Moéksipril

Kod ATH:
C09AA13

Svojstvo.

Мелкодисперсный порошок белого или практически белого цвета, растворимый в дистиллированной воде при комнатной температуре.

Farmakološko djelovanje.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Jetre i žuči, natriyureticescoe.

Aplikacija.

Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, gipotenziya, trudnoća, laktacija, djetinjstvo (Sigurnost i učinkovitost nisu određena).

Ograničenja.

Omjer rizika-polza potrebna u sljedećim slučajevima: angioedem (uključeno. Povijest), teška hiperkalemija (sistemski eritemski lupus, teška hiperkalemija), depresija koštane srži (leukopenija, trombocitopenija), нарушение мозгового или коронарного (KBS) cirkulatorni, teška zatajenja srca, insuficijencija koronarne ili cerebralne cirkulacije, mitralna stenoza ili druge opstruktivne promjene, blokiranje protoka krvi iz srca, blokiranje protoka krvi iz srca, dijabetes, выраженная почечная недостаточность или гиперкалиемия (više 5,5 mmol / l), hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani, hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani, hiponatremija ili ograničenje natrija u prehrani, dehidracija, kašalj, blokiranje protoka krvi iz srca, visoka životna dob.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C (Ja tromjesečju). (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D (II i III trimestar).

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): gipotenziya, otkucaj srca, bol u prsima, angina, infarkt miokarda, poremećaji srčanog ritma, gemoliticheskaya anemije, лейко/нейтропения, agranulocitoza.

Od živčani sustav i osjetilne organe: vrtoglavica (4,3%), glavobolja, sinkopa, cerebrovaskularni poremećaji, poremećaji raspoloženja i/ili spavanja, gledanja.

Iz probavnog trakta: gubitak apetita, suha usta, Okus poremećaj, mučnina, dispepsija, povraćanje, bol u trbuhu, proljev (3,1%), zatvor, pankreatitis, abnormalna funkcija jetre (žutica, ful'minantnyj fatalna hepatičke nekroze), fatalna fulminantna nekroza jetre.

Alergijske reakcije: osip (1,6%), osip, angioedem (osoba, usne, Prsti, grlo, grkljan), osjetljivost.

Uz genitourinarnog sustava: oteklina, proteinurija, akutan (asimptomatska) zatajenje bubrega.

Iz dišnog sustava: kašalj (6,1%), upala grla (1,8%) i sl. respiratornih bolesti gornjeg dišnog trakta, rinitis, upala sinusa, bronhospazam, dispnoé.

Drugi: болевой синдром — миалгия (1,3%), artralgija, itd, ginekomastija, povećanje koncentracije bilirubina, alkalne fosfataze, titra antinuklearnyh antitel, kreatinina, uree, Mokraćne kiseline, hiperkalijemiju, giponatriemiya.

Suradnja.

Povećanje učinka (zbrojni učinak) drugi. antihipertenzivi, uključujući beta-blokatora, uključeno. sustavna apsorpcija oftalmoloških pripravaka, diuretici, alkohol; oslabiti estrogena, NSAID, simpatomimetičko, fondovi, aktiviruyushtie renin-angiotenzin-alydosteronovuyu sistemu. Kalij-štede diuretike (spironolakton, amilorid, triamteren i sl.), ciklosporin, калийсодержащие добавки и препараты, lijekovi i suplementi koji sadrže kalij, увеличивают риск развития гиперкалиемии. Mielodepressanta povećati vjerojatnost smrtonosnog i/ili agranulozitoza.

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; smanjuje znakove i giperaldosteronizma gipokaliemia, zbog dioretikami; povećava toksični učinak (povećava koncentraciju) litij. Антациды повышают абсорбцию. Вероятность появления сухого кашля уменьшает интал (udisanje).

Predozirati.

Simptomi: gipotenziya.

Liječenje: doza smanjenje ili uklanjanje proizvoda; Ispiranje želuca, pacijenta u vodoravnom položaju, uvesti mjere za povećanje Skrivena kopija (povećati rizik od razvoja neutropenije i/ili fatalne agranulocitoze, transfuzija itd. krv tekućina), simptomaticheskaya terapija: epinefrin (n / a ili I /), antihistaminici, gidrokortizon (I /). Мониторинг уровня креатинина и калия в плазме. В качестве специфического антидота рекомендуют ангиотензин II.

Doziranje i uprava.

U, za 1 sat prije jela, pri početnoj dozi 7,5 mg / dan, с постепенным увеличением дозы до 30 mg/dan u recepciji 1-2. На фоне терапии диуретиками и у пациентов с Cl креатинина менее 40 mL/min/1.73 m² početna doza je 3,75 mg (pod kontrolom krvnog tlaka).

Mjere opreza.

Liječenje se provodi na običan doktor kontrole. Uz prethodnu terapiju diureticima, для уменьшения риска развития симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 2–3 дня до начала лечения (ili značajno smanjiti dozu) i prilagođavanje vodno-elektrolitny ravnotežu. Tijekom terapije potrebno je pratiti krvni tlak, kontinuirano praćenje slike periferne krvi (kontinuirano praćenje slike periferne krvi, первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 godine, posebno u bolesnika s povećanim rizikom od neutropenije), kontinuirano praćenje slike periferne krvi, kalij u plazmi, BUN, kreatinina, bubrežna funkcija, tjelesne težine, dijeta. При развитии гипонатриемии или дегидратации необходима коррекция режима дозирования (снижение доз). Neutropenija ovisna o dozi razvija se preko 3 мес после начала терапии, s učestalošću, ovisno o težini bubrežne disfunkcije, osobito kod sklerodermije i sistemskog eritemskog lupusa. При уменьшении числа нейтрофилов до 1·10⁹/l, развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Makulopapulozni ili urtikarijski (rjeđe) сыпь возникает в течение первых 4 tjedana liječenja, исчезает при уменьшении доз или отмене препарата, введении антигистаминных средств. Postoji potreba za oprezom u obavljanje kirurških zahvata (uključujući stomatološke), posebno uz upotrebu Opći anestetici, pružanje gipotenzivne učinak. Bubrega treba izbjegavati kroz visoke performanse membranu od poliakrilonitritmetallilsul'fata (npr, АN69), Hemofiltration ili LDL-afereze (razvoj anafilaksije ili anaphylactoidnykh reakcije). da pri primjeni ramiprila u bolesnika s autoimunim bolestima i sindromima. Preporučuje se korištenje alkohola za vrijeme liječenja. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti.

Upozorenja.

Ako se doza propusti, sljedeća se doza ne udvostručuje..

Suradnja