Co-trimoksazol [Sulfametoksazol + Trimetoprim]

Kod ATH:
J01EE01

Farmakološko djelovanje.
Antibakterijski, antibioticima širokog spektra, baktericid, protivoprotozoynymi.

Aplikacija.

Infekcije dišnog sustava: bronhitis (oštar i kronični, recidiv prevencije), bronhiektazis, empyema, pluća apsces, upala pluća (Liječenje i prevencija), uključeno. izazvan Pneumocystis carinii AIDS; mokraćnog sustava: uretrit, cistitis, pyelitis, pijelonefritis, prostatitis, epididimitis; urogenitalnog: gonoreja, meki čir, venerični limfogranulom, Slabinski pelete; Vojnik: bakterijski proljev, dysenteries, kolera (u kombiniranoj terapiji), tifus i paratifus (uključeno. bacteriocarrier), kolecistitisa, kholangit, gastroenteritis, uzrokovane sojevima enterotoksichnymi E Coli; infekcije kože i mekog tkiva: akne, furunculosis, pioderma, bubalo, Infekcije rana, mekih tkiva apscesi; ENT: otitis media, upala sinusa, laringit; Kirurški; septikemija, meningitis, osteomijelitis (akutna i kronična), encephalopyosis, ostrıy bruceloze, Južnoamerički blastomikoza, malarija (Plasmodium falciparum), Toksoplazmoza i pertusis (u složenoj terapiji).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (uključeno. na sulfonamide ili trimetoprim), jetre ili bubrega neuspjeh, B₁₂-defitsitnaya anemije, agranulocitoza, leukopenija, Nedostatak glukoza-6-fosfatdegidrogenazы, trudnoća, laktacija, djetinjstvo (za 2 mjeseci - za usmeni, za 6 s - za parenteralnu primjenu), hyperbilirubinemia u djece.

Nuspojave.

Iz probavnog trakta: dispepsija, mučnina, povraćanje, anoreksija, rijetko - kolestatičke hepatitisa i nekrotizirajući, povećanje transaminaza i bilirubina, pseudomembranski enterokolitis, pankreatitis, stomatitis, upala jezika.

Sa strane hematopoeze: agranulocitoza, aplasticheskaya anemije, trombocitopenija, gemoliticheskaya anemije, megaloblasticheskaya anemije, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Iz mokraćnog sustava: kristallurija, zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, povećanje kreatinina u plazmi, toksicheskaya nefropatija oligouriey i anuriey.

Alergijske reakcije: osip, osip, toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom), sindrom Stevensa - Johnsona, alergijski miokarditis, eritema multiforme, eksfolijativni dermatitis, angioedem, svrab, crvenilo bjeloočnice, groznica.

Drugi: hiperkalijemiju, giponatriemiya, aseptički meningitis, periferni neuritis, glavobolja, depresija, artralgii, mialgii, slabost, osjetljivost.

Suradnja.

NSAID, antidijabetičkih lijekova (sulfonilureje), difenin, neizravni antikoagulanse, tiazidski diuretici, barbiturati poboljšati terapijsko (i) efekti (raseljeno iz vezivanja uz proteine ​​plazme i povećana koncentracija u krvi), benzokain i prokain - smanjenje (tk. kao rezultat njihove hidrolize nastaje PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), askorbinska kiselina povećava crystalluria (uzrokuju zakiseljavanje urina).

Povećava učinak fenitoina, difenina, varfarina. Smanjuje pouzdanost oralnih kontraceptiva (On inhibira crijevnu mikrofloru i smanjiti enterohepatičku cirkulaciju hormonalne spojeve). Pirimetamin (više 25 mg / Sun) To povećava vjerojatnost megaloblastičnu anemije.

Predozirati.

Simptomi: anoreksija, mučnina, povraćanje, slabost, bol u stomaku, glavobolja, mamurluk, hematurija i crystalluria.

Liječenje: Ispiranje želuca, IV tekućine, korekcija poremećaja elektrolita. Ako je potrebno - hemodijaliza.

Kronične predoziranja karakterizira supresije koštane srži (pancitopenija). Liječenje i prevencija: Imenovanje folne kiseline (5-15 Mg dnevno).

Doziranje i uprava.

U, / M, / Kapanja. 2 jednom dnevno (kroz 12 ne). Jedna doza: odrasli i djeca starija 12 godina - 960 mg; Djeca 2-6 mjeseci - po 120 mg (ili 2,5 ml suspenzije dijete), 6 Mjeseci - 5 godina - 240 mg (ili 5 ml suspenzije dijete), 6-12 Godina - 480 mg (ili 10 ml suspenzije dijete).

Liječenje akutnih infekcija nastavljeno do nestanka kliničkih simptoma i naknadne 2 dan, Prosječno trajanje - ne manje od 5 dana; Trajanje tečaja s infekcije mokraćnog sustava, pogoršanja kroničnog bronhitisa, akutni otitis media, meki čir, klamidija - 10-14 dana; šigeloze, putnički proljev - 5 dana; nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava - donjeg 1-3 dana; Akutni bruceloze - 3-4 tjedna; paratifus i tifus - 1-3 mjeseca; kronični prostatitis - 3 Mjeseci. Parenteralnu (u teškim infekcijama): odrasli i djeca starija 12 godina - 3 ml / m 2 jednom dnevno; djeca 6-12 godina - 1,5 ml / m 2 jednom dnevno, ili / kapanje 10-20 ml 250 ml 0,9% otopinom natrijevog klorida i 5% Otopina glukoze 2 jednom dnevno, djeca 6-12 godina - 18 mg (15 mg sulfametoksazol i 3 mg trimetoprim) na 1 kg tjelesne težine 2 jednom dnevno. Prosječno trajanje - 5 dana, onda - usmeni.

Kako bi se spriječilo ponavljanje kronične infekcije mokraćnog sustava bez bakteriurije: odrasli i djeca starija 12 godina - 480 mg 1 jednom dnevno po noći, Djeca do 12 godina - 2 mg / kg tjelesne težine dnevno i trimetoprim 10 mg / kg na dan sulfametoksazol, Trajanje - 3-12 mjeseci.

U liječenju upale pluća, uzrokovane Pneumocystis carinii, koriste veće doze: 15-20 Mg / kg i 75-100 mg / sulfametoksazol trimetoprima kg dnevno 4 ulaz, za 14 do 21 dan oralno ili parenteralno. Za prevenciju Pneumocvstis carinii pneumonija - uobičajene doze za razdoblje od mogućeg recidiva.

Uz Neoslojnennaya gonoreja 480 mg 2 jednom dnevno, 2 dan, ili na prvom recepciji - 2,4 g (5 Tablica.) i 8 h više 2,4 g, ili jednu dozu 3,84 g (8 Tablica.).

Ako gonokoknog infekcija nazofarinksa - za 960 mg 3 puta / dan 7 dana.

U malarije, izazvan Plasmodium falciparum, imenovati 1,92 g (4 Tablica.) 2 puta / dan 2 dana.

Mjere opreza.

Bolesnici s oštećenjem funkcije bubrega u CL kreatinina 15-25 ml / min u propisano u umjerenim dozama za 3 dana, dalje - 50% prosječne dnevne doze; na vrijednosti Cl kreatinina manji od 15 ml / min koristi (1/2 srednje doze) Samo na pozadini hemodijalize. Za parenteralnu primjenu u pacijenata s zatajenjem bubrega treba odrediti koncentracije u krvnoj plazmi sulfametoksazol svaka 2-3 dana uzoraka, uzeti prije sljedećeg uprave (u koncentracijama iznad 150 ug / ml liječenje je zaustavljen prije postizanja razine 120 ug / ml).

Oprez koristi u mogući nedostatak folne kiseline (uključeno. u starijih osoba, Pacijenti s kroničnim alkoholizmom, Ako malapsorpcijom sindrom - u ovim slučajevima, na nižoj tjelesne težine pokazuje folata nosa), alergični povijest, astma, ljudska jetra i štitnjače.

Kad osip, Kašalj, artralgija itd. Simptomi prijem treba odmah prekinuti. Dugoročna imenovanje obavlja na redovito praćenje periferne krvne stanice, funkcionalno stanje jetre i bubrega. Da biste spriječili crystalluria preporučuje bogat alkalnu vodu (2-3 Litara dnevno).

Izbjegavajte prekomjerno suncu i UV zračenja. Rizik od nuspojava značajno viša u bolesnika s AIDS-om. Zajedničko davanje HlV-folna kiselina pacijenata povećava vjerojatnost razvitka otpornosti na sulfonamida sojeva Pneumocystis carinii.

Ne preporučuje se za tonzilitis i faringitis, uzrokovane beta-hemolitički streptokok grupe A zbog sojeva otpornih rasprostranjenih.

Suradnja