Indometacin (Kod ATH M01AB01)

Kod ATH:
M01AB01

Svojstvo.

NSAID, indol derivat octene kiseline.

Bijela ili svijetlo žuta prah bez mirisa i gotovo bez mirisa. Praktički netopljiv u vodi. Umjereno topiva etanola, xloroforme, eter. Topiv u alkalna.

Farmakološko djelovanje.
Protuupalno, protiv groznice, analgetik.

Aplikacija.

Za sustavnu primjenu (u, / M, rektalno)

Upalne i degenerativne bolesti mišićno-skeletnog sustava: reumatoidnog, psorijatični, juvenilni kronični artritis, Kada Pagetova bolest i artritis Reiter, neuralgičan amyotrophy (bolesti Personejdža-Turner), ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), podagricheskiy artritisa, reumatizam. Bol sindrom: glavobolja (uključeno. Kada menstrualnog sindroma) i zubobolja, lyumbago, išijas, neuralgija, mialgija, nakon ozljede i operacije, uz upalu, burzitis i tendonitis (najučinkovitiji kada lokaliziranje u području ruke i podlaktice). Dysmenorrhoea, za održavanje trudnoće, Zamjena je sindrom (sekundarnog hiperaldosteronizma), perikardit (simptomatsko liječenje), dostava (kao bol i tokolitičeskogo lijekovi za preranog poroda), upalni procesi u zdjelici, uključeno. adneksitisa, nezareatmene botallo kanal. Zarazne-upalne bolesti organa Lor s izraženim bolni sindrom (u složenoj terapiji): upala grla, upala krajnika, otitis. Grozničavo sindrom (uključeno. u limfogranulematose, drugih limfoma i jetrene metastaze tumora sólidnyh) — u slučaju kvara acetilsalicilna kiselina i paracetamol.

Za topikalnu primjenu, (Prilikom nanošenja na kožu)

Traumatically induced upala tetiva, ligamenti, mišića i zglobova (kao rezultat toga, uganuća, dislokacije, Nakon opterećenja i modrice). Lokalizirani oblici upale mekih tkiva, uključeno. tendinitis, Tendinitis, sindrom rame-ruka", ʙursit, mialgija; radiculitis (išijas, lyumbago). Upalne i degenerativne bolesti lokomotornog sustava (deformira osteoartritis, Reumatoidni artritis, psoriaticheskiy artritisa, reumatoidni artritis, smrznuto rame, ankilozantni spondilitis, osteokondroza s radikularne sindromom) Osim degenerativnih bolesti zglobova kuka.

U oftalmologije (kapi za oči): inhibicija miosis tijekom operacije katarakte; upalni proces, zbog operacije; Prevenciji i liječenju kistoidnogo edem makule mrežnice nakon kirurškog odstranjenja katarakte; liječenju i prevenciji upalnih procesa očne jabučice; nezaraznih konjunktivitis.

U stomatologiji (sustava i aplikacija nakožnoe): artritisa i artroze od temporomandibularnog zgloba, upalnih bolesti usne šupljine tkiva, mialgija, neuralgija, postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost.

Za sustavnu primjenu: «Aspirinovaâ» triada (kombinacija astme, ponavljaju nosna polipoza i paranazalnih sinusa, i netolerancija aspirina i lijekova pirazolonovogo serije), želuca i dvanaesniku, yazvennыy kolitis, krvarenje (uključeno. intrakranijalno ili iz crijeva), prirođene bolesti srca, gdje patent ductus arteriosus je potrebno održavati na plućni krvotok ili, uključeno. teška koarktacije aorte, plućna atrezija, Tetralogija od fallot; oštećena vida u boji, bolesti optičkog živca, bronhijalne astme, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, kongestivno zatajenje srca, oteklina, arterijska hipertenzija, koagulacije neuspjeh (uključeno. hemofilija, produljena krvarenja, krvarenje tendencija), zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, gubitak sluha, patologija vestibularnog aparata, Nedostatak glukoza-6-fosfatdegidrogenazы; povreda hematopoeze (leukopenija i anemija), trudnoća, laktacija, djetinjstvo (za 14 godina); Rektalni (dodatno): rektalna krvarenja, proktitisa, hemoroidi; za nakožnogo upotrebu: trudnoća (Kvartal III-za velike površine), povrede integriteta kože, Djeca do dobi 1 godine.

Ograničenja.

Za nakožnogo upotrebu: trudnoća (Ja и II триместры), laktacija, Djeca do dobi 6 godina.

U oftalmologije (kapi za oči): epitelni Herpetične keratitisa (uključeno. Povijest), trudnoća, laktacija, djetinjstvo.

Trudnoća i dojenje.

Teratogeni učinak. Istraživanje teratogenost, provedena u štakora i miševa s dozama 0,5; 1,0; 2,0 i 4,0 mg / kg / dan, prikazan, pri dozi 4 mg/kg/dan nisu imali povećati učestalost malformacija u usporedbi s kontrolnom skupinom, Osim kasnije okoštavanje u voće (poznat je i kao sekundarni u odnosu na smanjenje prosječne težine plodova). Druge studije na miševima za veće doze od (5-15 mg/kg/dan) toksičnosti i smrtnosti je otkriven kod žena, povećanje rezorbtion i malformacije fetusa. Komparativna studija u glodavaca pomoću visoke doze acetilsalicilne kiseline pokazao slične efekte za ženke i njihovo voće. Međutim, reproduktivne studije na životinjama nisu uvijek predvidjeti učinke u ljudi. Nema odgovarajućih i dobro kontroliranih studija u trudnica nisu u posjedu.

Nonteratogenic učinci. Znajući štetni učinak NSAR na kardiovaskularni sustav fetusa (prerano zatvaranje ductus arteriosus), treba izbjegavati u trudnoći (posebno u kasnim fazama).

Učinak od indometacina i drugih nekretnina je idealna za ljudskog fetusa u trećem tromjesečju trudnoće uključuju: zatvaranje ductus arteriosus u maternici, Trikuspidni ventil insuficijencije i plućne hipertenzije; ductus arteriosus postnatalnog razdoblja, rezistentnoe medicinski ispravak; degenerativnih promjena u miokardu, Trombocita kršenja, dovodi do krvarenja, intrakranijalnog krvarenja, postojećom disfunkcijom bubrega ili zatajenje, poraz/malformacija bubrega, To može dovesti do zatajenja bubrega, oligogidramnion, gastrointestinalno krvarenje ili CPMSR, povećan rizik od nekrotični enterokolitis.

Ispitivanja na štakorima i miševima, liječenih indometacina u dozama 4 mg/kg/dan u prošlosti 3 dana trudnoće, smanjenje tjelesne težine kod žena i mali broj smrti žene i fetusa. Uočeno je povećanje učestalosti neurona nekroze u srednji mozak od živorođenih plodova. U dozi od 2,0 mg/kg/dan, sve češće neurona nekroze u usporedbi s kontrolnom skupinom nije bilo. Uvod 0,5 ili 4,0 mg/kg/dan za prvi 3 dan nije uzrok je povećanje u frekvenciji neurona nekroze.

Rada i dostava. U studijama u štakora, taj NSAR, poput drugih fondova, inhibira sintezu GHGs, povećanje broja slučajeva začepljene poroda, uzrokovati kašnjenje početka rada i dostava, smanjujući broj preživjele mladunčadi.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA-s. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Indometacin ulazi u majčino mlijeko, Stoga treba prekinuti dojenje za vrijeme liječenja ili izbjeći korištenje indometacin praksu..

Nuspojave.

Sistemske nuspojave

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, vrtoglavica, vertigo, uzbuđenost, razdražljivost, preveliki umor, mamurluk, depresija, perifericheskaya neuropatija, Okus poremećaj, gubitak sluha, šum u ušima, diplopija, zamagljen vid, aglia, konjunktivitis.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): razvoj (otežavanje) kronično zatajenje srca, integuments, edematozni sindrom, povišen krvni tlak, krvarenje (iz gastrointestinalnog trakta, gingive, Kraljevski, hemeroida), anemija (uključeno. Autoimuna hemolitička i aplastičnu), leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitoza, trombotsitopenicheskaya purpura.

Iz probavnog trakta: NSAID-gastropatija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, gorušica, smanjen apetit, proljev, abnormalna funkcija jetre (povećanje jetrenih transaminaza, giperʙiliruʙinemija); s dugoročnom uporabom pri visokim dozama — erosivno-azwenne šok sindrom.

Uz genitourinarnog sustava: umanjenja funkcije bubrega, proteinurija, hematurija, intersticijski nefritis, nefrotički sindrom, nekroze u papile.

Alergijske reakcije: svrabež, osip, osip, eksfolijativni dermatitis, uzlovataya эritema, anafilaktički šok, bronhospazam, angioedem, toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom).

Drugi: giperglikemiâ, glikozurijski, hiperkalijemiju, osjetljivost; aseptički meningitis (češće u bolesnika s autoimunim bolestima), pojačano znojenje; lokalne reakcije kada rektum koristiti: spaljivanje, svrbež kože, težini Anorektalna regija, pogoršanje hemoroide.

Kada se primjenjuju na koži: alergijske reakcije; svrbež i hiperemije kože, osip na mjestu primjene, Xerosis, spaljivanje; u nekim slučajevima, pogoršanje psorijaze; u dugoročne koristi sistemske manifestacije.

U zacapawanyi u oči: alergijske reakcije; u na dugoročno korištenje-zamućenje rožnice, konjunktivitis, sustavne nuspojave.

Suradnja.

Smanjuje dioreticeski efekt kalisberegath, tiazidnykh dioretikov i. Povećava (međusobno) rizik nuspojava (prvenstveno GASTROINTESTINALNIH lezija) ostale NSAR. Povećava koncentraciju u plazmi digoksina, metotreksat i Li⁺, To može povećati njihova toksičnost. Dijeljenje s paracetamolom povećava rizik od nefrotoksičnost. Etanol, Kolhicin, kortikotropin glukokortikoida i povećati rizik od krvarenja u probavnom traktu. Poboljšava hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemicima; To povećava učinak neizravnih antikoagulansima, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, dobio je streptokinazu i urokinaza) i povećava rizik od krvarenja. U kontekstu kalisberegath dioretikov povećava rizik giperkaliemii; smanjuje djelotvornost urikozuričeskih i gipotenziveh HP (uključeno. beta-blokatori); Ne nuspojave mineralne- i glukokortikoidi, estrogen. Ciklosporin i preparati zlata povećava nefrotoksicnosti (prema suzbijanju sinteza GHGS u bubrezima). Цefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina povećava učestalost i rizik gipoprotrombinemii krvarenje. Antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju indometacin. Povećava toksičnost zidovudin (putem inhibicije metabolizma), dojenčad povećava rizik od toksičnih učinaka aminoglikozidov (tk. smanjuje klirens bubrega i povećava koncentraciju u krvi). Myelotoxic lijekovi povećavaju ekspresiju gematotoksichnosti.

Predozirati.

Simptomi: mučnina, povraćanje, Teška glavobolja, vrtoglavica, pamćenja, dezorijentiranost; u težim slučajevima, parestezije, ukočenost udova i grčeva.

Liječenje: simptomaticheskaya terapija. Hemodijaliza nyeeffyektivyen.

Doziranje i uprava.

U, / M, rektalno, krzno rukavice, konjunktivalno. Način postaviti individualno, ovisno o dokazima, težini bolesti i drugih čimbenika.

U: odrasli imenovan doza na 25 mg 2-3 puta dnevno, uz nedostatak ekspresivnosti efekt je na 50 mg 3 jednom dnevno, retard tableta (75 mg) -1-2 puta na dan, Maksimalna dnevna doza - 200 mg. Uz dugotrajno korištenje, Maksimalna dnevna doza ne smije 75 mg. Nakon postizanja učinak liječenja je nastavljeno 4 U istom ili smanjene doze.

Za liječenje akutnih stanja ili edema pogoršanja kroničnog postupak uvodi u / m 60 mg 1 - 2 puta dnevno 7-14 dana, zatim prijeđite na gutanje ili rektalni uprave. Rektalni: Nakon oslobođenja crijeva, po 50 mg 1 - 3 puta na dan ili 100 mg prije spavanja; Maksimalna dnevna doza - 200 mg. Djeca starija 14 godine su 1,5-2,5 mg/kg/dan.

Krzno rukavice: trljanje u tanki sloj kože preko bolnog mjesta na tijelu (primijeniti samo neoštećene parcela) 3-4 Puta dnevno.

Konъyunktyvalno: inhibicije intraoperativni mioza pokopan 1 u kongungualny torbi za 2 h u intervalima 30 m (4 puta) prije operacije. U drugim svjedočenje je na 1 kap 3 - 4 puta na dan.

U stomatologiji: u, odrasle osobe — na 25-50 mg 3 - 4 puta na dan; Lokalno- 10% mast utrljati u kožu (primijeniti samo neoštećene parcela) 3-4 Puta dnevno.

Mjere opreza.

Naročito pažljivi nadzor je potrebno kada navedete anamnezom alergijske reakcije na HP "aspirinovogo" serije, «aspirinovuû» Trijade, ulkus bolest želuca i dvanaesnika, kao i u kršenje zgrušavanje krvi, giperʙiliruʙinemii, trombocitopenija, epilepsija, parkinsonizme, depresija, u djetinjstvu i starosti.

Rizik od kardiovaskularnih komplikacija. NSAID, uključeno. i indometacin, može uzrokovati povećan rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija, uključeno. infarkt miokarda i moždani udar, koja može dovesti do smrti, posebno s produljenom primjenom. U bolesnika s kardiovaskularnom bolesti ili čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti rizik je posebno visok.

Rizik od gastrointestinalnih komplikacija. NSAID, uključeno. i indometacin, uzrokovati povećan rizik od ozbiljnih nuspojava iz želuca, uključujući krvarenje, ulceracija i perforacija na želucu ili crijevima, koji mogu biti smrtonosni, posebno s produljenom primjenom. Ove komplikacije se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme, bez Predviđanje simptomi. Stariji bolesnici imaju veći rizik od ozbiljnih komplikacija s krvlju.

Kad navodite povijest alergijske reakcije na NSAR se koriste samo u hitnim slučajevima.

Tijekom liječenja zahtijeva praćenje perifernoj krvi i funkcionalnom stanju jetre i bubrega. Ako želite odrediti 17-ketosteroida lijek treba prekinuti za 48 h prije testa.

Za kapi za oči: Nakon skidanja leće pogreb se obavlja putem 5 m. Infekcije ili prijetnja njegovom razvoju istovremeno imenovati lokalnih antibiotika.

Izbjegavajte kontakt s očima, na sluznicu i otvorene rane nakožnogo obrasci.

Tijekom razdoblja liječenja moraju biti oprezni pri vožnji i zanimanje drugih potencijalno opasnih djelatnosti, zahtijevaju visoku koncentraciju i brzinu reakcije psihomotornih.

Upozorenja.

Kada giht amok velike brzine su željene doze oblicima.

Suradnja