Perindopril

Kod ATH:
C09AA04

Svojstvo.

ACE inhibitora. Периндоприла эрбумин (трет-бутиламин) - bijeli kristalni prah. Lako topljiv u vodi (60% масс.), спирте и хлороформе. Molekularna težina 368,47 (Slobodna kiselina); 441,61 (трет-бутиламиновая соль); 542,680 (аргининовая соль).

Farmakološko djelovanje.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Jetre i žuči, natriyureticescoe.

Aplikacija.

Arterijska hipertenzija, uključeno. renovskularnaya, kongestivno zatajenje srca; профилактика повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт) (kombinirana terapija indapamidom); стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, angioedem u povijesti, trudnoća, laktacija, djetinjstvo (Sigurnost i učinkovitost nisu određena).

Ograničenja.

Omjer rizika-polza potrebna u sljedećim slučajevima: тяжелые аутоиммунные заболевания, аортальный или митральный стеноз, konstriktivna perikarditis, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, blokiranje protoka krvi iz srca, blokiranje protoka krvi iz srca; атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий; умеренная почечная недостаточность, hiperkalijemiju (iz 5 za 5,5 mmol / l), hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani, degidratatsiya, leukopenija, trombocitopenija, проведение общей анестезии и хирургических вмешательств.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): hipotenzija, bol u prsima, anemija, povećanje razine hemoglobina (na početku liječenja), лейко/нейтропения, trombocitopenija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: slabost, astenija, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji raspoloženja i/ili spavanja, parestezija, konvulzije.

Iz probavnog trakta: suha usta, Okus poremećaj, stomatitis, dispepsija.

Za kožu: osip, alopecija.

Drugi: suhi kašalj, alergijske reakcije, angioedem, umanjenja funkcije bubrega, povećanje razine kalija, kreatinina, мочевины в крови, impotencija.

Suradnja.

Гипотензию усиливают (zbrojni učinak) другие антигипертензивные средства, uključeno. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diuretici, антидепрессанты имипраминового ряда, neuroleptici, alkohol; oslabiti estrogena, NSAID, simpatomimetičko. Ciklosporin, kalija štede diuretike, калийсодержащие лекарственные средства, nadomjesci kalija, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. sa značajnom sistemskom apsorpcijom iz oftalmoloških oblika (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Predozirati.

Simptomi: teška hipotenzija, angioedem.

Liječenje: doza smanjenje ili uklanjanje proizvoda; Ispiranje želuca, uvesti mjere za povećanje Skrivena kopija (введение физиологического раствора и др. krv tekućina), simptomaticheskaya terapija: epinefrin (n / a ili I /), antihistaminici, gidrokortizon (I /); hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani.

Doziranje i uprava.

U, prije obroka, 1 jednom dnevno, istovremeno. U arterijske hipertenzije — начальная доза составляет 4 mg, в случае необходимости дозу увеличивают до максимальной суточной — 8 мг с интервалом 3–4 нед, s renovaskularnom arterijskom hipertenzijom - 2 mg; bolesnici, u opasnosti (сердечная недостаточность IV класса по NYHA, visoka životna dob, исходно низкий уровень АД, umanjenja funkcije bubrega, комбинация с диуретиками, высокий риск развития побочных эффектов) - 1 mg, Zastoj srca — 2–4 мг 1 jednom dnevno; для профилактики повторного инсульта (kombinirana terapija indapamidom) — начальная доза составляет 2 mg po prvi 2 Sunce, onda, повышая дозу до 4 мг в течение последующих 2 нед до введения индапамида; при стабильной ИБС — начальная доза составляет 4 mg za 2 Sunce, затем суточная доза должна быть увеличена до 8 mg (ovisno o funkciji bubrega).

На фоне почечной недостаточности дозирование определяется Cl креатинина: Kada klirens kreatinina Cl više od 60 mL/min- 4 mg / dan, 30–60 мл/мин — 2 mg / dan, 15–30 мл/мин — 2 mg dnevno, ispod 15 mL/min- 2 mg na dan dijalize (диализный Cl периндоприлата — 70 ml / min). Podrška individualno prilagoditi doze, в зависимости от переносимости препарата, терапевтического эффекта и состояния больного.

Mjere opreza.

Liječenje se provodi na običan doktor kontrole. Pacijenti, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности — уменьшить дозы (для снижения риска развития симптоматической гипотензии). Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, kontinuirano praćenje slike periferne krvi (kontinuirano praćenje slike periferne krvi, в первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 godine, posebno u bolesnika s povećanim rizikom od neutropenije), kontinuirano praćenje slike periferne krvi, kalij u plazmi, BUN, kreatinina, bubrežna funkcija, tjelesne težine, dijeta. Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (npr AN69), Hemofiltration ili LDL-afereze (razvoj anafilaksije ili anaphylactoidnykh reakcije). Biti će jasno, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti. Во время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков и использовать адекватные меры контрацепции. Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (uključujući stomatološke). Ako se doza propusti, sljedeća se doza ne udvostručuje..

Suradnja