Vynkrystyn

Kod ATH:
L01CA02

Svojstvo.

Antitumorsko sredstvo biljnog podrijetla. Alkaloid, sadržane u biljke zimzelena roza (Vinca rosea L.). Vinkristin liofilizirovannыy - poroshok bijele ili žućkasto. Винкристина сульфат легко растворим в воде (1:2), Topiv u metanolu, xloroforme (1:30), slabo topljiv u etanolu, praktički netopljiv u eteru.

Farmakološko djelovanje.
Antitumorsko, citostatik.

Aplikacija.

Akutna leukemija, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), limfogranulematoza (Hodgkinova bolest), неходжкинские злокачественные лимфомы, multiplog mijeloma, raʙdomiosarkoma, саркомы костей и мягких тканей, sarkoma Juinga, фунгоидная гранулема, Rak dojke, rak pluća malih stanica, melanoma, granulosarcoid, sarkoma Kapoši, raka nakapnice i uretera, raka mokraćnog mjehura, sympathicoblastoma, Wilmsov tumor, Rak grlića maternice, maternice sarkom, germinogennaja tumora testisa i jajnika, horionepitelioma maternice, ependimom, Meningioma, Etiologija tumora upala pluća, Maligni tumori genitalnog sakaćenja djevojke, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, zarazne bolesti, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко — Мари — Тута), Intratekalna uvod (moguće smrti), trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Гипербилирубинемия, mehanički žutica, hipoplazija koštane srži, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, visoka životna dob.

Trudnoća i dojenje.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: судороги с повышением АД, parestezija, glavobolja, потеря чувствительности, neuralgija, neuropatija, нарушение двигательной функции, уменьшение мышечной силы, ataksija, smanjenje dubokih refleksa tetiva, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары), depresija, halucinacije, poremećaj spavanja, diplopija, ptozu, преходящая слепота и атрофия зрительного нерва.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): labilna krvni tlak, у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина возможно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда, umjerena leukopenija, trombocitopenija i anemija.

Iz dišnog sustava: akutne respiracijske insuficijencije, daha, bronhospazam (особенно при сочетании с митомицином).

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, anoreksija, stomatitis, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, bol u trbuhu, zatvor ili proljev, pseudoileus (osobito u djece), некроз или перфорация стенки тонкого кишечника.

Uz genitourinarnog sustava: dizurija, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, Akutna mochekislaya nefropatija, азоспермия, amenoreja.

Alergijske reakcije: anafilaksija, osip, angioedem.

Drugi: alopecija, osjećaj topline, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, giponatriemiya, polyuria, gubitak težine; местные реакции при попадании под кожу – целлюлит, upala vena, nekroza.

Suradnja.

Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств). При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (npr, Izoniazid, itrakonazol) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие. На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (posebno u predisponirani bolesnika). Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (moguće obrazovanje mulja). Glukokortikoidi, androgeni, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.

Predozirati.

Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.

Liječenje: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) i sl. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (u dozi 100 mg svaki 3 h za 24 ne, затем — каждые 6 h za, barem, 2 Noću), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, Hematologija kontrole. Spetsificheskiy protuotrov nepoznato. Hemodijaliza nyeeffyektivyen.

Doziranje i uprava.

B /, bolus ili infuzija, 1 jednom tjedno. Način postavljen pojedinačno. Разовая доза для взрослых составляет 1–1,4 мг/м² (Maksimalna — 2 mg / m²), курсовая — 10–12 мг/м². При нарушениях функции печени используют меньшие дозы.

Детям назначают в зависимости от массы тела, 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Внутриплеврально - 1 mg.

Mjere opreza.

Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез. Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, Ciljnim organima hematopoezu (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы. В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов). Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.

Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.

Upozorenja.

Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.