Gentamicin (Kod ATH D06AX07)

Kod ATH:
D06AX07

Svojstvo.

Baktericidno antibiotik širokog spektra aminoglikozidnih. Gentamicin sulfat - bijeli prah ili porozna masa s kremovatym, higroskopan. Lako topljiv u vodi, praktički netopiv u alkoholu.

Farmakološko djelovanje.
Širokog spektra antibakterijska.

Aplikacija.

Za parenteralnu primjenu: bakterijske infekcije, uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta (uključeno. bronhitis, upala pluća, empyema), komplicirani urogenitalne infekcije (uključeno. pijelonefritis, cistitis, uretrit, prostatitis, endometritis), kostiju i zglobova infekcije (uključeno. osteomijelitis), infekcije kože i mekih tkiva, abdominalьnыe infekcije (upala trbušne maramice, pelvioperitonit), Infekcije CNS (uključeno. meningitis), gonoreja, sepsa, rana infekcija, spali infekcije, otitis.

Za korištenje na otvorenom: bakterijskih infekcija kože i mekih tkiva, zbog osjetljive mikroflore: pioderma (uključeno. gangrenoznaâ), Površna folikulitis, furunculosis, sikoza, paronixija. Zaražene: Dermatitis (uključeno. kontakt, i ekcematozni seborejični), čirevi (uključeno. proširenih vena), rane (uključeno. Kirurški, vyalozazhivayuschie), opekline (uključeno. bilje), ubodi insekata, koža apscesi i ciste, "Vulgarne" jegulje; sekundarnih bakterijskih i virusnih invazije gljivične infekcije kože.

Kapi za oči: bakterijskih infekcija oka, zbog osjetljive mikroflore: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Bakterijska dacryocystitis, konjunktivitis, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (ječam), episcleritis, skleritis, helcoma, iridociklitis.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (uključeno. ostali aminoglikozidi povijest).

Za sustavnu primjenu: teška zatajenje bubrega s azotemijom i uremije, azotemijom (preostala dušika u krvi je veća 150 mg%), neuritisa u slušni živac, bolesti slušnog i vestibularnog, miastenija.

Ograničenja.

Za sustavnu primjenu: miastenija, parkinsonizm, botulizam (aminoglikozidi može uzrokovati povredu neuromuskularni prijenos, što dovodi do daljnjeg slabljenja skeletnim mišićima), degidratatsiya, zatajenje bubrega, neonatalnog razdoblja, nedonoščad, visoka životna dob.

Za korištenje na otvorenom: Ako je potrebno, upotrijebite veliku površinu kože - slušni živac neuritis, miastenija, parkinsonizm, botulizam, zatajenje bubrega (uključeno. ozbiljna kronično zatajenje bubrega s azotemijom i uremija), novorođenčad i nedonoščad (nerazvijena funkcija bubrega, koji mogu povećati T_1/2 i manifestacija toksičnog učinka), visoka životna dob.

Trudnoća i dojenje.

Kada je trudnoća je moguće samo zbog zdravstvenih razloga (odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja na ljudima nisu održani. Postoje izvješća, da drugi aminoglikozidi dovelo do pojave gluhoće u fetusa). U vrijeme liječenja mora prestati dojiti (To prelazi u majčino mlijeko).

Nuspojave.

Sustavni učinci

Od živčani sustav i osjetilne organe: ataksija, klonus, parestezija, utrnuo senzacija, napadaji, glavobolja, mamurluk, povreda neuromuskularnog prijenosa, ototoksičnosti - tinitus, gubitak sluha, vestibularni i labirinta poremećaji, uključeno. vrtoglavica, vertigo, nepovratan gluhoća; Djeca - Psihoza.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): anemija, leukopenija, agranulocitozu, trombocitopenija.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, povećanje jetrenih transaminaza, giperʙiliruʙinemija.

Uz genitourinarnog sustava: nefrotoksičnost (oligurija, proteinurija, mikrogematuriâ); u rijetkim slučajevima - bubrežnih tubula nekroze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, groznica, angioedem, eozinofilija.

Drugi: groznica, Razvoj superinfekcije; Djeca - hipokalcemija, kaliopenia, gipomagniemiya; Reakcije na mjestu primjene - bol, periphlebitis i upala vena (na / u uvodu).

Kada se primjenjuje lokalno: alergijske reakcije: Lokalni - osip na koži, svrab, dermahemia, peckanje; Generalizirani rijetko - vrućica, angioedem, eozinofilija. Kada velike usisne površine mogu razviti sustavne učinke.

Kapi za oči: peckanje nakon primjene, žareća bol u oku, trnce u očima, magla, alergijske reakcije (svrab, crvenilo i otečenost konjunktive).

Suradnja.

Nespojivo s drugim GTR- i nefrotoksični agenti. Antibiotici penicilin (ampicillin, karʙeniцillin, benzilpenicillin), cefalosporini poboljšala antimikrobno djelovanje (međusobno) širenjem raspona aktivnosti. Petlevыe diuretik uvelichivaюt th- i nefrotoksičnost (Smanjenje cjevasti izlučivanje gentamicina), miorelaksanse - vjerojatnost respiratorne paralize. Farmaceutska nespojiva (ne može se miješati u istoj štrcaljki) s drugim sredstvima (uključeno. s nečijim aminoglikozidami, amfotericin B, geparinom, ampicillin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, kapreomicinom).

Predozirati.

Simptomi: smanjiti živčano-mišićnog (respiratorni arest).

Liječenje: odrasli I / davati antikolincstcraznih lijekova (Proserinum), kao i dodaci kalcija (5-10 Ml 10% Otopina kalcij klorida, 5-10 Ml 10% Otopina kalcijev glukonat). Prije uvođenja pre-neostigmin u / atropina u dozi od 0,5-0,7 mg, Očekujemo povećanu otkucaja srca i 1,5-2 m uveden / 1,5 mg (3 ml 0,05% otopina) Prozerina. Ako je učinak ove doze bila je nedostatna, ponovno unesite istu dozu neostigmin (Pojava bradikardije bi dodatno injekciju atropina). Djeca su dodaci kalcija. U teškim slučajevima, respiratorna depresija zahtijeva mehaničku ventilaciju. Može se prikazati hemodijalizom (učinkovitiji) i peritonealni dyalyza.

Doziranje i uprava.

/ M, I /, lokalno, subkonyunktivalno. Doza se određuje individualno. Za parenteralnu primjenu, uobičajena dnevna doza za bolesti umjerene težine za odrasle s normalnom funkcijom bubrega je isti kada se u / i / m uvođenje - 3 mg / kg / dan, Učestalost je 2 - 3 puta na dan; u teškim infekcijama - up 5 mg / kg (Maksimalna dnevna doza) 3-4 prijem. Prosječno trajanje liječenja je 7-10 dana. U/u injekcijama su unutar 2-3 dana, zatim prijeđite na / m uvod. Kada se infekcija mokraćnog trakta infekcija dnevni unos za odrasle osobe i djeca starija od 14 godine je 0.8-1.2 mg/kg.

Rano djetinjstvo je propisan samo iz zdravstvenih razloga u teške infekcije. Maksimalna dnevna doza za djecu svih uzrasta- 5 mg / kg.

Bolesnika s kršenje luči funkcijom bubrega i starijih bolesnika, kao i u teškim opeklina bolesti za adekvatan izbor dozu je potrebno određivanje koncentracije gentamicin u plazmi. U teškim infekcijama preporuča imenovanje manje jednokratnih doza s više uvećanja. Dozu treba prilagoditi tako da, vrijednost C_maksimum ne prelazi u 12 ug / ml (smanjuje rizik od nefro-, og- i neurotoksičnost). Oteklina, ASCI, pretilost je određena dozu "idealan" ili "suhi" težina. Kršenje bubrega i bubrega preporučene doze za odrasle nakon sjednice je 1-1 7, mg/kg (Ovisno o težini infekcije), Djeca-2-2, 5 mg/kg.

Spolja, tanki sloj mast nanositi na zahvaćeno područje 3 - 4 puta na dan. Ako je potrebno nametnuti lijekovi.

Spužva za topikalna primjena se uvodi za bolne rane nakon kirurške suctioning.

Subkonъyunktyvalno, pokopan po 1-2 kapi 3 - 4 puta na dan.

Mjere opreza.

Tijekom liječenja treba odrediti koncentraciju lijeka u serumu (kako bi se spriječilo niske/zadatak neučinkovit doze ili, obrnuto, predoziranja). Gentamicin koncentracija u krvi ne smije biti 8 ug / ml.

Kada injekcije gentamicin trebali čuvati opuštanje mišića zbog kršenja na neuromuskularne.

Bolesnika s infektivnih i upalnih bolesti mokraćnog sustava se preporuča da se Povećana količina tekućine. Vjerojatnost veća nefrotoksičnost u bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom, kao u obvezi visoke doze ili za dugo vremena, Stoga, redovito (1 ili 2 puta tjedno, i u bolesnika, visokim dozama ili koji više 10 dana na dan) treba pratiti funkciju bubrega. Kako bi se izbjegli preporuča se razvoj oštećenja sluha (1 ili 2 puta tjedno) provesti ispitivanje vestibularne funkcije utvrditi gubitak sluha kod visokih frekvencija (audiometrijske testa nisu zadovoljavajući, smanjiti dozu ili prekinuti liječenje).

Zbog liječenja mogu razviti otpornost na mikroorganizme. U takvim slučajevima je potrebno da se zaustavi droge i odrediti liječenje na osnovi antibiograms podataka.