo kada je /), razinu kalija i hinidina u serumu (Ako dnevnu dozu unutar prelazi 2 g i u ubrizgavanje aplikacija).

U starijih bolesnika, Ako bilo koji od jetre i bubrega dozu treba smanjiti zbog opasnosti zbrajanje potpora.

Budite oprezni pri pratnji kirurških zahvata. Apsorpcija i učinkovitost je smanjena, dok gutanje protivodiarejnyh i antatsidnykh sredstva (Osim gel aluminij-hidroksida), u bolesnika sa zatajivanjem srca, kad sam / m uprave, hipokalijemija, hipoksija i kršenje KHS.

Biti će jasno, antiholinergicakie svojstva (u posebno, ispitanika) može dovesti (osobito u starijih bolesnika) za razvoj karijesa, bolesti parodontalnih tkiva, kandidijaza usne šupljine i nastanak neugodnih osjećaja u ustima.

Suradnja