بيريندوبريل

عندما ATH:
C09AA04

ميزة.

ACE المانع. بيريندوبريل erbumine (ثالثي butylamine) - مسحوق بلوري أبيض. قابل للذوبان في الماء بسهولة (60% بالوزن.), الكحول والكلوروفورم. الوزن الجزيئي الغرامي 368,47 (حمض الحرة); 441,61 (butilaminovaя الثالثة وsolь); 542,680 (argininovaya سولى).

الدوائية العمل.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, الناتريوتريك.

تطبيق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني, مدفوع. وعائي كلوي, قصور القلب الاحتقاني; الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة في المرضى, السكتة أو النوبات الدماغية العابرة (mikroinsulyt) (الجمع بين العلاج مع indapamide); مستقر مرض الشريان التاجي: الحد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر.

موانع.

فرط الحساسية, وذمة وعائية في التاريخ, فترة الحمل, الرضاعة, طفولة (لم تحدد سلامة وفعالية).

تنطبق قيود.

تقييم نسبة المخاطر والمنافع في الحالات التالية: أمراض المناعة الذاتية الشديدة, aortalnыy أو تضيق mytralnыy, التهاب التامور التضييقية, عضلة القلب الضخامي مع ضعف ديناميكا الدم, وجود تغييرات معرقلة, إعاقة تدفق الدم من القلب, الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي, زرع الكلى; المسد تصلب الشرايين: أقل الشرايين أطرافهم, مشتركة مع الشرايين التاجية والشريان السباتي; القصور الكلوي المعتدل, فرط بوتاسيوم الدم (من 5 إلى 5,5 مليمول / لتر), نقص صوديوم الدم أو تقييد الصوديوم في النظام الغذائي, degidratatsiya, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, التخدير العام والعمليات الجراحية.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): انخفاض ضغط الدم, ألم في الصدر, الأنيميا, زيادة مستوى الهيموغلوبين (في بداية العلاج), البحيرة / العدلات, نقص الصفيحات.

من الجهاز العصبي والحواس: ضعف, يقينا, صداع, دوخة, اضطرابات المزاج و / أو النوم, مذل, التشنجات.

من الجهاز الهضمي: فم جاف, طعم اضطراب, التهاب الفم, سوء الهضم.

للبشرة: طفح جلدي, تساقط الشعر.

آخر: السعال الجاف, الحساسية, وذمة وعائية, انخفاض وظائف الكلى, زيادة مستوى البوتاسيوم, الكرياتينين, اليوريا في الدم, عجز جنسي.

تعاون.

زيادة ضغط الدم (أثر مضاف) خافضات الضغط الأخرى, مدفوع. حاصرات بيتا مع الامتصاص الجهازي كبير من أشكال الدواء العيون, مدرات البول, مضادات الاكتئاب imipraminovogo سلسلة, الذهان, كحول; إضعاف - هرمون الاستروجين, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, الودي. السيكلوسبورين, مدرات البول للبوتاسيوم, المخدرات kalisodergaszczye, المكملات kalievыe, بدائل الملح تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. يقوي تأثير سكر الدم من الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم (تصحيح للجرعة مشاركة), الآثار الخافض للضغط من بعض مرخيات العضلات والتخدير العام; يقلل من ظاهرة نقص بوتاسيوم الدم وفرط, الناجمة عن مدرات البول; يزيد تركيز الآثار السامة من الليثيوم والليثيوم. في التطبيق مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد من خطر الفشل الكلوي, مع mielodepressantami, مضاد للفيروسات - العدلات و / أو ندرة المحببات قاتلة. مضادات الحموضة والتتراسكلين تقلل من سرعة واكتمال الامتصاص من الجهاز الهضمي.

جرعة مفرطة.

الأعراض: هبوط ضغط الدم الحاد, وذمة وعائية.

علاج: تخفيض الجرعة أو إزالة كاملة من المخدرات; غسل المعدة, اتخاذ تدابير لزيادة BCC (إدارة المالحة، الخ.. السوائل في الدم), العلاج simptomaticheskaya: ادرينالين (ن / أ أو I /), مضادات الهيستامين, gidrokortizon (أنا /); تنفيذ علاجات غسيل الكلى.

الجرعات والإدارة.

داخل, قبل وجبات الطعام, 1 مرة في اليوم, في نفس الوقت. عندما ارتفاع ضغط الدم - جرعة البداية هي 4 ملغ, إذا زادت الجرعة اللازمة إلى أقصى يوميا - 8 ملغ كل 3-4 أسابيع, ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي في - 2 ملغ; المرضى, في خطر (الطبقة الرابعة فشل القلب NYHA, سن متقدمة, انخفاض ضغط الدم في البداية, انخفاض وظائف الكلى, بالاشتراك مع diuretikami, ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية) - 1 ملغ, فشل القلب - 2-4 ملغ 1 مرة في اليوم; للوقاية من السكتة الدماغية المتكررة (الجمع بين العلاج مع indapamide) - جرعة البداية هي 2 ملغ خلال الفترة الأولى 2 شمس, ثم, زيادة الجرعة ل 4 ملغ خلال احقا 2 أسابيع قبل إدخال indapamide; مع مستقر مرض الشريان التاجي - جرعة البداية هي 4 ملغ لل 2 شمس, ثم ينبغي زيادة الجرعة اليومية ل 8 ملغ (اعتمادا على وظائف الكلى).

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي الجرعة يتم تحديدها من قبل الكرياتينين الكلورين: الكرياتينين الكلور أكثر 60 مل / دقيقة - 4 ملغ / يوم, 30-60 مل / دقيقة - 2 ملغ / يوم, 15-30 مل / دقيقة - 2 ملغ يوميا, أدناه 15 مل / دقيقة - 2 غسيل الكلى اليومي ملغ (perindoprilata dializnыy الكلورين - 70 مل / دقيقة). يتم ضبط جرعة الصيانة بشكل فردي, اعتمادا على التحمل, تأثير علاجي وحالة المريض.

الاحتياطات.

ويتم العلاج تحت إشراف طبي منتظم. المرضى, تعامل مع مدرات البول, انه يجب الغاؤها ل 3 قبل أيام من بدء العلاج مع بيريندوبريل, وعلى خلفية فشل القلب المزمن - انخفاض جرعة (للحد من خطر انخفاض ضغط الدم أعراض). أثناء العلاج، ويجب أن يتم مراقبة ضغط الدم خارج, المراقبة المستمرة من الدم المحيطي (قبل العلاج, في الأشهر 3-6 الأولى من العلاج، وبعد ذلك على فترات دورية أثناء 1 سنة, خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر نقص العدلات), مستويات البروتين, البوتاسيوم البلازما, BUN, الكرياتينين, وظيفة الكلى, مؤشر كتلة الجسم, حمية. أثناء العلاج لتجنب غسيل الكلى باستخدام الأغشية عالية الأداء poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii أو LDL فصادة (قد تتطور الحساسية المفرطة أو تأقانية ردود الفعل). وسوف أكون ممتنا, في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي, وأيضا في حفل الاستقبال الأول من نقص صوديوم الدم قد تكون مصحوبة انخفاض ضغط الدم المفاجئ وتطوير الفشل الكلوي الحاد. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام. خلال فترة العلاج، فمن المستحسن استخدام الكحول واستخدام وسائل منع الحمل كافية. يجب توخي الحذر خلال فترة العلاج في أي تدخل جراحي (بما في ذلك الأسنان). عندما كنت فوت جرعة لا يحصلون على متابعة الزوجي.

تعاون