Valproična kiselina

Kod ATH:
N03AG01

Svojstvo.

Bijeli kristalni prah. Lako topljiv u vodi i alkoholu.

Farmakološko djelovanje.
Antiepileptik, miorelaksiruyuschee, umirenje.

Aplikacija.

Različiti oblici generaliziranih napadaja: Mali (odsutnost), velika (grčevit) i polimorfni; koristi u fokalne napadaje, Djeca označite.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. "Obitelj" (smrt bliskih srodnika u bolesnika koji su primali valproičnu kiselinu), jetre i gušterače (neki pacijenti mogu biti značajno smanjenje metabolizma u jetri), gyemorragichyeskii diatyez.

Ograničenja.

Djetinjstvo (Zajedničko davanje nekoliko antikonvulzivi), aplazija koštane srži.

Trudnoća i dojenje.

To kontraindiciran u I tromjesečju trudnoće. Možda u II i III trimestru trudnoće, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Mučnina, povraćanje, proljev, bol u stomaku, Anoreksija ili povećan apetit, disfunkcije jetre, mamurluk, tremor, parestezija, zbunjenost, periferni edem, krvarenje, leukopenija, trombocitopenija. Kronična primjena - privremeni gubitak kose.

Suradnja.

Učinak povećanja drugih antikonvulzivi, sedativi i opijati. Diarrhoeal poremećaji rijetko razvijaju na pozadini antispasmotika i umotati fondova. Alkohol i drugi hepatotoksične agenti povećava vjerojatnost oštećenja jetre, antikoagulansi ili acetilsalicilna kiselina - rizik od krvarenja.

Doziranje i uprava.

U, tijekom ili neposredno nakon obroka. Dnevna doza za odrasle je u početku liječenja 0,3-0,6 g, za 1-2 tjedana postupno povećana na 0.9-1.5 g, Jedna doza za odrasle - 0,3-0,45 g. Dnevna doza za djecu - 15-50 mg / kg (na početku - 15 mg / kg, nakon čega slijedi postupno povećanje 5-10 mg / kg po tjednu).

Suradnja

Aktivna tvarOpis interakcije
AlprazolamFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
AmitriptilinFKV. Na pozadini valproinske kiseline (ubrzava biotransformaciju) smanjuje klirens i povećava razinu u krvi.
Acetilsalicilna kiselinaFKV. FMR. To povećava razinu slobodne frakcije u plazmi (micati iz svoje povezanosti s proteinima). Protiv pozadina valproinske kiseline povećana antitrombocitno učinak i povećava rizik od krvarenja.
BuprenorfinaFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline povećava CNS depresije.
BuspironFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
VarfarinFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline poboljšane antitrombocitno djelovanje.
HaloperidolFMR: antagonizm. Slabi učinak (mogu sniziti prag napadaja). Jača (međusobno) depresivni učinak.
GidroksizinFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
DiazepamFKV. Na pozadini valproinska kiselim sadržajem povećava gotovo dvostruko slobodnog dio krvi (To je prikazano u zdravih dobrovoljaca), smanjen klirens i volumen distribucije.
DroperidolFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
ZidovudinFKV. Na pozadini valproinske kiseline, inhibira aktivnost glucuronosyltransferase, smanjeni klirens (na 38%).
ZolpidemFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
IzofluranFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
ImipraminFMR. Na pozadini valproinske kiseline može uzrokovati generalizirane napadaje.
KarbamazepinFKV. FMR. Izazivanje jetrene enzime mikrosomalne, povećava klirens plazme i smanjuje. Na pozadini valproinske kiseline, inhibitorni CYP3A4, zamedlyaetsya biotransformacija, povećane razine aktivnog metabolita karbamazepina - 10,11-epoksid (potisnuti svoje propadanje).
KvetiapinFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
KetaminFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
KlaritromicinFKV. FMR: sinergizam. Kao inhibitor CYP450 enzimskog sustava usporava biotransformaciju, To povećava koncentraciju u krvi i povećavaju učinak.
KlozapynFMR: sinergizam. To snižava prag za oduzimanje aktivnosti. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
KlonazepamFMR. Istovremena primjena može uzrokovati stanje izostanaka (napadaji u bolesnika s poviješću ovog tipa).
KodeinFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline povećava CNS depresije.
LamotriginFKV. FMR. Protiv pozadina valproata povećava T1/2 (zbog inhibicije enzima jetre i usporavanje metabolizma) za 70 ne (Djeca - do 45-55 sati) i pojačava efekt, uključeno. strana.
LevokarnitinNa pozadini valproinske kiseline povećava potrebu za karnitina.
LorazepamFKV. FMR. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija, gotovo dvostruko smanjen Cl i više, nego dvostruko stopa glukuronida.
MaprotilinFMR. To snižava prag za oduzimanje aktivnosti. Jača (međusobno) depresivni učinak.
MefloxinFKV. Ubrzava biotransformacije i cnizhaet razine u krvi.
MidazolamaFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
Morfin sulfatFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline povećava CNS depresije.
OksazepamFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
OlanzapinFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
PerfenazynFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
PrymydonFKV. FMR. Na pozadini valproinske kiseline, teški CNS depresija, uzrokovana pentobarbitalom, formirana od primidona.
PrometazinaFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
PropofolFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
RisperidonFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
RifampicinFKV. Izaziva biotransformacijom i povećava klirens.
TioridazinFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
TopiramatFKV. Nekoliko smanjena (međusobno) koncentracija u krvi.
TrifluoperazinFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
FenitoinFKV. FMR. Inducira enzime biotransformacije, pogotovo glucuronosyltransferase, povećava klirens. U pozadini valproinske kiseline povećava koncentraciju slobodnog frakcije krvi (fenitoin je raseljena iz svog suradnji s proteinima) i smanjenje brzine degradacije. Ako se istodobna primjena povećava rizik od iznenadne napadaje.
FenobarbitalFKV. FMR. Izazivanje jetrenih enzima, uključeno. glucuronosyltransferase, povećava klirens. Protiv pozadina valproinske kiseline inhibira biotransformaciju, izdužuje T1/2 i smanjuje klirens plazme. U zajedničkoj prijavi oprez - postoji opasnost izrazio CNS depresije.
FentanilFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline povećava CNS depresije.
FlufenazinFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
XlordiazepoksidFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
KlorpromazinFKV. Povećava razinu u plazmi. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
KlorprotiksenFMR: sinergizam. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
EtanolFMR. To povećava vjerojatnost oštećenja jetre. Na pozadini valproinske kiseline pojačane CNS depresija.
EtosuksimidFKV. Na pozadini valproinske kiseline inhibira biotransformaciju i može povećati razine u krvi.

Gumb za povratak na vrh