Verapamil

Kod ATH:
C08DA01

Svojstvo.

Izvedeni fenilalkilamina. Verapamila hidroklorid je bijeli kristalni prah. Topiv u vodi, xloroforme, metanol.

Farmakološko djelovanje.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmijski.

Aplikacija.

Paroxizmalnaya najeludochkovaya tahikardija (Osim WPW-sindrom), sinusna tahikardija, Pretklijetke preuranjeni otkucaji, fibrilloflutter, angina (uključeno. Princmetala, napon, postinfarction), arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza, idiopatska hipertrofična stenoza subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomiopatija.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, teška hipotenzija, kardiogeni šok, AV blok II i III stupnja, infarkt miokarda (Akutna ili nedavno preselili i oslojnenny pojava bradikardii, gipotenzii, zatajenje lijeve klijetke), faza III kroničnog zatajenja srca, WPW-svoj i slabost sindrom sinusnogo jedinica (Ako nije ugradio pacemaker), sinoatrialynaya blokada, sindrom morgagni-Adams-Stokes, digitalisnaya trovanje, teške stenoze usta jezera, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

AV блокада sam степени, kronične srčane insuficijencije i II faze, vыrazhennaya bradikardija (manje 50 z. / min), lagani ili umjeren gipotenzia, izražena miopatia (Duchenne sindrom), abnormalna funkcija jetre ili bubrega, ventrikularne tahikardije sa širokim QRS kompleks (za u / referentne).

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): gipotenziya, bradikardija (Sinusa), AV blokade, zastoj srca.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, vrtoglavica, nervoza, letargija, mamurluk, slabost, fatiguability, parestezija.

Iz probavnog trakta: mučnina, dispepsija, zatvor; rijetko giperplazia desni, povećanje jetrenih transaminaza, Alkalna fosfataza.

Alergijske reakcije: osip na koži, osip, svrabež; rijetko, angioneurotic edem, sindrom Stevensa - Johnsona.

Drugi: crvenilo lica, bronhospazam (na / u uvodu), periferni edem, vrlo rijetko ginekomastia, pojačanog izlučivanja prolaktina (pojedinačnim slučajevima).

Suradnja.

Povećanje razine plazma digoksina, ciklosporin, teofillina, karʙamazepina, smanjuje litij. Njenu antibakterialnuyu aktivnost rifampitina, deprimiruty učinak fenobarbital, smanjuje klirens metoprolola propranolola, pojačava učinak mišićni relaksansi. Rifampicin, sulfinpirazon, fenobarbital, kalcijeva sol, Vitamin D-slabljenje učinka. Gipotenzivny učinak pojačati antigipertenzivee droge (Diuretik, vazodilatatora), i triciklički antidepresivi tetratziklicescie i neiroleptiki: antianginalny-nitrata. Beta-blokatori, antiaritmiki IA klase, srčani glikozidi, inhalacijskih anestetika, rentgenocontrast materijala potenziruut (međusobno) prigušivanje na automatsko sinoatrialnogo središte, AV vodljivost i dišnih putova bolesti. Ako se prijavljujete s acetilsalicilnom kiselinom Verapamil-jačanje postojeće krvarenje. Zimetidin povećava sadržaj verapamila u plazmi.

Predozirati.

Simptomi: hipotenzija, bradikardija, O блокада, kardiogeni šok, koma, asistolija.

Liječenje: kao specifični antidot koristiti kalcij glukonat (10-20 Ml 10% rješenje u/u); Kada bradikardija i AV blokade primjenjuju atropin, isoprenaline ili orciprenaline; hipotenzija-plazmozameŝaûŝie rješenja, Dopamin, norepinefrin; na znakove zatajenja srca-dobutamin.

Doziranje i uprava.

U, tijekom ili neposredno nakon obroka, pijenje puno tekućine.

Angina -za 80-120 mg 3 jednom dnevno, u pozadini jetre, u starosti — na 40 mg 3 jednom dnevno.

Aritmije — u slučaju kronične fibrilacije atrija na terapiju srčani glikozidi-240-320 mg/dan 2-3 prijem; za profilaksu paroksizmalna supraventrikularna tahikardija-240-480 mg/dan 2-3 prijem.

Hipertenzija - Do 80 mg 3 jednom dnevno, ako je potrebno - do 360 mg / dan; bolesnika starije ili mali-da 40 mg 3 jednom dnevno; Djeca do 6 godina-40-60 mg/dan, 6-14 godina-80-360 mg/dan u 3-4 prijem. U obliku doze oblicima dugotrajno akcije kada je hipertenzija 180-240 mg/dan jednom ujutro; s neučinkovitosti doza povećati kako slijedi:: 240 mg ujutro, onda 180 mg ujutro + 180 mg navečer (možda 240 mg ujutro + 120 mg navečer) i dalje na 240 mg 2 puta na dan u razmacima od 12 ne, Stariji bolesnici ili porast 120 mg; Ako nema adekvatan učinak nakon doze 120 mg uzastopni porast na 180, 240, 360 i 480 mg jednom u jutro.

Angina i aritmija -u obliku retard oblika 120-240 mg 2 puta na dan u razmacima od 12 ne. Tablete 200 mg: po 1 Stol. 1-2 puta dnevno ili 2 Stol. 1 jednom dnevno.

Doza čini 24 sata kontrolirano oslobađanje (snimljeno u cijeli) — za hipertenziju na 180 mg navečer; Ako potrebnu dozu povećati na dosljedno 240 mg preko noći, 360 mg (2 Stol. po 180 mg) noću i onda 480 mg (2 Stol. po 240 mg) za noć.

U / polako: odrasli početne doze od 5-10 mg (za ne manje od 2 m), nedovoljan učinak moguće ponovno uvođenje 30 min dozu 10 mg. Djeca do 1 godine pod kontrolom ECG u dozi 0,1-0,2 µg/kg (U pravilu, jedne doze od 0.75-2 mg), za ne manje od 2 m, djeca 1-15 godina u dozi od 0,1-0,3 mg/kg za najmanje 2 m (jednokratne doze obično nije više od 2-5 mg). U hipertenzivnih kriza je 5-10 mg na/u polako.

Mjere opreza.

Se imenovati bolesnika gipertroficescoy cardiomiopatiei komplicirano opstrukcija lijeve klijetke, Visokotlačni ometanje u plućne kapilare, paroxizmalna noć nedostatak zraka ili ortopneje, disfunkcija sinoatrijski čvor. Imenovanje bolesnika izrazile su oštećena jetra i neuromuskularni prijenos (Duchenne miopatije) treba stalan medicinski nadzor i, možda, smanjenje doze. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti (Brzina reakcije se smanjuje), Preporučuje se da isključite alkohol.

Upozorenja.

Injekcija obliku nije kompatibilna s albuminom, intravenski oblici amfoteritina u, gidralazina, sulfametoksazol, trimetoprima i može pospješiti u otopinu s pH vrijednosti iznad 6,0.

Suradnja