Perindopril

Kod ATH:
C09AA04

Svojstvo.

ACE inhibitora. Perdoprilla Erbumin (Treći butilamin) - bijeli kristalni prah. Lako topljiv u vodi (60% Masa.), alkohol i kloroform. Molekularna težina 368,47 (Slobodna kiselina); 441,61 (Sol trey-bulamin); 542,680 (Argininska sol).

Farmakološko djelovanje.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Jetre i žuči, natriyureticescoe.

Aplikacija.

Arterijska hipertenzija, uključeno. renovskularnaya, kongestivno zatajenje srca; Prevencija ponovnog udara u bolesnika, trpeći moždani udar ili prolazni ishemijski napad (Mikro -školski) (kombinirana terapija indapamidom); Stabilni IBS: Smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika sa stabilnom koronarnom srčanom bolešću.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, angioedem u povijesti, trudnoća, laktacija, djetinjstvo (Sigurnost i učinkovitost nisu određena).

Ograničenja.

Omjer rizika-polza potrebna u sljedećim slučajevima: Teške autoimune bolesti, aorta ili mitralna stenoza, konstriktivna perikarditis, Hipertrofična kardiomiopatija s hemodinamičkim poremećajima, Prisutnost opstruktivnih promjena, Komplicirajući odljev krvi iz srca, blokiranje protoka krvi iz srca, blokiranje protoka krvi iz srca; Ateroskleroza izlaže: Arterije donjih ekstremiteta, uobičajeno s oštećenjem koronarnih i pospanih arterija; Umjereno zatajenje bubrega, hiperkalijemiju (iz 5 za 5,5 mmol / l), hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani, degidratatsiya, leukopenija, trombocitopenija, Provodeći opću anesteziju i kirurške intervencije.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): hipotenzija, bol u prsima, anemija, povećanje razine hemoglobina (na početku liječenja), Leuko/neutropenija, trombocitopenija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: slabost, astenija, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji raspoloženja i/ili spavanja, parestezija, konvulzije.

Iz probavnog trakta: suha usta, Okus poremećaj, stomatitis, dispepsija.

Za kožu: osip, alopecija.

Drugi: suhi kašalj, alergijske reakcije, angioedem, umanjenja funkcije bubrega, povećanje razine kalija, kreatinina, Urea u krvi, impotencija.

Suradnja.

Pojačana je hipotenzija (zbrojni učinak) Ostali antihipertenzivni lijekovi, uključeno. Beta-blokatori sa značajnom sistemskom apsorpcijom oftalmičkih oblika doziranja, diuretici, Antidepresivi serije imipramine, neuroleptici, alkohol; oslabiti estrogena, NSAID, simpatomimetičko. Ciklosporin, kalija štede diuretike, lijekovi koji sadrže kalij, nadomjesci kalija, Supstituti soli povećavaju rizik od hiperkalemije. sa značajnom sistemskom apsorpcijom iz oftalmoloških oblika (Korekcija doza je potrebna), Hipotenzivni učinak nekih uobičajenih anestetika i mišićnih opuštanja; smanjuje hipokalemiju i pojave hiperaldosteronizma, inducirano diuretikom; povećava koncentraciju litija i toksični učinak litija. Uz istodobnu upotrebu NSAID -a, rizik od funkcije bubrega oslabljen, S mijelodepresivima, Interferon - neutropenija i/ili agranulocitoza s kobnim ishodom. Antacidi i tetraciklini smanjuju brzinu i cjelovitost apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta.

Predozirati.

Simptomi: teška hipotenzija, angioedem.

Liječenje: doza smanjenje ili uklanjanje proizvoda; Ispiranje želuca, uvesti mjere za povećanje Skrivena kopija (Uvođenje fiziološkog rješenja i drugih. krv tekućina), simptomaticheskaya terapija: epinefrin (n / a ili I /), antihistaminici, gidrokortizon (I /); hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani.

Doziranje i uprava.

U, prije obroka, 1 jednom dnevno, istovremeno. U arterijske hipertenzije - početna doza je 4 mg, Ako je potrebno, doza se povećava na maksimalno - 8 Mg s intervalom od 3-4 tjedna, s renovaskularnom arterijskom hipertenzijom - 2 mg; bolesnici, u opasnosti (Nyha zatajenje srca IV klase, visoka životna dob, u početku niska razina krvnog tlaka, umanjenja funkcije bubrega, kombinacija s diureticima, Visoki rizik od nuspojava) - 1 mg, Zastoj srca - 2–4 mg 1 jednom dnevno; Da bi se spriječilo ponovni potez (kombinirana terapija indapamidom) - početna doza je 2 mg po prvi 2 Sunce, onda, Podizanje doze na 4 mg tijekom sljedećeg 2 Ned prije uvođenja indapamida; Sa stabilnom koronarnom srčanom bolešću - početna doza je 4 mg za 2 Sunce, Tada bi se dnevna doza trebala povećati na 8 mg (ovisno o funkciji bubrega).

U pozadini zatajenja bubrega, doziranje određuje CL kreatinin: Kada klirens kreatinina Cl više od 60 mL/min- 4 mg / dan, 30–60 ml/min - 2 mg / dan, 15–30 ml/min - 2 mg dnevno, ispod 15 mL/min- 2 mg na dan dijalize (Dijaliza Cl perindoprilata - 70 ml / min). Podrška individualno prilagoditi doze, Ovisno o toleranciji lijeka, Terapijski učinak i stanje pacijenta.

Mjere opreza.

Liječenje se provodi na običan doktor kontrole. Pacijenti, primanje diuretika, Treba ih otkazati za 3 Danima prije početka liječenja perindoprilom, I u pozadini kroničnog zatajenja srca - za smanjenje doze (Smanjiti rizik od simptomatske hipotenzije). Tijekom terapije potrebno je pratiti krvni tlak, kontinuirano praćenje slike periferne krvi (kontinuirano praćenje slike periferne krvi, U prvih 3-6 mjeseci liječenja i u budućnosti s periodičnim intervalima tijekom 1 godine, posebno u bolesnika s povećanim rizikom od neutropenije), kontinuirano praćenje slike periferne krvi, kalij u plazmi, BUN, kreatinina, bubrežna funkcija, tjelesne težine, dijeta. Tijekom liječenja potrebno je izbjegavati hemodijalizu pomoću membrana visokih performansi iz poliakrilonitmetallillel sulfata (npr AN69), Hemofiltration ili LDL-afereze (razvoj anafilaksije ili anaphylactoidnykh reakcije). Biti će jasno, da pacijenti sa stenozom bubrežnih arterija, Kao i kod hiponatremije, prvu tehniku ​​može biti popraćena oštrom hipotenzijom i razvojem akutnog zatajenja bubrega. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti. Tijekom tretmana preporučuje se isključiti uporabu alkoholnih pića i korištenje odgovarajućih kontracepcijskih mjera. Oprez je neophodan pri provođenju bilo kakvih kirurških intervencija tijekom liječenja (uključujući stomatološke). Ako se doza propusti, sljedeća se doza ne udvostručuje..

Suradnja