Nimodipin

Kod ATH:
C08CA06

Svojstvo.

Производное 1,4-дигидропиридина. Žuti kristalni prah. Praktički netopljiv u vodi. Molekularna težina 418,5.

Farmakološko djelovanje.
Neuroprotektivna, vazodilatirtee, antiagregatine.

Aplikacija.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (uključeno. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, senilynaya demencije.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, teška hipotenzija, oticanje mozga, povećana intrakranijski tlak, teška jetre, ciroze jetre, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Gipotenziya (легкая или умеренная), zastoj srca, kardiogeni šok, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, zastoj srca, EKG promjene, grč perifernim krvnim žilama, hipertenzija, анемия и тромбоцитопения, sklonost trombozi, upala vena (na / u uvodu).

Od živčani sustav i osjetilne organe: 1-9% glavobolja; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, agresivnost, poremećaj spavanja.

Na dijelu lokomotornog sustava: 1–9% — мышечные спазмы.

Uz genitourinarnog sustava: 1–9% — периферические отеки; < 1% - Giponatriemiya; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

Iz probavnog trakta: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, proljev; < 1% - Mučnina, povraćanje, hepatitis, žutica, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Za kožu: 1–9% — покраснение кожи лица, osip; < 1% -svrbež, Znojenje, gemorragii.

Alergijske reakcije: dermatitis (1–9%).

Drugi: daha (< 1%).

Suradnja.

Indometacin, cimetidin, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (i sl. sredstva, uzrokujući hipokalijemija), xinidina, karʙamazepina, ciklosporin, teofillina, valproati, litijeve soli, beta-blokatori. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidy, cefalosporini, furosemid) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. blokatore kalcijevih kanala (amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Rješenje Infuzija (Sadrži 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Predozirati.

Simptomi: значительное понижение АД, tahikardija ili bradikardija, mučnina, gastrointestinalnih poremećaja.

Liječenje: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, simptomaticheskaya terapija.

Doziranje i uprava.

U, post (nemojte žvakati tablete), s malo tekućine, / Kapanja, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: po 30 mg 4 dva puta dnevno za 1 Mjeseci (ne više).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg/h (5 ml / h) za vrijeme 2 ne (o 15 mcg/kg/h), onda (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg/h (10 ml / h), что составляет около 30 mcg/kg/h. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg/h (2,5 ml / h). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 i ne više od 14 dana. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% Otopina glukoze, 0,9% otopinom natrijevog klorida, Ringerova otopina, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 ili 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h za 7 dana.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: u, po 30 mg 3 jednom dnevno.

Mjere opreza.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alkoholizam, эпилепсии и в детском возрасте. Ne treba koristiti tijekom vozače vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti. Ako bilo koji od jetre (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Upozorenja.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (tj. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Suradnja