Fosinopril

Kod ATH:
C09AA09

Svojstvo.

Bijeli ili bijeli kristalni prah, u vodi topljivi (100 mg / ml), metanol, этаноле и слабо растворимый в гексане.

Farmakološko djelovanje.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Jetre i žuči, natriyureticescoe.

Aplikacija.

Arterijska hipertenzija (mono- i kombinirane terapije), zastoj srca (pomoćno liječenje).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, gipotenziya, teška bubrežna insuficijencija, teška hiperkalemija, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Omjer rizika-polza potrebna u sljedećim slučajevima: angioedem u povijesti, teška hiperkalemija (sistemski eritemski lupus, teška hiperkalemija), depresija koštane srži (leukopenija, trombocitopenija), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, teška zatajenja srca, insuficijencija koronarne ili cerebralne cirkulacije; insuficijencija koronarne ili cerebralne cirkulacije, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, blokiranje protoka krvi iz srca; dijabetes, teška bubrežna insuficijencija (serumskog kreatinina iznad 300 mmol / l) ili hiperkalijemiju (više 5,5 mmol / l), hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani, hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani, анестезии и хирургических вмешательств, dehidracija, blokiranje protoka krvi iz srca, blokiranje protoka krvi iz srca, ciroze jetre, hepatitis, Kronična opstruktivna plućna bolest, dječji (Sigurnost i učinkovitost nisu određena) i starosti.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C (Ja tromjesečju). (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D (II i III trimestar).

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): otkucaj srca, aritmija, bol u prsima, angina, aritmije, infarkt miokarda, ortostatska hipotenzija, гипертензивный криз, nesvjestica, ispiranje; iznenadna smrt, сердечно-легочная недостаточность, kardiogeni šok, Brade- ili tahikardija (Zastoj srca); anemija (hemolitička i aplastične), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, leukocitoza, lejko- или нейтропения, trombocitopenija, eozinofilija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: astenija, slabost, glavobolja, vrtoglavica, sinkopa, cerebrovaskularni poremećaji, tremor, parestezija, нарушения настроения и/или сна, зрения и памяти.

Iz probavnog trakta: suha usta, Okus poremećaj, gubitak apetita, stomatitis, disfagija, dispepsija, mučnina, povraćanje, proljev / zatvor, bol u trbuhu, pankreatitis, abnormalna funkcija jetre (kolestatske žutice, ful'minantnyj fatalna hepatičke nekroze), fatalna fulminantna nekroza jetre.

Za kožu: osjetljivost, osip, osip, svrab, eksfolijativni dermatitis, булезный пемфигус, i sl. reakcije preosjetljivosti.

Uz genitourinarnog sustava: oteklina, proteinurija, oligurija, zatajenje bubrega, anurija.

Iz dišnog sustava: kašalj, rinitis, upala sinusa, laringit, upala grla, traheobronhit, bronhospazam.

Na dijelu lokomotornog sustava: mialgija, artralgija, artritis, konvulzije.

Drugi: gubitak težine, groznica, zimica, Razvoj infekcije, limfadenopatija, hiperhidroze, angioedem, povećanje koncentracije kreatinina, uree, hiperkalijemiju, giponatriemiya, slabljenje libida, impotencija.

Suradnja.

Povećanje učinka (zbrojni učinak) другие гипотензивные средства, uključujući beta-blokatora, uključeno. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, diuretici, alkohol; oslabiti estrogena, NSAID, simpatomimetičko, fondovi, aktiviruyushtie renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemu. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Kalij-štede diuretike (spironolakton, amilorid, triamteren i sl.), ciklosporin, nadomjesci kalija, lijekovi i suplementi koji sadrže kalij, Znači da kalisodergaszczye — povećavaju rizik giperkaliemii. Mielodepressanta povećati vjerojatnost smrtonosnog i/ili agranulozitoza; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Antatsida povećati selidbe, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; smanjuje znakove i giperaldosteronizma gipokaliemia, zbog dioretikami; povećava toksični učinak (povećava koncentraciju) litij. Совместим с тромболитиками, acetilsalicilna kiselina, beta-blokatori, препаратами центарального действия, vazodilatatorami, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Predozirati.

Simptomi: teška hipotenzija.

Liječenje: doza smanjenje ili uklanjanje proizvoda; Ispiranje želuca, pacijenta u vodoravnom položaju, uvesti mjere za povećanje Skrivena kopija (fiziološka otopina, transfuzija itd. krv tekućina), simptomaticheskaya terapija: epinefrin (n / a ili I /), antihistaminici, gidrokortizon (I /).

Doziranje i uprava.

U, odrasla osoba povećati rizik od razvoja neutropenije i/ili fatalne agranulocitoze početna doza 10 mg, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 mg (pod kontrolom krvnog tlaka). Maksimalna dnevna doza - 80 mg.

Mjere opreza.

Liječenje se provodi pod redovitim liječničkim nadzorom. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (za 1 Sunce). При предшествующей диуретической терапии, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (или значительно снизить дозу) i prilagođavanje vodno-elektrolitny ravnotežu. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 dan. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходимо мониторирование АД, kontinuirano praćenje slike periferne krvi (prije nego što, prvih 3-6 mjeseci terapije, a zatim u periodičnim intervalima 1 godine, posebno u bolesnika s povećanim rizikom od neutropenije), kontinuirano praćenje slike periferne krvi, kalij u plazmi, BUN, kreatinina, bubrežna funkcija, tjelesne težine, dijeta. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (S razvojem hiponatremije i dehidracije u bolesnika nužna je korekcija režima doziranja.). Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 Mjeseci terapije, s učestalošću, зависящей от степени выраженности нарушения функции почек, особенно при склеродермии и системной красной волчанке. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (iz 24 ч до нескольких недель) terapija, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; Okus poremećaj, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. U razvijanju holetsaticescoy žutice i progressirovanii fulminantny nekroze jetre liječenje treba prekinuti. Макулопапулезная или уртикарная (rjeđe) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Postoji potreba za oprezom u obavljanje kirurških zahvata (uključujući stomatološke), posebno uz upotrebu Opći anestetici, pružanje gipotenzivne učinak. Bubrega treba izbjegavati kroz visoke performanse membranu od poliakrilonitritmetallilsul'fata (npr AN69), Hemofiltration ili LDL-afereze (razvoj anafilaksije ili anaphylactoidnykh reakcije). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. U vrijeme liječenja, preporučuje se da upotreba alkoholnih pića. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti.

Upozorenja.

В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Suradnja