Piroksikam (ATC Šifra M01AC01)
Kod ATH:
M01AC01
Svojstvo.
Bijela ili bijela s malo žućkasto bijeli kristalni prah. Topiv u kloroform (1:100), u toplo etanol i metanol (1:1000), teško otopiti u vodi.
Farmakološko djelovanje.
Protuupalno, analgetik, protiv groznice, antiagregatine.
Aplikacija.
Upalne i degenerativne bolesti zglobova i kralježnice, u pratnji boli sindromom, uključeno. reumatoidni artritis, reumatizam, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), osteoartritis, juvenilni kronični artritis, Tendinitis, tendinitis, plechekistevoj sindrom, smrznuto rame, akutnog napada gihta; boli različitog porijekla: neuralgija, mialgija, Primarna dismenoreja, Postoperativna i posttraumatska bol, uključeno. sportske ozljede (modrice, iščašenje, napetost), bol i oteklina u zglobovima, tetiva i mišića, uzrokovane overexertion, itd.; akutne infektivne i upalne bolesti gornjih dišnih putova.
Kontraindikacije.
Preosjetljivost, uključeno. na drugi NSAID, erozivni i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), «Aspirinovaya» astmu, izražen ljudske jetre i / ili bubrega, gyemorragichyeskii diatyez, Promjena slike krvi dvosmislen post (uključeno. Povijest), upalne promjene ili krvarenja u području rektuma i anusa, uključeno. proktitisa (kada koristite čepiće); trudnoća, laktacija, Djeca i mladež dob (injekcija je da 18 godina; gel, mast, Čepić-dok 14 godina).
Ograničenja.
Erosivno-azwenne šok sindrom u povijesti, bronhijalne astme, alergijske bolesti, zatajenje srca i druge bolesti, pratnji oticanje, arterijska hipertenzija.
Trudnoća i dojenje.
Kontraindiciran u trudnoći.
Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)
U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.
Nuspojave.
Od živčani sustav i osjetilne organe: vrtoglavica, glavobolja, razdražljivost, pospanost ili nesanica, slabost, depresija, halucinacije, šum u ušima, zamagljen vid, iritacije očiju.
Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, otkucaj srca, anemija, trombopenia, leukopenija, eozinofilija, sniženje hemoglobina i hematokrita, gemorragii.
Iz probavnog trakta: suha usta, stomatitis, iritacije PROBAVNOG trakta, mučnina, belching, anoreksija, proljev ili zatvor, nadutost, krovotochivosty pravo, epigastričan bol, erosivno-azwenne šok sindrom i pojava krvarenja, abnormalna funkcija jetre (povećanje jetrenih transaminaza).
Uz genitourinarnog sustava: zatajenje bubrega, akutni intersticijski nefritis.
Drugi: alergijske reakcije (svrab, eritem; oteklina, uključeno. osoba, ruke; sindrom Stevensa-Johnsona, Lyell sindrom, vrlo rijetko, anafilaktička reakcija, bronhospazam, osjetljivost, osip), oteklina (uglavnom od donjih ekstremiteta u bolesnika s oštećenom srčanom funkcijom), Znojenje, povećanje ureje, hiperkalijemiju, Hypo- ili hiperglikemija, povećanje ili smanjenje tjelesne težine.
Lokalne reakcije: iritacija sluznice rektuma, tenesmus, bol i nelagodu gravitacije u području debelog crijeva (suppozitorii); Kada se primjenjuju na iritaciju kože, uključeno. svrab, crvenilo, osip, spaljivanje (produljena primjena).
Suradnja.
Osim iz krvi proteina druge HP. Smanjuje učinkovitost gipotenziveh sredstava. U odnosu na ostale NSAR i kortikosteroidima povećava rizik od ul'cerogennogo akcije. Povećava rizik giperkaliemii u kombinaciji s kalisberegatmi dioretikami i drugih kalisoderjasimi lijekova. Povećava koncentraciju fenitoina i litija u krvi. Antikoagulansa povećava rizik od krvarenja. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju u krvi da piroxicam 80% izvorni.
Predozirati.
Simptomi: mamurluk, zamagljen vid, pri vrlo visokim dozama je gubitak svijesti, koma.
Liječenje: Ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena, antacidi (da se smanji usisavanje), simptomaticheskaya terapija.
Doziranje i uprava.
U, tijekom ili neposredno nakon obroka. Upalne i degenerativne distrofičara bolesti zglobova: 20 mg 1 jednom dnevno (iz 10 mg 1 puta na dan do 30 mg/dan u recepciji 1-2). Aktivna faza, reumatoidni artritis i reumatizam: 40 mg/dan u 1-2 prijem tijekom 2 dana, podrške doza je 20 mg / dan. Akutnog napada gihta: 40 mg 1 jednom dnevno za 2 dana, onda 20 mg 2 puta dnevno za 4-6 h 9. Bol postoperativne i post-traumatskog sindroma: 20 mg 1 jednom dnevno (ako je potrebno - 40 mg/dan u recepciji 1-2).
Maksimalna dnevna doza za odrasle - 40 mg.
/ M: 1 jednom dnevno, Kada je izražen bolevom sindrom- 40 mg, umjereno bolni sindrom — 20 mg, Maksimalna dnevna doza - 40 mg. Injekcije su u roku od 1-2 dana, Nakon rušenja akutne faze proces premještanja, možda, na potpornu terapiju pomoću druge doze oblicima (tablete, kapsule, itd.).
Rektalni: u 10-40 mg 1 - 2 puta na dan, Maksimalna dnevna doza za odrasle - 40 mg.
Spolja: gel ili mast nanosi na kožu u bolno područje i piling za 3 - 4 puta na dan, Dužina terapije ovisi o težini bolesti i prirodi štete.
Mjere opreza.
Prije primjene, uključeno. lokalne, pacijenata s bronhijalne astme, alergijski rinitis, s polipi nosne sluznice, opstruktivne kronične respiratorne bolesti treba konzultirati s liječnikom. Tijekom liječenja, je potrebno kontrolirati sastav stanica krvi, funkcije jetre i bubrega.
Tijekom liječenja ne koristiti alkoholna pića.
Bi se izbjeglo dobivanje gel ili mast na sluznicu, u očima, otvorenih rana itd.
Suradnja
Aktivna tvar | Opis interakcije |
Amiodaron | FKV. FMR. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), dok se povećava učinkovitost i rizik od toksičnih manifestacije. |
Amitriptilin | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), To može povećati učinkovitost i rizik od toksičnih manifestacije. |
Acetilsalicilna kiselina | FKV. FMR: sinergizam. Smanjuje (na 20%) koncentracija u krvi. Kombinirano korištenje može pogoršati krvarenje ili dovesti do slabljenja bubrežne funkcije. |
Varfarin | FMR: sinergizam. Povećava učinak piroxicam na pozadini, povećan rizik od krvarenja (posebice u probavnom traktu). |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam smanjuje efekat natriyureticeski; zajednički sastanak bilo je potrebno pratiti funkciju bubrega. |
Glipizida | FMR: sinergizam. U pozadini piroxicam pojačavaju učinak. |
Dalteparin natrijev | FMR: sinergizam. U pozadini piroxicam pojačavaju učinak, povećani rizik od komplikacija; Zajednički program zahtijeva oprez. |
Diazepam | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati rizik od toksičnih manifestacije. |
Diklofenak | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Diklofenak kalij | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Dipiridamol | FKV. FMR: sinergizam. Jača (međusobno) antitrombotskim učinak. U kontekstu rastuće koncentracije piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), povećava rizik od nuspojava. |
Ibuprofen | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Imipramin | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (se istjerani iz odnosa s vjeverice), To može povećati učinkovitost i rizik od toksičnih manifestacije. |
Indometacin | FMR. Povećava (međusobno) vjerojatnost toksičnih učinaka na PROBAVNI TRAKT; istodobna primjena ne preporučuje. |
Kaptopril | FMR. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije. |
Ketoprofen | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Ketorolak | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Klozapyn | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati učinak i povećati rizik od nuspojava. |
Klomipramin | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (se istjerani iz odnosa s vjeverice), To može povećati učinkovitost i rizik od toksičnih manifestacije. |
Lizinopril | FMR. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije. |
Litij karbonata | FKV. FMR. U pozadini piroxicam povećava plazma prevazilazio i povećava rizik od pojave toksičnosti. |
Metotreksat | FKV. U pozadini piroxicam i efekti su duže, uključeno. otrovan. |
Midazolama | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima) i ubrzava razvoj učinak. |
Moéksipril | FMR. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije. |
Naproksen | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Oksazepam | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati terapijski učinak i rizik osiguranja. |
Ofloksacin | FMR: sinergizam. U pozadini piroxicam povećava rizik od središnjeg živčanog sustava uzbude i grčevi moždanog udara razvoj. |
Perindopril | FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena antigipertenzivny učinak. |
Propranolol | FKV. FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak, Iako se povećava koncentracija slobodnog frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Ramipril | FMR. Povećava (međusobno) rizik od zatajenja bubrega i HIPERKALIJEMIJA. U pozadini piroxicam pada gipotenzivny učinak. |
Repaglinid | FMR: sinergizam. U pozadini piroxicam pojačavaju učinak. |
Spirapril | FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena antigipertenzivny učinak. |
Tiklopidina | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) antitrombotskim učinak. |
Timolol | FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak. |
Trandolapril | FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena antigipertenzivny učinak. |
Fenilbutazon | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Fenitoin | FKV. U pozadini piroxicam povećava koncentraciju u krvi. |
Flurbyprofen | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Fosinopril | FMR. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije. |
Furosemid | FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena terapijske i širiti negativne učinke: količina krvi ureu dušika, razina kreatinina u serumu, kalij može smanjiti, Montirati težine. |
Xlordiazepoksid | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati terapijski učinak i rizik osiguranja. |
Klorpromazin | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati učinak i povećati rizik od nuspojava. |
Celekoksib | FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima). |
Ciklosporin | FMR. U pozadini piroxicam povećava rizik od bubrežnih funkcija; zahtijeva praćenje kreatinina u serumu. |
Enalapril | FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije. |
Enalaprilat | FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam pada gipotenzivny učinak; zajednički program povećava rizik od zatajenja bubrega. |
Etakrinska kiselina | FMR: antagonizm. U kontekstu smanjenja piroxicam dioreticeski, natriuretski i hipotenzivne učinci. |