Rokuroniya bromid

Kod ATH:
M03AC09

Svojstvo.

Nedepoliarizuti mišić labavost s kratkom (bliže medijan) trajanje djelovanja. Sintetičkih steroida analogni monočetvertičnyj vekuronija. Koeficijent raspodjele n-oktanol/voda koeficijent je jednak 0,5 na 20 ° C. Molekularna težina 609,70.

Farmakološko djelovanje.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikacija.

Kratkoročni mišićnog opuštanja (za provesti endotrahealnu intubaciju i MEHANIČKU VENTILACIJU).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost.

Ograničenja.

Kršenje otopinom ili pH ravnotežu, opekline, kaxeksija, kardiovaskularnih bolesti, abnormalna funkcija jetre, neuromuskularne bolesti (uključeno. miastenija), plućne hipertenzije, zatajenje bubrega, Starost se 3 Mjeseci (nedovoljno kliničko iskustvo).

Trudnoća i dojenje.

Kada je trudnoća moguća, Ako primijeniti nadmašuje mogući rizik za fetus (odgovarajuća i dobro kontrolirana studija je provedena). Prodire kroz posteljicu. Ispitivanja na štakorima su otkrivene tertogennogo učinak doze 0,3 mg / kg.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Nepoznat, da li rokuronija metilnaltreksonbromid u majčino mlijeko.

Nuspojave.

Kardiovaskularni sustav: aritmija, uključeno. tahikardija, smanjenje ili povećanje krvnog tlaka.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, Ikotech.

Alergijske reakcije: angioedem, osip na koži, bronhospazam, daha.

Drugi: lokalne reakcije — oteklina i bol na injekcije, sa ekstravazacija.

Suradnja.

Farmatsevticeski kompatibilan s amfoteritinom b, amoksicilin, azatioprin, cefazolinom, deksametazon, diazepamom, eritromicin, famotidinom, furosemidom, hidrokortizon, insulinom, metil-prednizolonom, prednizolon, trimetoprimom, vankomicin. Učinak povećanja aminoglikozida, Polimiksin, tetracikliny, vankomicin, dr, metronidazol (visoke doze), Diuretik, Alfa-blokatore, beta-blokatori, Inhibitori MAO, protamine sulfat, magnezijeve soli, propuste- i mineralokortikoidni, kinidin, Druga ne-depolarizirana miorelaksanse. Atropyn, hyoscyamine pojačati vagoliticheskij djelovanje. Otpustite učinak: aminofillin, teofilin, fenilefrina, fenitoin, tiamina.

Znači udisanje narkoze (enfluran, izofluran) povećati i produžiti učinak (Preporučuje se smanjiti brzinu svoju infuziju na 40%).

Predozirati.

Simptomi: prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, kolaps, slabost skeletnih mišića, Apnea, šok.

Liječenje: IVL, Nakon pojave znakovi spontanog oporavka, neostigmina bromid, piridostigminom bromid, simptomaticheskaya terapija.

Doziranje i uprava.

B /. Brzina i doze su odabrani i izračunavaju pojedinačno. Za intubaciju, odrasla osoba: početna doza - 0,6 mg / kg, Podrška za- 0,1; 0,15 ili 0,2 mg/kg, odnosno, kroz na 12, 17 ili 24 Mine koje na početku oporavka vodljivost prije 25% od početne vrijednosti. Kada vidite rani znakovi mišićne aktivnosti nakon početne doze može se koristiti kao kontinuirana infuzija s početnom stopa 0,01-0,012 mg/kg/min.

Bebe: početna doza - 0,6 mg / kg, uvođenje održavanja doze 0.075-0,125 mg/kg proširuje utjecaj na 7-10 min. Infuzija: 0,012 mg/kg/min nakon spontana obnova vodljivost za 10% od početne vrijednosti.

Dodatne doze ne nametanjem sve do pojave vjerodostojne znakovi početka oporavka živčanog vodljivost. Brzina infuzije je pojedinačno, kontrolira praćenje neuromuskularne vodljivosti pomoću periferne nejrostimuljacii.

Prilikom primjene anflurana ili izoflurana brzinu infuzije treba smanjiti za 40%. U bolesnika s prekomjerne težine ili pretilo doza na stvarne težine.

Mjere opreza.

Treba primijeniti samo anesteziologa ili tehničar, s iskustvom u korištenju miorelaksanata. Primijeniti samo kada intubacionnom anestezije i s uvjetima, zahtijeva za operacije. Ne utječe na bol osjetljivost ili Prag svijesti, potrebna adekvatna analgezija i sedacija.

Uzrokuje intenzivno gori bol kada se ubrizgava u perifernu venu, pa unesite samo nakon prekida veze svijest.

Praćenje klinički učinak pomoću periferne nejrostimuljacii mora uzeti u obzir u, To opuštanje mišića grkljana je brže, Međutim manje značajne, od opuštanja m. aductor palca, i otvor je otporniji na učinke rokuronija bromid. Pouzdaniji kriterij intubacija je opuštanje glasnih žica i dijafragme u odnosu na očitovanje neuromuskularni blok, provjeriti pomoću periferne elektronski Stimulator s m. aductor palca.

Može usporiti djelovanje u pacijenata s kardiovaskularnom bolesti ili starosti zbog usporava cirkulaciju krvi; velike doze da ubrza razvoj efekt ne primjenjuje zbog mogućnosti produžavanja akcija.

Jačanje utjecaja reverzije bromid promovira hypokalemia (na primjer, nakon teškog povraćanja, proljev, terapije diureticima), gipermagniemiya, hipokalcemija (na primjer, nakon masivne transfuzije krvi), hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidoza, giperkapniя, kaxeksija.

Obveza mora biti, možda, ispravljen teških elektrolita poremećaji, promjene u pH krvi, degidratatsiya.

Doze, iznad 0,9 mg / kg tjelesne težine, može dovesti do povećanja brzine otkucaja srca, To može suprotstaviti bradikardija, drugih anestetika ili vagal stimulacije koja proizlazi. Pilot studije su pokazale, rokuronija bromida je faktor, razvoja maligne hipertermije. Mora se imati na umu, u vrijeme opće anestezije, Čak i u odsutnosti poznate poticanje agenti, mogu se razviti maligne hipertermije, Stoga stručnjaci treba pažljivo pratiti rane manifestacije, potvrđuje dijagnozu maligne hipertermije. Pilot studije su pokazale, rokuronija bromida je faktor, razvoja maligne hipertermije.

Jer droga izaziva paralizu dišnih mišića, Morate držati vratiti masom za autonomno disanje.