السيكلوسبورين

عندما ATH:
L04AD01

الدوائية العمل.
مناعة.

تطبيق.

زرع الكلى, كبد, قلوب, ضوء, بنكرياس (منع رفض الزرع, الاستجابة للعلاج الإقصاء), نخاع العظم (منع رفض ردود الفعل, الوقاية والعلاج من الأمراض "الابتزاز مقابل المضيف"); العنبية نونينفيكتيوس, يهدد فقدان البصر, افيت بسطا مع التهاب متكرر ومشاركة عملية شبكية العين, التهاب الكلية المزمن, مصحوبة بتنمية متلازمة نيفروتيكسكي, التهاب المفاصل بدرجة عالية من النشاط, الصدفية, التهاب الجلد التاتبي الشديد.

موانع.

فرط الحساسية (مدفوع. زيت الخروع polyoxyethylated), الأورام الخبيثة, أمراض معدية خطيرة, انتهاكات الكلي و/أو الكبد, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, فرط حمض يوريك الدم, فرط بوتاسيوم الدم, فترة الحمل, الرضاعة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - C. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

آثار جانبية.

الفشل الكلوي الحاد والمزمن, الكلي التليف الخلالي, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, هزة أرضية, ضعف, صداع, تنمل, المضبوطات, اعتلال عضلي, وظائف الكبد غير طبيعية, التهاب البنكرياس, غثيان, قيء, فقدان الشهية, وجع بطن, الشعور بثقل في المنطقة شرسوفية, الإسهال, giperplaziya الحق, احتباس السوائل, dismenorea أوبراتيمايا وأمينوريا, hypertryhoz, نقص الصفيحات, الأنيميا, فرط بوتاسيوم الدم, فرط حمض يوريك الدم, زيادة التعرض للإصابة.

تعاون.

يزيد من سمية ميلفالان, الديلتيازيم, nikardipin, فيراباميل, حاصرات بيتا, فلوكونازول, مشتقات ايميدازول, السكرية, ماكروليدا--مستوى البلازما. يزيد من خطر عضلي وتحلل مع تعيين الأدوية الخافضة للدهون (HMG-لجنة الزراعة اختزال), انتهاكات الكلي – الامينوجليكوزيدات, амфотерицина B, ميثوبريم, بالكوتريموكسازول, سيبروفلوكساسين, بعض زيفالوسبورينوف, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, بروبافينون. الفينيتوين, كاربامازيبين, الباربيتورات, البنزوديازيبينات, أمينوغلوتيثيميد, المخدرات البروجستين الإستروجين, هرمون البروجسترون, ريفامبيسين, الإيزونيازيد, ميتاميزول الصوديوم يضعف تأثير اليمينتو حتى. في هينيدينا, teofillina, فالبرويت الصوديوم, فضلا عن الأدوية والبوتاسيوم كاليسبيريجاث ديوريتيكوف (على الأرجح جيبيركاليمي).

جرعة مفرطة.

الأعراض: قيء, نعاس, صداع, عدم انتظام دقات القلب, القصور الكلوي الحاد.

علاج: تحفيز القيء والمعدة الغسل (في الساعات الأولى بعد تناول عن طريق الفم), الحفاظ على الوظائف الحيوية; الغسيل الكلوي وجيموبيرفوزيا مع الكربون المنشط غير فعالة.

الجرعات والإدارة.

داخل, أنا /. يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى 2 قبول. الحل في/ضخ في إعداد مرة, الليمون يركز الحل إيزوتونيسيسكي من كلوريد الصوديوم أو 5% حل الجلوكوز في نسبة 1:20-1:100; ويجري ضمن ح 2-6. الجرعة الأولية 3-5 ملغ/كغ/يوم. في التطبيق يعتبر الأمثل في المرحلة الأولى من العلاج للمرضى الذين يعانون من زرع نخاع العظام. يمكن أن تضعف الاستقبال الحل داخل في الزجاج (ولكن ليس من البلاستيك) كوب من مشروب الشوكولاته البارد, حليب, عصير الفواكه (وباستثناء فروت), كوكا كولا, يخلط جيدا ويشرب فورا. يجب ابتلاع الكبسولات كله. عند زرع الأعضاء – داخل الجرعة من 10-15 مغ/كغ لمدة 4-12 ساعة قبل إجراء العملية مرة, ومن ثم في هذه الجرعة اليومية لأسابيع 1-2; زيادة تخفيض الجرعة تدريجيا بدعم (عادة ما تكون 2-6 ملغ/كغ). أمراض المناعة الذاتية-داخل في جرعة يومية من 2.5-5 مغ/كغ (وباستثناء الذاتية التهاب القزحية, فيها لفترة قصيرة من الوقت يمكن زيادة الجرعة اليومية لتصل إلى 7 مغ / كغ).

الاحتياطات.

يجب أن يتم العلاج في أطباء في المستشفيات المتخصصة, مع العلاج إيممونوديبريسانتامي الخبرة الكافية. وسوف أكون ممتنا, أن، على خلفية السيكلوسبورين يزيد الميل للأورام الجديدة الخبيثة ليمفوبروليفيراتيفنيم, ولذلك، قبل تعيينه، يجب أن تقرر, فيما يتعلق بالآثار الإيجابية المتوقعة تبرر مخاطر الآثار السلبية. التطبيق خلال فترة الحمل فقط على شروط صارمة. لأن هناك احتمال لتفاعلات أنافيلاكتويدنيخ مع/في مقدمة, الإدارة الوقائية المناسبة أنتيجيستامينة الأموال, وسريعة ممكن مريض في ليكفورمي عن طريق الفم. الجرعة قبل، اعتماداً على المحتوى الموجود في الدم. بعد زرع الكلي، تحديد مستوى البلازما خلال الأسابيع الأولى 2 2 مرات في الأسبوع, لأسابيع 3-6- 1 مرة في الأسبوع, لمراقبة العيادات الخارجية – 1 مرة واحدة في 2-3 أشهر. ويتطلب الرصد المنتظم لتركيز كرياتينين البلازما زيادة قد يشير إلى ردود فعل الرفض, أو عمل نيفروتوكسيسيسكوم وتتطلب (وفي الحالة الأخيرة،) تخفيض الجرعة: على 25% مع زيادة كرياتينين أكثر من 30% بدءا من, و 50%, إذا كان يزيد بمقدار النصف; الجرعة عند الحد 4 نيد لا يقلل كرياتينين, انقلبت الايريثرومايسن. من المستحسن أن الرصد للجحيم, محتوى البوتاسيوم في الدم, حمض اليوريك, البيليروبين, الترانساميناسات, دهن الشخصية, خلال فترة العلاج بطلان التحصين اللقاحات الحية أضعف. في علاج أمراض المناعة الذاتية، عدم وجود نتائج إيجابية كافية من خلال 3 موس يوحي بحاجة إلى التوقف عن.

تحذيرات.

الحل إينفوزينج محلية الصنع من المستحسن استخدام حاويات زجاجية.

تعاون

المادة الفعالةوصف التفاعل
Aztreonamلا تغير (متبادل) الآثار; جنبا إلى جنب الغرض يجوز.
الوبيورينولFKV. نشرة الهجرة القسرية. Ингибирует CYP3A4, يبطئ أحيائي, لأنه يزيد من تركيز الدم, يزيد من خطر الظواهر السامة.
اميودارونFKV. يمكن زيادة مستوى المصل وتسبب مظاهر نيفروتوكسيكنوستي; تعيين مشتركة ينبغي تخفيض الجرعة.
الأمبيسلينفإنه لا يؤثر (متبادل) على أثر; يجوز استخدام.
الأمفوتريسين Bنشرة الهجرة القسرية. يقوي (متبادل) احتمال وقوع الخلل في الكلي.
Atsenokumarolaعلى خلفية السيكلوسبورين يمكن أن تتقلب تأثير; مع الحذر التعيين المشترك.
AцetazolamidFKV. نشرة الهجرة القسرية. أسبابه ملحوظ زيادة في مستوى المصل ويمكن إثارة مظاهر السمية الكلوية.
حمض أسيتيل الساليسيليكفإنه لا يؤثر (متبادل) على أثر; يجوز الجمع بين استخدام.
الأسيكلوفيريمكن رفع مستويات الدم, زيادات (متبادل) خطر الفشل الكلوي.
أسيتريتينFKV. في تركيز 100 ميكرومولي إينجيبيرويت ميكروسومامي تدمير الكبد البشري وإنتاج نواتج الأيض الأساسي (عروض في المختبر).
Basiliximabنشرة الهجرة القسرية: التآزر. زيادات (متبادل) تأثير.
بروموكريبتينFKV. يزيد تركيز البلازما.
فالبروات الصوديومنشرة الهجرة القسرية. على خلفية تأثير السيكلوسبورين تضخيم.
فانكومايسيننشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) خطر تطوير GTR- وسمية كلوية; في حالة التطبيق المتزامن و/أو متتالية قد تتطلب أوديوميتري الدورية ورصد وظائف الكلي.
الوارفارينعلى خلفية السيكلوسبورين يمكن أن تتقلب تأثير; مع الحذر التعيين المشترك.
فيراباميلFKV. CYP4503A إينجيبيرويت, بيوترانسفورماتيا التجاعيد ويزيد من التركيز في الأنسجة; عند الجمع بين أنه من الضروري زيادة الجرعة.
Vynblastynلا تغير (متبادل) تأثير; يجوز الجمع بين استخدام.
Витамин EFKV. يزيد من امتصاص.
Ganciclovirنشرة الهجرة القسرية: التآزر. يقوي (متبادل) مخاطر تلف الكلى; عندما يتم دمجها مع تعيين للرصد المستمر كرياتينين المصل.
جنتاميسيننشرة الهجرة القسرية: التآزر. يقوي (متبادل) الخلل في الكلي.
غليبينكلاميدFKV. زيادات (متبادل) مستوى الكسر الحرة في الدم (يزيح – المنافسة – من الميدان نظراً للبروتينات).
غليبيزيدFKV. نشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) مستوى الكسر الحرة في الدم (تتنافس لربط البروتينات); التطبيق المشترك قد يؤدي إلى نقص السكر في الدم (يتطلب رصد الجلوكوز في البلازما).
Daklizumaʙقد تؤدي إلى تفاقم (متبادل) الآثار, مدفوع. جانب.
دانازولFKV. نشرة الهجرة القسرية. CYP4503A إينجيبيرويت, يبطئ أحيائي, زيادة تركيزات الأنسجة, يزيد من خطر الإصابة الكبد- وسمية كلوية; مع تعيين مشترك هو ضروري للحد من جرعة.
الديجوكسينFKV. نشرة الهجرة القسرية. على خلفية السيكلوسبورين يقلل التخليص, يقلل من حجم ما يبدو من توزيع, زيادة خطر الإصابة بالتسمم غليكوزيد.
ديكلوفيناك البوتاسيومFKV. نشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) خطر سمية كلوية النامية. قد تزيد على خلفية السيكلوسبورين (في 2 مرات) المستوى في الدم.
الديلتيازيمFKV. نشرة الهجرة القسرية. CYP4503A إينجيبيرويت, يبطئ أحيائي, يمكن أن تزيد من تركيز البلازما; التطبيق المشترك يتطلب زيادة الجرعة.
دوكسيFKV. الزيادة في تركيز البلازما.
دوكسوروبيسينFKV. على خلفية السيكلوسبورين (اضطهاد كليرينس بيوترانسفورماتيا ويخفض) زيادة AUC, يزيد من شدة ومدة من مظاهر السمية الدموية, من الممكن أيضا أن المضبوطات وغيبوبة.
Hypericum perforatum استخراج عشبFKV. نشرة الهجرة القسرية. مطول (في غضون أسابيع قليلة) يقلل من استخدام (كثيرا) مستوى في المصل (قد تبدأ رفض الكسب غير المشروع).
ايبوبروفيننشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) مخاطر تلف الكلى; عندما يقترن يتطلب رصد كرياتينين المصل في.
الإيزونيازيدFKV. نشرة الهجرة القسرية. يعجل بالقضاء على, يقلل من تركيز الأنسجة ويضعف تأثير.
أيسوتريتينوينFKV. في تركيز 100 ميكرومولي إينجيبيرويت ميكروسومامي تدمير الكبد البشري وإنتاج نواتج الأيض الأساسي (عروض في المختبر).
كبريتات اندينافيرFKV. يحول دون نشاط CYP3A, يبطئ أحيائي, يزيد تركيز في الأنسجة; مع الحذر التعيين المشترك.
الاندوميتاسيننشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) احتمال مظاهر نيفروتوكسيكنوستي; يتطلب التطبيق المشترك الرصد المستمر كرياتينين المصل.
كابتوبريلنشرة الهجرة القسرية. يقوي (متبادل) احتمال جيبيركاليمي; التطبيق المشترك يتطلب الحذر ومراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم.
كاربامازيبينFKV. يدفع CYP4503A, يسرع التحول الأحيائي, يقلل من تركيز البلازما; عند الجمع بين أنه من الضروري زيادة الجرعة.
الكيتوكونازولFKV. نشرة الهجرة القسرية. يحول دون CYP3A, التجاعيد بيوترانسفورماتيا وقد يزيد من تركيز في البلازما.
كيتوبروفيننشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) مخاطر تلف الكلى; عندما تتطلب مشاركة رصد كرياتينين المصل.
كيتورولاكنشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) مخاطر تلف الكلى; يتطلب التطبيق مجتمعة رصد تركيز الكرياتينين في المصل.
KlindamiцinFKV. يمكن أن تقلل إلى حد كبير على مستوى الأنسجة; تعيين مشترك، من الضروري رصد محتوى السيكلوسبورين في الدم.
حمض Clodronicلا يؤثر على الفعالية; تعيين مشترك مقبول.
KlonidinFKV. ويمكن زيادة كبيرة في المستوى في مصل الدم; عندما يتم دمجها، من الضروري رصد محتوى السيكلوسبورين في الدم.
كوتريموكسازول [سلفاميثوكسازول + ميثوبريم]نشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) خطر الفشل الكلوي.
وفاستاتينFKV. نشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) خطر اعتلال عضلي. على خلفية السيكلوسبورين يزيد المحتوى النشط من الأيض في البلازما.
Melfalaneنشرة الهجرة القسرية: التآزر. زيادات (متبادل) احتمال مظاهر نيفروتوكسيكنوستي; مع تعيين مشترك هو ضروري لمراقبة وظائف الكلى.
MetamizoleFKV. نشرة الهجرة القسرية. يعجل بالقضاء على, تأثير النسب.
ميثيلFKV. نشرة الهجرة القسرية. CYP4503A إينجيبيرويت, يبطئ (متبادل) أحيائي, لأنه يزيد من تركيز الدم.
ميتوكلوبراميدFKV. يزيد امتصاص وزيادة المستوى في الدم.
ميثوتريكساتFKV. نشرة الهجرة القسرية. يقوي (متبادل) تأثير, مدفوع. مخاطر سلبية. على خلفية السيكلوسبورين يزيد من اعتدال في مصل الدم.
← أجيالاًFKV. نشرة الهجرة القسرية. قد تؤدي إلى تفاقم (متبادل) الكبت المناعي وخطر الآثار الجانبية. على خلفية السيكلوسبورين يقلل من مستوى الدم.
Minoksidilنشرة الهجرة القسرية. على خلفية السيكلوسبورين يزيد من احتمال فرط الإشعار.
مورفيننشرة الهجرة القسرية. على خلفية السيكلوسبورين قد وضع الأرق, قلق, فقدان الذاكرة, حبسه والارتباك أعرب (وصف حالة واحدة).
نابروكسيننشرة الهجرة القسرية. يقوي (متبادل) خطر سمية كلوية النامية; وجنبا إلى جنب تعيين الرصد الضرورية الكرياتينين في الدم.
نلفينافيرFKV. يحول دون نشاط CYP3A, يبطئ أحيائي, يزيد تركيز في الأنسجة; مع الحذر التعيين المشترك.
نيفيديبيننشرة الهجرة القسرية. على خلفية السيكلوسبورين يزيد من حدوث تضخم اللثة.
OctreotideFKV. نشرة الهجرة القسرية. يدفع CYP4503A, يسرع التحول الأحيائي, تقليل تركيزات الأنسجة, يقلل من تأثير (أي. قد تبدأ رفض الكسب غير المشروع).
أوميبرازولFKV. قد تزيد من مستوى المصل (ووصف 2- وزيادة 1.5 x).
أورليستاتFKV. نشرة الهجرة القسرية. يقلل من تركيز الاستيعاب والأنسجة; عندما تقاسم قد يقلل من تأثير تطوير ردود الفعل رفض الابتزاز الحادة.
باكليتاكسيلFKV. على خلفية السيكلوسبورين يزيد من مستويات البلازما.
بانتوبرازوللا يؤثر على الفعالية; يجوز الجمع بين استخدام.
الباراسيتامولFKV. يزيد من احتمال وقوع انتهاكات لوظيفة الكلي (عدة يخفض كرياتينين كليرينس).
بيريندوبريلنشرة الهجرة القسرية: التآزر. زيادات (متبادل) خطر فرط بوتاسيوم الدم; التطبيق المشترك يتطلب الحذر ومراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم.
بيرازيناميدنشرة الهجرة القسرية. يمكن أن تزيد من احتمالات الآثار الجانبية (وأبلغت عن حدوث سمية ميوباثيس).
بيروكسيكامنشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) خطر سمية كلوية النامية; عندما تقاسم ضروري لرصد مستوى الكرياتينين في المصل.
برازوسينعلى خلفية انخفاض السيكلوسبورين (بحقارة) سرعة كلوبوكوفا التصفية في الكلي ترانسبلانتيروفانوج.
بريدنيزولونFKV. في جرعات عالية قد تزيد من تركيز في الدم. على خلفية السيكلوسبورين يقلل التخليص.
بروبوكولFKV. يقلل من مستوى الدم; قد تحتاج تعيين مجتمعة إلى زيادة الجرعة.
هرمون البروجسترونFKV. نشرة الهجرة القسرية. يسرع القضاء ويضعف تأثير.
بروبافينونFKV. نشرة الهجرة القسرية. يزيد من تركيز في البلازما، ويزيد من خطر وظيفة الكلي.
رانيتيديننشرة الهجرة القسرية: التآزر. يزيد خطر الإصابة بالخلل الوظيفي الكلوي, كبد, ويعمق ترومبوزيتوبينيو.
ريتونافيرFKV. يحول دون نشاط CYP3A, يبطئ أحيائي, يزيد تركيز في الأنسجة; مع الحذر التعيين المشترك.
ريفابيتينFKV. يدفع CYP4503A, الزيادات قد يقلل من محتوى وإحيائي في الأنسجة; يتطلب التطبيق المشتركة رصد تركيز السيكلوسبورين في الدم.
ريفامبيسينFKV. يدفع CYP4503A, يسرع بيوترانسفورماتيا ويقلل من التركيز في الأنسجة; التعيين المشترك أنه من الضروري زيادة الجرعة.
ساكوينافيرFKV. يحول دون نشاط CYP3A, يبطئ أحيائي, يزيد تركيز في الأنسجة; مع الحذر التعيين المشترك.
Siʙutraminلا تغير (متبادل) تأثير; يجوز لمشاركة.
sirolimus ونشرة الهجرة القسرية: التآزر. يقوي (متبادل) تأثير (المناعة), مدفوع. الجانب (مظاهر نيفروتوكسيكنوستي, انخفاض التسامح للعدوى، إلخ.). على خلفية الزيادات السيكلوسبورين في مصل الدم. ليس من المستحسن توسيع الاستخدام المشترك.
سلفاديازينFKV. يقلل كثيرا من المستوى في مصل الدم.
سلفاميثوكسازولنشرة الهجرة القسرية: التآزر. زيادات (متبادل) الخلل في الكلي.
sulfasalazine وتم الإبلاغ عن حالة واحدة زيادة مستويات السيكلوسبورين في المريض مع زرع الكلي بعد التوقف عن سولفاسالازينا.
تاكروليموسنشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) خطر الإصابة بضرر الكلي.
الثيوفيليننشرة الهجرة القسرية. على خلفية تأثير السيكلوسبورين تضخيم.
تيكلوبيدينFKV. يدفع CYP4503A, يسرع التحول الأحيائي, وقد خفض التركيز في الأنسجة.
التوبراميسيننشرة الهجرة القسرية: التآزر. يقوي (متبادل) خطر سمية كلوية.
Trimetazidineنشرة الهجرة القسرية. ولا يؤثر على الآثار المثبطة للمناعة, قد يقلل من الخطر مظاهر سيتوتوكسيسيتي .
ميثوبريمنشرة الهجرة القسرية: التآزر. يقوي (متبادل) الخلل في الكلي.
Famotidinنشرة الهجرة القسرية: التآزر. يزيد خطر الإصابة بالخلل الوظيفي الكلوي.
الفنيلنشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) مخاطر تلف الكلى; يتطلب التطبيق المشتركة رصد كرياتينين المصل.
الفينيتوينFKV. يدفع CYP4503A, يسرع التحول الأحيائي, يقلل من التركيز في الأنسجة; التطبيق المشترك يتطلب زيادة الجرعة.
الفينوباربيتالFKV. يدفع CYP4503A, يسرع التحول الأحيائي, يقلل من التركيز في الأنسجة; تعيين جنبا إلى جنب ضروري لزيادة الجرعة.
فلوكونازولنشرة الهجرة القسرية. يحول دون CYP3A, التجاعيد بيوترانسفورماتيا وقد يزيد تركيز البلازما.
Flurbyprofenنشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) احتمال مظاهر نيفروتوكسيكنوستي; مع تعيين مراقبة مشترك من اللازم من الكرياتينين.
الكينيديننشرة الهجرة القسرية. على خلفية تأثير السيكلوسبورين تضخيم.
الكلورامفينيكولFKV. ويمكن رفع المستوى في المصل.
الكلوروكينFKV. نشرة الهجرة القسرية. ويمكن زيادة مستويات المصل وتزيد من خطر السمية الكلوية.
السيليكوكسيبنشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) مخاطر تلف الكلى; يتطلب التطبيق المشترك الرصد المستمر كرياتينين المصل.
السيفنازيديمFKV. نشرة الهجرة القسرية. ويمكن رفع المستوى في المصل وزيادة خطر السمية الكلوية.
سيفترياكسونFKV. نشرة الهجرة القسرية. ويمكن رفع المستوى في المصل وزيادة خطر السمية الكلوية (متبادل).
سيبروفلوكساسيننشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) خطر سمية كلوية النامية.
إنالابريلنشرة الهجرة القسرية. زيادات (متبادل) خطر فرط بوتاسيوم الدم; التطبيق المشترك يتطلب الحذر ورصد بوتاسيوم البلازما.
الاريثروميسينFKV. نشرة الهجرة القسرية. تباطؤ التحول الأحيائي, يزيد تركيز البلازما, يزيد من خطر الإصابة الكبد- وسمية كلوية; يتطلب التطبيق المشترك الحذر.
الإيثانولحالة معروفة من مستويات ملحوظة من السيكلوسبورين في مصل الدم للمريض بعد شرب الكحول.