Diltiazem

Kod ATH:
C08DB01

Svojstvo.

Производное бензотиазепина. Белый или не совсем белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Нечувствителен к свету. Topiv u vodi, metanol, xloroforme.

Farmakološki radnja.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmijski.

Aplikacija.

Angina (stabilan, vazospastička); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; arterijska hipertenzija (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): nakon infarkta miokarda (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: Nakon transplantacije bubrega (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, kardiogeni šok, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), uključeno. u akutni infarkt miokarda, sinusovaya bradikardija (manje 55 z. / min), bolesnih sinusa sindrom (Ako nije ugradio pacemaker), синоатриальная и AV блокада II-III степени (bez pacemakera), izražena aortalny stenoze, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), Dvorište manje 90 mm Hg. Čl., jetra i bubrezi, visoka životna dob, dječji (Učinkovitost i sigurnost nisu utvrđena) doba.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): преходящая гипотензия; bradikardija, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, otkucaj srca, nesvjestica, eozinofilija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor.

Uz genitourinarnog sustava: periferni edem, povreda potenciju (pojedinačnim slučajevima).

Iz probavnog trakta: dispepsija (zatvor ili proljev, mučnina, žgaravica, itd., češće u starijih bolesnika), гиперплазия слизистой оболочки десен (rijetko).

Za kožu: Znojenje, eritem.

Alergijske reakcije: kožni osip i svrbež, редко — экссудативная многоформная эритема.

Drugi: porast transaminaza (GOLD, IS), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (pojedinačnim slučajevima).

Suradnja.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, Ciklosporin, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, simptomi kongestivnog zatajenja srca. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Predozirati.

Simptomi: bradikardija, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Liječenje: Ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (kalytsiya glukonat) na / u uvodu, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, diuretikov, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Doziranje i uprava.

U, не разжевывая по 30 mg 3-4 puta dnevno; ako je potrebno - do 240 mg / dan. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 mg / dan 2 ulaz. Лекарственные формы пролонгированного действия: po 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 puta na dan u razmacima od 12 ne, либо по 200–300 мг 1 jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza - 360 mg. B / polako, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), ali ne više 300 mg / dan. В виде продолжительной (za 24 ne) в/в инфузии в дозе 5–10 (za 15) mg/h.

Mjere opreza.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Suradnja