كوتريموكسازول [سلفاميثوكسازول + ميثوبريم]

عندما ATH:
J01EE01

الدوائية العمل.
مضاد للجراثيم, طيف مضاد للجراثيم واسع, الجراثيم, protivoprotozoynymi.

تطبيق.

الجهاز التنفسي التهابات المسالك: التهاب شعبي (حاد والمزمنة, الوقاية من الانتكاس), توسع القصبات, دبيلة, خراج الرئة, الالتهاب الرئوي (العلاج والوقاية), مدفوع. تسبب الرئوية الجؤجؤية مرضى الإيدز; المسالك البولية: uretrit, التهاب المثانة, التهاب الحويضة, التهاب الحويضة والكلية, التهاب البروستات, التهاب البربخ; بولي تناسلي: مرض السيلان, قرحة لينة, ورم حبيبي لمفي منقول جنسيا, الكريات الأربية; GI: الإسهال البكتيري, الاسهال, كوليرا (في الجمع بين العلاج), التيفوئيد ونظيرة التيفية (مدفوع. bacteriocarrier), التهاب المرارة, kholangit, التهاب المعدة والأمعاء, تسببها سلالات enterotoksichnymi القولونية; الجلد والأنسجة الرخوة: حب الشباب, الدمال, تقيح الجلد, كشر, التهابات الجرح, الخراجات الأنسجة الرخوة; ENT: التهاب الأذن الوسطى, إلتهاب الجيب, laringit; جراحي; تسمم الدم, التهاب السحايا, التهاب العظم والنقي (الحادة والمزمنة), تقيح الدماغ, ostrıy الحمى المالطية, الفطار البرعمي أمريكا الجنوبية, ملاريا (المتصورة المنجلية), داء المقوسات والسعال الديكي (في العلاج معقد).

موانع.

فرط الحساسية (مدفوع. لالسلفوناميدات أو ميثوبريم), فشل الكبد أو الكلى, ب₁₂-defitsitnaya فقر الدم, ندرة المحببات, نقص الكريات البيض, نقص الجلوكوز-6-fosfatdegidrogenazы, فترة الحمل, الرضاعة, طفولة (إلى 2 أشهر - تؤخذ عن طريق الفم, إلى 6 الصورة - لبالحقن), فرط بيليروبين الدم عند الأطفال.

آثار جانبية.

من الجهاز الهضمي: سوء الهضم, غثيان, قيء, فقدان الشهية, نادرا - التهاب الكبد الصفراوي، والتهاب, زيادة في الترانساميناسات والبيليروبين, التهاب الأمعاء الكاذب, التهاب البنكرياس, التهاب الفم, التهاب اللسان.

من الجانب تكون الدم: ندرة المحببات, aplasticheskaya فقر الدم, نقص الصفيحات, gemoliticheskaya فقر الدم, megaloblasticheskaya فقر الدم, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

من الجهاز البولي: kristallurija, الفشل الكلوي, التهاب الكلية الخلالي, زيادة في كرياتينين البلازما, toksicheskaya oligouriey اعتلال الكلية وanuriey.

الحساسية: خلايا النحل, طفح جلدي, انحلال البشرة السمي (متلازمة ايل ل), متلازمة ستيفنز - جونسون, التهاب عضلة القلب حساسية, حمامي عديدة الأشكال, التهاب الجلد متقشر, وذمة وعائية, حكة, احمرار الصلبة, حمى.

آخر: فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemiya, التهاب السحايا العقيم, التهاب الأعصاب الطرفية, صداع, منخفض, ألم مفصلي, mialgii, ضعف, حساسية للضوء.

تعاون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, الأدوية المضادة لمرض السكر (السلفونيل يوريا), difenin, مضادات التخثر غير المباشرة, مدرات البول الثيازيدية, الباربيتورات تعزيز العلاجية (و) الآثار (نزحوا من الربط مع بروتينات البلازما وزيادة تركيز الدم), بنزوكاين والبروكين - الحد (TK. كما شكلت نتيجة التحلل من PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), حمض الاسكوربيك يزيد بيلة البلورات (تسبب حموضة البول).

يزيد تأثير الفينيتوين, difenina, varfarina. يقلل من الاعتماد على وسائل منع الحمل عن طريق الفم (وهو يحول دون الأمعاء الدقيقة وتقليل المركبات الدورة الهرمونية المعوي الكبدي). Pirimetamin (أكثر 25 ملغ / الأحد) لأنه يزيد من احتمال حدوث فقر الدم الضخم الأرومات.

جرعة مفرطة.

الأعراض: فقدان الشهية, غثيان, قيء, ضعف, ألم المعدة, صداع, نعاس, بيلة دموية وبيلة ​​البلورات.

علاج: غسل المعدة, سوائل IV, تصحيح اضطرابات الكهارل. إذا لزم الأمر - غسيل الكلى.

يتميز لزيادة الجرعة المزمنة من قبل نخاع العظام قمع (قلة الكريات الشاملة). العلاج والوقاية: تعيين حمض الفوليك (5-15 ملغ يوميا).

الجرعات والإدارة.

داخل, / م, / بالتنقيط. 2 مرة في اليوم (من خلال 12 لا). جرعة واحدة: البالغين والأطفال فوق 12 سنة - 960 ملغ; الأطفال 2-6 أشهر - قبل 120 ملغ (أو 2,5 مل تعليق الطفل), 6 أشهر - 5 سنة - 240 ملغ (أو 5 مل تعليق الطفل), 6-12 سنوات - 480 ملغ (أو 10 مل تعليق الطفل).

واصلت علاج الالتهابات الحادة حتى اختفاء الأعراض السريرية واللاحقة 2 يوم, متوسط ​​مدة - وليس أقل من 5 أيام; مدة الدورة مع التهابات المسالك البولية, تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن, التهاب الأذن الوسطى الحاد, قرحة لينة, الكلاميديا ​​- 10-14 يوما; داء الشيغيلات, المسافر الإسهال - 5 أيام; الالتهابات غير معقدة من أدنى المسالك البولية - 1-3 أيام; الحمى المالطية الحاد - 3-4 أسابيع; نظيرة التيفية والحمى التيفودية - 1-3 أشهر; التهاب البروستاتا المزمن - 3 أشهر. الوريدية (في التهابات حادة): البالغين والأطفال فوق 12 سنة - 3 مل / م 2 مرة في اليوم; الأطفال 6-12 سنة - 1,5 مل / م 2 مرة في اليوم, أو / بالتنقيط 10-20 مل 250 مل 0,9% محلول كلوريد الصوديوم أو 5% حل الجلوكوز 2 مرة في اليوم, الأطفال 6-12 سنة - 18 ملغ (15 ملغ سلفاميثوكسازول و 3 ميثوبريم ملغ) على 1 كيلوغرام من وزن الجسم 2 مرة في اليوم. متوسط ​​مدة - 5 أيام, بعد ذلك - عن طريق الفم.

لمنع تكرار الالتهابات المزمنة في الجهاز البولي دون الجرثومية: البالغين والأطفال فوق 12 سنة - 480 ملغ 1 مرة واحدة في اليوم ليلا, الأطفال حتى 12 سنة - 2 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميا وميثوبريم 10 مغ / كغ في سلفاميثوكسازول اليوم, مدة - 3-12 شهرا.

في علاج الالتهاب الرئوي, الناجمة عن الالتهاب الرئوي الجؤجؤية, استخدام جرعات أعلى: 15-20 مغ / كغ و 75-100 ملغ من ميثوبريم / كغ سلفاميثوكسازول يوميا 4 قبول, ل14-21 أيام عن طريق الفم أو بالحقن. للوقاية من الرئوي الالتهاب الرئوي - الجرعة المعتادة لفترة الانتكاس الممكن.

جنبا إلى جنب Neoslojnennaya السيلان 480 ملغ 2 مرة في اليوم, 2 يوم, أو في أول حفل استقبال - 2,4 ز (5 الطاولة.) و 8 ح أكثر 2,4 ز, أو جرعة واحدة 3,84 ز (8 الطاولة.).

إذا العدوى بالمكورات البنية من البلعوم الأنفي - ل 960 ملغ 3 مرات / يوم ل 7 أيام.

في الملاريا, تسبب المتصورة المنجلية, عين 1,92 ز (4 الطاولة.) 2 مرات / يوم ل 2 أيام.

الاحتياطات.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى في الكلورين الكرياتينين 15-25 مل / دقيقة إلى المنصوص عليها في جرعات معتدلة ل 3 أيام, كذلك - 50% من الجرعة اليومية متوسط; في قيم الكلورين الكرياتينين أقل من 15 مل يتم استخدام / دقيقة (1/2 الجرعة المتوسطة) فقط على خلفية تصفية الدم. لبالحقن في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي يجب تحديد تركيز سلفاميثوكسازول في بلازما الدم كل 2-3 عينات أيام, اتخذت قبل الإدارة القادمة (بتركيزات أعلى 150 ميكروغرام / يتم إيقاف العلاج مل قبل الوصول إلى مستوى 120 ميكروغرام / مل).

الحذر المستخدمة في نقص محتمل من حمض الفوليك (مدفوع. في كبار السن, المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن, إذا متلازمة سوء الامتصاص - في هذه الحالات، في الجزء السفلي من الجسم الوزن ويظهر مكملات الفولات), تاريخ حساسية, الربو, كبد الإنسان والغدة الدرقية.

عندما طفح جلدي, سعال, ألم مفصلي الخ. يجب التوقف عن استقبال الأعراض فورا. قامت تعيين طويلة الأجل بها في الرصد المنتظم لخلايا الدم الطرفية, الحالة الوظيفية للكبد والكلى. لمنع أوصت بيلة البلورات المياه القلوية الغنية (2-3 ليتر يوميا).

تجنب المفرط لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية. خطر الآثار الجانبية هو أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من الإيدز. شارك في إدارة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حمض الفوليك يزيد من احتمال مقاومة النامية لالسلفوناميدات السلالات الرئوية الجؤجؤية.

لا ينصح به للالتهاب اللوزتين والبلعوم, التي تسببها بيتا الحالة للدم مجموعة العقديات A بسبب سلالات مقاومة واسعة النطاق.

تعاون