Atrakuriya besilata

Kod ATH:
M03AC04

Svojstvo.

Sintetička biscetverticnoe ammoniewoye veze, benzilizohinolina derivacija, mješavina 10 stereoizomera (nalazi se u ekvivalent Omjeri). Molekularna масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Farmakološko djelovanje.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikacija.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; miastenija.

Ograničenja.

Gipotenziya, gipotermiя; ozbiljna neravnoteža elektrolita, uključeno. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidoza; kartsinomatos neurotransmisije; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Mjeseci, nedonoščadi.

Trudnoća i dojenje.

Može Biti, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Nuspojave.

Alergijske reakcije: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erythematous osip (0,5%), osip, svrab (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, anafilaktoidne reakcije.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): Prolazna hipertenzije (2,1%) ili hipotenzija (1,9%), tahikardija (2,1%) ili bradikardija (0,6%), do zatajenja srca.

Drugi: daha, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, rijetko konvulzije (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, hipoksiji encefalopatija, вирусного энцефалита, уремии).

Suradnja.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: dietil eter, halotan (na 20%), изофлуран и энфлуран (na 35%), ketamin, бензогексоний, klorpromazin, propranolol, neki antibiotici (aminoglikozidy, tetracikliny, Polimiksin, linkomicin, klindamiцin, spektinomicin), magnezijeve soli, включая сульфат (kada se primjenjuje parenteralno), prokaynamyd, kinidin, лидокаин и другие антиаритмические средства, Diuretik (тиазидные, furosemid, mannyt, aцetazolamid), litij pripreme (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Farmaceutska nespojiva (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbiturati, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Predozirati.

Simptomi: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, kolaps, продолжительный паралич (по типу миоплегии), šok.

Liječenje: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Doziranje i uprava.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Odrasli i djeca starija 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 iz). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Djeca iz 1 Mjeseci prije 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Mjere opreza.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Upozorenja.

Раствор медленно теряет активность (otprilike 6% в год) в условиях хранения при 5 ° C. O 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Može se koristiti, если содержался при комнатной температуре постоянно, ali ne više 14 dana), не замораживают. Pri tome treba uzeti u obzir, da otopina sadrži 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.