Izosorʙida mononitrat

Kod ATH:
C01DA14

Svojstvo.

Glavni aktivni metabolit Isosorbida dinitrata. Bijela kristalna krutina, bez mirisa, stabilan u zraku i otopini, s temperaturom taljenja u blizini 90 ° C. Lako topljiv u vodi, etanola, metanol, xloroforme, etil acetat i diklormetana.

Farmakološko djelovanje.
Antianginalnoe, vazodilator.

Aplikacija.

KBS (dugotrajno liječenje), Extrage anticijski i vazospastični (sprečavanje napada), angina pectoris u razdoblju postinfarct, kongestivno zatajenje srca (Kombinacija terapija), plućne hipertenzije.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, Akutni infarkt miokarda sa smanjenim tlakom punjenja lijeve komore, akutno zatajenje lijeve klijetke, kardiogeni šok, vaskularni kolaps, teška hipotenzija (Dvorište manje 90 mmHg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopatija, konstriktivna perikarditis, srčana tamponada, intrakranijalnog krvarenja, KRANIOCEREBRALNIH hipertenzije, izražena anemija, glaukom, trudnoća (Ja tromjesečju) i dojenje.

Ograničenja.

Akutni infarkt miokarda, nestabilne angine, akutni koronarni sindrom, djetinjstvo (Sigurnost i učinkovitost djece nisu proučavane).

Trudnoća i dojenje.

Upotreba lijeka tijekom trudnoće moguća je samo u slučajevima, Kad očekivana korist premaši mogući negativan učinak na plod.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Tijekom liječenja preporučuje se zaustaviti dojenje.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: Glavobolja "nitrata", slabost, uzbuđenost.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): tranzitno crvenilo kože lica; gipotenziya, uključeno. ortostatska (Prate ga refleksna tahikardija, zaostalost, vrtoglavica, blijedost i drugi.); S jakom arterijskom hipotenzijom moguće je povećanje angine pektoris (Paradoksalni učinak nitrata) i/ili izražena paradoksalna bradikardija, kolaps, sinkopa; metgemoglobinemiâ (dugotrajno liječenje).

Iz probavnog trakta: suha usta, mučnina, povraćanje.

Alergijske reakcije: gori i svrab, eksfolijativni dermatitis.

Drugi: Znojenje, prolazna hipoksemija, Povećavanje razine kateholamina i kiseline vanilin-jame u urinu.

Suradnja.

Усиливает антигипертензивное действие вазодилататоров, beta-blokatori, antagonisti kalcija, narkotički analgetici, neuroleptici, triciklički antidepresivi, силденафила цитрата, alkohol. При одновременном приеме с алкоголем усиливается снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям. Barbiturati ubrzati biotransformaciju i smanjuju koncentraciju izosorbidnog mononitrata u krvi. Ослабляет терапевтический эффект норадреналина. При одновременном приеме с НПВС возможно ослабление их действия.

Predozirati.

Simptomi: ortostatska hipotenzija, ощущение сдавления головы, пульсирующая головная боль, выраженная потливость, кожные покровы холодные, покрытые липким потом, либо гиперемированные, otkucaj srca, bradikardija, asequence (blokade), otežano disanje, дыхание Куссмауля, Krvava proljev, povraćanje, vrtoglavica, zbunjenost, sinkopa, koma, groznica, paraliza, vida.

Liječenje: Ispiranje želuca, придание горизонтального положения с приподнятыми ногами, в/в капельное введение инфузионных растворов, мониторинг уровня метгемоглобина в крови, при его повышении — назначение аскорбиновой кислоты в дозе 1 г внутрь, метилтиониния хлорида (Metilensko plavo) в/в до 50 ml 1% otopina, толуидина синего — 2–4 мг/кг массы тела в/в быстро, при необходимости — повторно в дозе 2 мг/кг с интервалом 1 ne, ili terapija kisikom, hemodijaliza, обменное переливание крови.

Doziranje i uprava.

U, bez žvakanja ili razbijanje, pije malu količinu tekućine. Doza se određuje individualno. Početna doza je 10-20 mg 2 раза в сутки или 40–50 мг один раз в сутки утром после завтрака (za duže oblike). При необходимости с 3–5-го дня лечения дозу препарата можно увеличить до 20–40 мг 2 раза в сутки или до 80–100 мг один раз (za duže oblike). Na recepciji 2 раза в сутки рекомендуется «асимметричная» схема: первый прием сразу после пробуждения, второй — спустя 7 ne.

Mjere opreza.

В случаях артериальной гипотензии применяют только под медицинским контролем. При назначении препарата необходимо особенно тщательное наблюдение за пациентами с аортальным и/или митральным стенозом. Не следует применять для купирования приступа стенокардии. Не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности в период лечения (возможно снижение концентрации внимания и способности к быстрым психическим и двигательным реакциям). При длительном непрерывном применении высоких доз возможно развитие толерантности. Отмену препарата следует проводить постепенно во избежание развития синдрома отмены.

Suradnja