Piroksikam (ATC Šifra M01AC01)

Kod ATH:
M01AC01

Svojstvo.

Bijela ili bijela s malo žućkasto bijeli kristalni prah. Topiv u kloroform (1:100), u toplo etanol i metanol (1:1000), teško otopiti u vodi.

Farmakološko djelovanje.
Protuupalno, analgetik, protiv groznice, antiagregatine.

Aplikacija.

Upalne i degenerativne bolesti zglobova i kralježnice, u pratnji boli sindromom, uključeno. reumatoidni artritis, reumatizam, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), osteoartritis, juvenilni kronični artritis, Tendinitis, tendinitis, plechekistevoj sindrom, smrznuto rame, akutnog napada gihta; boli različitog porijekla: neuralgija, mialgija, Primarna dismenoreja, Postoperativna i posttraumatska bol, uključeno. sportske ozljede (modrice, iščašenje, napetost), bol i oteklina u zglobovima, tetiva i mišića, uzrokovane overexertion, itd.; akutne infektivne i upalne bolesti gornjih dišnih putova.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. na drugi NSAID, erozivni i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), «Aspirinovaya» astmu, izražen ljudske jetre i / ili bubrega, gyemorragichyeskii diatyez, Promjena slike krvi dvosmislen post (uključeno. Povijest), upalne promjene ili krvarenja u području rektuma i anusa, uključeno. proktitisa (kada koristite čepiće); trudnoća, laktacija, Djeca i mladež dob (injekcija je da 18 godina; gel, mast, Čepić-dok 14 godina).

Ograničenja.

Erosivno-azwenne šok sindrom u povijesti, bronhijalne astme, alergijske bolesti, zatajenje srca i druge bolesti, pratnji oticanje, arterijska hipertenzija.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: vrtoglavica, glavobolja, razdražljivost, pospanost ili nesanica, slabost, depresija, halucinacije, šum u ušima, zamagljen vid, iritacije očiju.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, otkucaj srca, anemija, trombopenia, leukopenija, eozinofilija, sniženje hemoglobina i hematokrita, gemorragii.

Iz probavnog trakta: suha usta, stomatitis, iritacije PROBAVNOG trakta, mučnina, belching, anoreksija, proljev ili zatvor, nadutost, krovotochivosty pravo, epigastričan bol, erosivno-azwenne šok sindrom i pojava krvarenja, abnormalna funkcija jetre (povećanje jetrenih transaminaza).

Uz genitourinarnog sustava: zatajenje bubrega, akutni intersticijski nefritis.

Drugi: alergijske reakcije (svrab, eritem; oteklina, uključeno. osoba, ruke; sindrom Stevensa-Johnsona, Lyell sindrom, vrlo rijetko, anafilaktička reakcija, bronhospazam, osjetljivost, osip), oteklina (uglavnom od donjih ekstremiteta u bolesnika s oštećenom srčanom funkcijom), Znojenje, povećanje ureje, hiperkalijemiju, Hypo- ili hiperglikemija, povećanje ili smanjenje tjelesne težine.

Lokalne reakcije: iritacija sluznice rektuma, tenesmus, bol i nelagodu gravitacije u području debelog crijeva (suppozitorii); Kada se primjenjuju na iritaciju kože, uključeno. svrab, crvenilo, osip, spaljivanje (produljena primjena).

Suradnja.

Osim iz krvi proteina druge HP. Smanjuje učinkovitost gipotenziveh sredstava. U odnosu na ostale NSAR i kortikosteroidima povećava rizik od ul'cerogennogo akcije. Povećava rizik giperkaliemii u kombinaciji s kalisberegatmi dioretikami i drugih kalisoderjasimi lijekova. Povećava koncentraciju fenitoina i litija u krvi. Antikoagulansa povećava rizik od krvarenja. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju u krvi da piroxicam 80% izvorni.

Predozirati.

Simptomi: mamurluk, zamagljen vid, pri vrlo visokim dozama je gubitak svijesti, koma.

Liječenje: Ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena, antacidi (da se smanji usisavanje), simptomaticheskaya terapija.

Doziranje i uprava.

U, tijekom ili neposredno nakon obroka. Upalne i degenerativne distrofičara bolesti zglobova: 20 mg 1 jednom dnevno (iz 10 mg 1 puta na dan do 30 mg/dan u recepciji 1-2). Aktivna faza, reumatoidni artritis i reumatizam: 40 mg/dan u 1-2 prijem tijekom 2 dana, podrške doza je 20 mg / dan. Akutnog napada gihta: 40 mg 1 jednom dnevno za 2 dana, onda 20 mg 2 puta dnevno za 4-6 h 9. Bol postoperativne i post-traumatskog sindroma: 20 mg 1 jednom dnevno (ako je potrebno - 40 mg/dan u recepciji 1-2).

Maksimalna dnevna doza za odrasle - 40 mg.

/ M: 1 jednom dnevno, Kada je izražen bolevom sindrom- 40 mg, umjereno bolni sindrom — 20 mg, Maksimalna dnevna doza - 40 mg. Injekcije su u roku od 1-2 dana, Nakon rušenja akutne faze proces premještanja, možda, na potpornu terapiju pomoću druge doze oblicima (tablete, kapsule, itd.).

Rektalni: u 10-40 mg 1 - 2 puta na dan, Maksimalna dnevna doza za odrasle - 40 mg.

Spolja: gel ili mast nanosi na kožu u bolno područje i piling za 3 - 4 puta na dan, Dužina terapije ovisi o težini bolesti i prirodi štete.

Mjere opreza.

Prije primjene, uključeno. lokalne, pacijenata s bronhijalne astme, alergijski rinitis, s polipi nosne sluznice, opstruktivne kronične respiratorne bolesti treba konzultirati s liječnikom. Tijekom liječenja, je potrebno kontrolirati sastav stanica krvi, funkcije jetre i bubrega.

Tijekom liječenja ne koristiti alkoholna pića.

Bi se izbjeglo dobivanje gel ili mast na sluznicu, u očima, otvorenih rana itd.

Suradnja

Aktivna tvar	Opis interakcije
Amiodaron	FKV. FMR. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), dok se povećava učinkovitost i rizik od toksičnih manifestacije.
Amitriptilin	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), To može povećati učinkovitost i rizik od toksičnih manifestacije.
Acetilsalicilna kiselina	FKV. FMR: sinergizam. Smanjuje (na 20%) koncentracija u krvi. Kombinirano korištenje može pogoršati krvarenje ili dovesti do slabljenja bubrežne funkcije.
Varfarin	FMR: sinergizam. Povećava učinak piroxicam na pozadini, povećan rizik od krvarenja (posebice u probavnom traktu).
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam smanjuje efekat natriyureticeski; zajednički sastanak bilo je potrebno pratiti funkciju bubrega.
Glipizida	FMR: sinergizam. U pozadini piroxicam pojačavaju učinak.
Dalteparin natrijev	FMR: sinergizam. U pozadini piroxicam pojačavaju učinak, povećani rizik od komplikacija; Zajednički program zahtijeva oprez.
Diazepam	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati rizik od toksičnih manifestacije.
Diklofenak	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Diklofenak kalij	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Dipiridamol	FKV. FMR: sinergizam. Jača (međusobno) antitrombotskim učinak. U kontekstu rastuće koncentracije piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), povećava rizik od nuspojava.
Ibuprofen	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Imipramin	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (se istjerani iz odnosa s vjeverice), To može povećati učinkovitost i rizik od toksičnih manifestacije.
Indometacin	FMR. Povećava (međusobno) vjerojatnost toksičnih učinaka na PROBAVNI TRAKT; istodobna primjena ne preporučuje.
Kaptopril	FMR. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije.
Ketoprofen	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Ketorolak	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Klozapyn	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati učinak i povećati rizik od nuspojava.
Klomipramin	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (se istjerani iz odnosa s vjeverice), To može povećati učinkovitost i rizik od toksičnih manifestacije.
Lizinopril	FMR. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije.
Litij karbonata	FKV. FMR. U pozadini piroxicam povećava plazma prevazilazio i povećava rizik od pojave toksičnosti.
Metotreksat	FKV. U pozadini piroxicam i efekti su duže, uključeno. otrovan.
Midazolama	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima) i ubrzava razvoj učinak.
Moéksipril	FMR. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije.
Naproksen	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Oksazepam	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati terapijski učinak i rizik osiguranja.
Ofloksacin	FMR: sinergizam. U pozadini piroxicam povećava rizik od središnjeg živčanog sustava uzbude i grčevi moždanog udara razvoj.
Perindopril	FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena antigipertenzivny učinak.
Propranolol	FKV. FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak, Iako se povećava koncentracija slobodnog frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Ramipril	FMR. Povećava (međusobno) rizik od zatajenja bubrega i HIPERKALIJEMIJA. U pozadini piroxicam pada gipotenzivny učinak.
Repaglinid	FMR: sinergizam. U pozadini piroxicam pojačavaju učinak.
Spirapril	FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena antigipertenzivny učinak.
Tiklopidina	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) antitrombotskim učinak.
Timolol	FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak.
Trandolapril	FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena antigipertenzivny učinak.
Fenilbutazon	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Fenitoin	FKV. U pozadini piroxicam povećava koncentraciju u krvi.
Flurbyprofen	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Fosinopril	FMR. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije.
Furosemid	FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena terapijske i širiti negativne učinke: količina krvi ureu dušika, razina kreatinina u serumu, kalij može smanjiti, Montirati težine.
Xlordiazepoksid	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati terapijski učinak i rizik osiguranja.
Klorpromazin	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u plazmi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima), može povećati učinak i povećati rizik od nuspojava.
Celekoksib	FKV. U pozadini povećana koncentracija piroxicam besplatno frakcija u krvi (To je raseljena iz svog suradnji s proteinima).
Ciklosporin	FMR. U pozadini piroxicam povećava rizik od bubrežnih funkcija; zahtijeva praćenje kreatinina u serumu.
Enalapril	FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam oslabljena gipotenzivny učinak (prema tome inhibirati prostaglandini smanjuju protok krvi u bubrezima i renalna zadržavanje natrija i tekućine); istodobna primjena može povećati rizik od oštećenja bubrega, posebno kod pacijenata sa hipovolemije.
Enalaprilat	FMR: antagonizm. U pozadini piroxicam pada gipotenzivny učinak; zajednički program povećava rizik od zatajenja bubrega.
Etakrinska kiselina	FMR: antagonizm. U kontekstu smanjenja piroxicam dioreticeski, natriuretski i hipotenzivne učinci.