Fosinopril

Kod ATH:
C09AA09

Svojstvo.

Bijeli ili bijeli kristalni prah, u vodi topljivi (100 mg / ml), metanol, etanolu i slabo topiv u heksanu.

Farmakološko djelovanje.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Jetre i žuči, natriyureticescoe.

Aplikacija.

Arterijska hipertenzija (mono- i kombinirane terapije), zastoj srca (pomoćno liječenje).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, gipotenziya, teška bubrežna insuficijencija, teška hiperkalemija, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Omjer rizika-polza potrebna u sljedećim slučajevima: angioedem u povijesti, teška hiperkalemija (sistemski eritemski lupus, teška hiperkalemija), depresija koštane srži (leukopenija, trombocitopenija), poremećaj cerebralne ili koronarne cirkulacije, teška zatajenja srca, insuficijencija koronarne ili cerebralne cirkulacije; insuficijencija koronarne ili cerebralne cirkulacije, mitralna stenoza ili druge opstruktivne promjene, blokiranje protoka krvi iz srca; dijabetes, teška bubrežna insuficijencija (serumskog kreatinina iznad 300 mmol / l) ili hiperkalijemiju (više 5,5 mmol / l), hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani, hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani, anestezije i operacije, dehidracija, blokiranje protoka krvi iz srca, blokiranje protoka krvi iz srca, ciroze jetre, hepatitis, Kronična opstruktivna plućna bolest, dječji (Sigurnost i učinkovitost nisu određena) i starosti.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C (Ja tromjesečju). (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D (II i III trimestar).

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): otkucaj srca, aritmija, bol u prsima, angina, aritmije, infarkt miokarda, ortostatska hipotenzija, hipertenzivna kriza, nesvjestica, ispiranje; iznenadna smrt, kardiopulmonalno zatajenje, kardiogeni šok, Brade- ili tahikardija (Zastoj srca); anemija (hemolitička i aplastične), smanjena razina hemoglobina ili smanjeni hematokrit, leukocitoza, lejko- ili neutropenija, trombocitopenija, eozinofilija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: astenija, slabost, glavobolja, vrtoglavica, sinkopa, cerebrovaskularni poremećaji, tremor, parestezija, poremećaji raspoloženja i/ili spavanja, vid i pamćenje.

Iz probavnog trakta: suha usta, Okus poremećaj, gubitak apetita, stomatitis, disfagija, dispepsija, mučnina, povraćanje, proljev / zatvor, bol u trbuhu, pankreatitis, abnormalna funkcija jetre (kolestatske žutice, ful'minantnyj fatalna hepatičke nekroze), fatalna fulminantna nekroza jetre.

Za kožu: osjetljivost, osip, osip, svrab, eksfolijativni dermatitis, bulozni pemfigus, i sl. reakcije preosjetljivosti.

Uz genitourinarnog sustava: oteklina, proteinurija, oligurija, zatajenje bubrega, anurija.

Iz dišnog sustava: kašalj, rinitis, upala sinusa, laringit, upala grla, traheobronhit, bronhospazam.

Na dijelu lokomotornog sustava: mialgija, artralgija, artritis, konvulzije.

Drugi: gubitak težine, groznica, zimica, Razvoj infekcije, limfadenopatija, hiperhidroze, angioedem, povećanje koncentracije kreatinina, uree, hiperkalijemiju, giponatriemiya, slabljenje libida, impotencija.

Suradnja.

Povećanje učinka (zbrojni učinak) druge antihipertenzivne lijekove, uključujući beta-blokatora, uključeno. u oftalmološkim oblicima doziranja sa značajnom sistemskom apsorpcijom, diuretici, alkohol; oslabiti estrogena, NSAID, simpatomimetičko, fondovi, aktiviruyushtie renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemu. Sinergist je perifernih vazodilatatora (minoksidil itd.). Kalij-štede diuretike (spironolakton, amilorid, triamteren i sl.), ciklosporin, nadomjesci kalija, lijekovi i suplementi koji sadrže kalij, Znači da kalisodergaszczye — povećavaju rizik giperkaliemii. Mielodepressanta povećati vjerojatnost smrtonosnog i/ili agranulozitoza; alopurinol i prokainamid — Stevens — Johnsonov sindrom i neutropenija. Antatsida povećati selidbe, probenecid smanjuje bubrežni klirens. Potencira učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova i inhibicijski učinak alkohola na središnji živčani sustav; smanjuje znakove i giperaldosteronizma gipokaliemia, zbog dioretikami; povećava toksični učinak (povećava koncentraciju) litij. Kompatibilan s tromboliticima, acetilsalicilna kiselina, beta-blokatori, lijekovi koji djeluju centralno, vazodilatatorami, ne mijenja farmakokinetičke parametre varfarina.

Predozirati.

Simptomi: teška hipotenzija.

Liječenje: doza smanjenje ili uklanjanje proizvoda; Ispiranje želuca, pacijenta u vodoravnom položaju, uvesti mjere za povećanje Skrivena kopija (fiziološka otopina, transfuzija itd. krv tekućina), simptomaticheskaya terapija: epinefrin (n / a ili I /), antihistaminici, gidrokortizon (I /).

Doziranje i uprava.

U, odrasla osoba povećati rizik od razvoja neutropenije i/ili fatalne agranulocitoze početna doza 10 mg, održavanje 20–40 mg/dan jednom. Tijekom terapije diureticima, početna doza je 10 mg (pod kontrolom krvnog tlaka). Maksimalna dnevna doza - 80 mg.

Mjere opreza.

Liječenje se provodi pod redovitim liječničkim nadzorom. Antihipertenzivnu terapiju koja se provodi prije početka liječenja treba prekinuti (za 1 Sunce). Uz prethodnu terapiju diureticima, kako bi se smanjio rizik od simptomatske hipotenzije, diuretik treba prekinuti 4-7 dana prije početka liječenja (ili značajno smanjiti dozu) i prilagođavanje vodno-elektrolitny ravnotežu. Kako bi se smanjio rizik od simptomatske hipertenzije, preporuča se započeti liječenje malim dozama i uzimati lijek noću.. Nakon infarkta miokarda, liječenje počinje nakon 3 dan. U bolesnika s malignom hipertenzijom terapija se provodi pod kontrolom krvnog tlaka uz postupno povećavanje doze svaki put 24 h do postizanja maksimalnog učinka. Tijekom terapije potrebno je pratiti krvni tlak, kontinuirano praćenje slike periferne krvi (prije nego što, prvih 3-6 mjeseci terapije, a zatim u periodičnim intervalima 1 godine, posebno u bolesnika s povećanim rizikom od neutropenije), kontinuirano praćenje slike periferne krvi, kalij u plazmi, BUN, kreatinina, bubrežna funkcija, tjelesne težine, dijeta. S razvojem hiponatrijemije i dehidracije potrebna je prilagodba režima doziranja. (S razvojem hiponatremije i dehidracije u bolesnika nužna je korekcija režima doziranja.). Neutropenija ovisna o dozi razvija se preko 3 Mjeseci terapije, s učestalošću, ovisno o težini bubrežne disfunkcije, osobito kod sklerodermije i sistemskog eritemskog lupusa. Maksimalno smanjenje broja leukocita opaža se unutar 10-30 dana i traje oko 2 tjedana nakon prekida uzimanja lijeka. Smanjenje razine neutrofila na 1·10⁹/Zahtijeva prekid uzimanja lijeka. Kašalj se javlja unutar prvog tjedna (iz 24 h do nekoliko tjedana) terapija, traje tijekom liječenja i prestaje nekoliko dana nakon prekida uzimanja lijeka; Okus poremećaj, praćeno smanjenjem tjelesne težine, reverzibilan i nestaje nakon 2-3 mjeseca terapije. U razvijanju holetsaticescoy žutice i progressirovanii fulminantny nekroze jetre liječenje treba prekinuti. Makulopapulozni ili urtikarijski (rjeđe) osip se javlja tijekom prva 4 tjedna liječenja, nestaje kada se doze smanje, davanje antihistaminika ili ukidanje lijeka. Postoji potreba za oprezom u obavljanje kirurških zahvata (uključujući stomatološke), posebno uz upotrebu Opći anestetici, pružanje gipotenzivne učinak. Bubrega treba izbjegavati kroz visoke performanse membranu od poliakrilonitritmetallilsul'fata (npr AN69), Hemofiltration ili LDL-afereze (razvoj anafilaksije ili anaphylactoidnykh reakcije). Terapija hiposenzibilizacije može povećati rizik od anafilaktičkih reakcija. U vrijeme liječenja, preporučuje se da upotreba alkoholnih pića. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti.

Upozorenja.

Ako se doza propusti, sljedeća se doza ne udvostručuje.. Prilikom izvođenja radioimunotestiranja moguća je lažno niska razina digoksina u krvnom serumu.

Suradnja