Dalteparin natrijev

Kod ATH:
B01AB04

Svojstvo.

Nizkomolyekulyarnyi heparin, dobivene kontroliranim depolymerization (s dušičnom kiselinom) heparin natrij iz sluznice tankog crijeva prasadi s kasnijim za KROMATOGRAFSKO pročišćavanje. Je sulfated polisaharidnog lanaca (oligosaharidi sadrže ostatke od 2,5-anhydrogalactose-D-mannitola kao prateći klubovi).

Farmakološko djelovanje.
Antykoahulyantnoe, antitromboticescoe.

Aplikacija.

Liječenje: akutne duboke venske tromboze, plućna embolija, nestabilne angine, infarkt miokarda bez zubza Q.

Prevencija: duboka venska tromboza prilikom obavljanja kirurških zahvata, uključeno. abdominalne operacije u bolesnika s rizikom za tromboembolijske komplikacije (stariji od 40 godina, Pretilost, Trajanje anestezije više 30 m, maligne neoplazme, duboka venska tromboza ili plućna arterija u povijesti), zgrušavanja krvi u Vantjelesna cirkulacija u gemodialise i gemofiltration u bolesnika s akutnom i kroničnom bubrežnom insuficijencijom.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. drugi molekularni geparinam i/ili geparino, hrane i/ili HP, od mesa i organa svinja; trombocitopenija, vyzvannaya gyeparinom, Povijest; krvarenje, želučani ulkus, duodenalnog ulkusa i ulcerozni kolitis se povećao s tendencijom krvarenja; Hemoragijski poremećaji cerebralne cirkulacije, uključeno. hemoragijski moždani udar; hypocoagulation različite geneze (hemofilija, povećana krvarenje, i drugi.); bakterijskom endokarditisu; ozljede ili operacije na mozgu i leđnoj moždini, oči, uši.

Ograničenja.

Trombocitopenija, trombocytopathies, stanje nakon lumbalne punkcije i kateterizacije velikih arterija, disfunkcije i / ili bubrega jetre, diabeticheskaya retinopatija ili gipertenzivnaya.

Trudnoća i dojenje.

Tijekom trudnoće — na strogim uvjetima, uspoređujući očekivani korist za majku i potencijalni rizik za fetus.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- B. (Studija reprodukcije u životinja pokazala nikakvu opasnost od štetnog djelovanja na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu učinili.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): krvarenje (gingive, gastrointestinalni, hemeroida, Kraljevski, od kirurških rana, i drugi.), trombocitopenija tipa i i II (imunološki), arterija i/ili venske tromboze ("sindrom trombocitopenija sa tromboza"), tromboembolija.

Alergijske reakcije: svrabež, osip, osip, groznica, nekroze kože, anafilaktoidne reakcije.

Drugi: umjerenim povećanjem jetre transaminaz (GOLD, IS), bol i hematom na mjestu uboda.

Suradnja.

Neizravni antikoagulanse, antiagregantы (tiklopidina, dipiridamol, i drugi.), uključeno. NSAID (acetilsalicilna kiselina, fenilbutazon, indometacin itd), fibrinolitiki (alteplaza, stryepto- i urokinaza), sulfinpirazon, probenecid, etakrinska kiselina, Dekstran i citostatika (na / u uvodu) gipokoagulyatia pojačati i povećati rizik od krvarenja. Protamine ingibiruet antikoagulyazionny učinak (neutraliziranje protu-HA-factorna aktivnost doseže 25-50%).

Predozirati.

Simptomi: hemoragijski sindrom.

Liječenje: Uvođenje antagonista protamine sulfat (1% otopina, u / spor); 1 mg protamine ingibiruet 100 IU dalteparina natrij. Treba uzeti u obzir mogućnost arterijska hipotenzija i šok anaphylacticski uvjetnom protamine.

Doziranje i uprava.

P /, u obliku U području oko pupka, ili /. Tijekom injekcije pacijent mora ostati sjedi ili leži dolje. Akutne duboke venske tromboze, plućna embolija: p / ili u/na infuziju, 200 IU / kg 1 jednom dnevno ili 100 IU / kg 2 jednom dnevno (s povećanim rizikom od krvarenja) za vrijeme 5 dana. Nestabilna angina, infarkt miokarda: n /, po 120 IU / kg, ali ne više 10000 ME, svaki 12 h za 6 dana ili više. Prevencije zgrušavanja krvi u vantjelesni krvotok: w / jet, Kada trajanje hemodijalize ili Hemofiltration 4 h-30-40 IU/kg, nastavak za kapanje u dozi od 10-15 IU/kg/h; manje 4 h — nakon 5000 ME. U bolesnika s akutnim zatajenjem doza smanjena. Prevenciju tromboze u kirurških intervencija: n /, 2500 IU za 1-2 sata prije operacije, dalje na dan 5-7 dana ili više. Ortopedska kirurgija, Visoki rizik od tromboze: n /, 5000 IU noć prije i tijekom 5-7 dana nakon operacije.

Mjere opreza.

Ne za / m. Zahtjev je moguće samo ako je faktor potiskivanje praćenje aktivnosti Xa (anti-Xa kromogenim supstrat proteina); Kada aktivnost suzbijanje faktor HA više 1,5 IU/ml naglo povećava rizik od krvarenja. Pacijenti, na hemodijalizi ili liječi akutne tromboze ili plućne embolije, produljenje APTV može ukazivati ​​predoziranja (Rizik od krvarenja). Prije i tijekom liječenja treba pratiti broj trombocita, gematokrit, hemoglobin, IZ, stolica za okultne krvi. Da biste se prijavili na oprez u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom jetre ili, nekontrolirana hipertenzija, Primjena visokih doza u ranom postoperativnom razdoblju. U liječenju akutne tromboze dubokih vena, ili nestabilna angina s visokim dozama dalteparin kontraindicirana lokalnu anesteziju (Rizik od krvarenja). Bolesnika starije dozu treba smanjiti.

Sigurnost i djelotvornost primjene u pedijatrijskoj praksi nije instaliran.

Upozorenja.

1 ME (anti-Ha) heparin natrij nizkomolekulyarnogo odgovara 1 jedinica aktivnosti, definira suzbijanje faktor HA plazme pomoću hromogennogo proteina supstrata S − 2222. Za otopinu za infuziju dalteparin rasti 0,9% otopinom natrijevog klorida i 5% otopine glukoze u staklene ili plastične bočice. Kuhani rješenje koristiti unutar 12 ne. Kombinirana terapija acetilsalicilnom kiselinom preporučuje s nestabilnom anginom i infarktom miokarda bez zubza Q.

Suradnja