ريفامبيسين

عندما ATH:
J04AB02

ريفامبيسين – ميزة

مشتق شبه الاصطناعية من ريفاميسن الطبيعي. البلورية الطوب المجفف أو من الطوب الأحمر اللون, بدون رائحة. غير قابلة للذوبان عمليا في الماء, أنه قابل للذوبان في الفورماميد, قابل للذوبان بشكل طفيف في الايثانول, قابل للذوبان في خلات الإيثيل والميثانول, بحرية للذوبان في الكلوروفورم. أنه حساس للأكسجين, الضوء والهواء الرطوبة.

الدوائية العمل.
واسع الطيف للجراثيم, الجراثيم, مرض السل, protivoleproznoe.

تطبيق.

مرض السل (جميع أشكال) - في الجمع بين العلاج. جذام (في تركيبة مع الدابسون - أنواع متعدد العصيات المرض). أمراض معدية, تسببها الكائنات الحية الدقيقة عرضة (في حالة مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى، والعلاج المضادة للميكروبات مزيج). الحمى المتموجة - في الجمع بين العلاج مع المضادات الحيوية التتراسيكلين (دوكسي). التهاب السحايا بالمكورات السحائية (الوقاية في البشر, كانوا على اتصال وثيق مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية المرضى; في batsyllonosyteley النيسرية السحائية).

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. إلى غيرها من المخدرات من ريفاميسن, الكبد والكلى, نقل أقل 1 منذ سنوات، والتهاب الكبد المعدية, اليرقان, مدفوع. ميكانيكي.

في / في المقدمة: القلب والرئتين قصور II-III درجة, بادئة معناها وريد, طفولة.

تنطبق قيود.

العمر ل 1 سنة, إدمان الكحول (خطر تسمم الكبد).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

ذلك بطلان في الثلث الأول من الحمل. في الثاني والثالث الثلث غير ممكن إلا في ظل مؤشرات صارمة, بعد مقارنة الفوائد المتوقعة للأم والخطر المحتمل على الجنين.

ريفامبين يمر عبر حاجز الدم المشيمة (التركيز في المصل ولادة الجنين 33% التركيز في مصل الأم). في الدراسات الحيوانية، المسخية تثبيت. الأرانب, مداوي, إلى 20 أضعاف الجرعة اليومية المعتادة الإنسان, هشاشة وضعت تأثير سام على الجنين. في التجارب في القوارض, ريفامبيسين بجرعة 150-250 ملغ / كغ / يوم يسببها التشوهات الخلقية, الشفة المشقوقة والحنك في المقام الأول, السنسنة المشقوقة. عندما تستخدم في الأسابيع الأخيرة من الحمل يمكن أن يسبب نزيف ما بعد الولادة عند الأم والنزيف حديثي الولادة.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

تقدم مع حليب الثدي, في حين يتلقى الطفل أقل 1% جرعة الأم المعتمدة. على الرغم من ردود الفعل السلبية في البشر لم يسجل, في وقت المعالجة يجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية.

النساء في سن الإنجاب خلال فترة العلاج يتطلب وسائل منع الحمل يمكن الاعتماد عليها (مدفوع. غير الهرمونية).

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, عدم وضوح الرؤية, ترنح, الارتباك.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ضغط دم منخفض (مع سريعة على / في), بادئة معناها وريد (بعد طول انتظار على / في), trombotsitopenicheskaya فرفرية, trombo- والكريات البيض, نزيف, فقر الدم الانحلالي الحاد.

من الجهاز الهضمي: داء المبيضات الفموي, قلة الشهية, غثيان, قيء, التهاب المعدة التآكلي, عسر الهضم, وجع بطن, الإسهال, التهاب القولون psevdomembranoznыy, زيادة الترانساميناسات الكبد والبيليروبين في الدم, اليرقان (1-3٪), التهاب الكبد, هزيمة البنكرياس.

مع الجهاز البولي التناسلي: نخر أنبوبي, التهاب الكلية الخلالي, الفشل الكلوي الحاد, اضطرابات الحيض.

الحساسية: الطفح الجلدي, حكة, خلايا النحل, حمى, وذمة وعائية, تشنج قصبي, دمعان, eozinofilija.

آخر: ألم مفصلي, ضعف العضلات, الهربس, تحريض البورفيريا, باعراض تشبه اعراض الانفلونزا (عندما متقطعة أو العلاج غير النظامية).

تعاون.

كما محفز قوي للالسيتوكروم P450, يمكن أن يسبب تفاعلات خطرة.

يقلل من نشاط مضادات التخثر, القشرية, وكلاء سكر الدم عن طريق الفم, الاستعدادات الديجيتال, antiarrhythmics (مدفوع. ديسوبيراميد, الكينيدين, mexiletine), مضادات الصرع, الدابسون, metadona, gidantoinov (الفينيتوين), geksoʙarʙitala, نورتريبتيلين, هالوبيريدول, البنزوديازيبينات, أدوية الهرمونات, مدفوع. وسائل منع الحمل عن طريق الفم, tiroksina, teofillina, الكلورامفينيكول, دوكسي, الكيتوكونازول, يتراكونازول, التربينافين, السيكلوسبورين A, الآزوثيوبرين, حاصرات بيتا, BCC, فلوفاستاتين, إنالابريل, سيميتيدين (بسبب تحريض أنزيمات الميكروسومي الكبد وتسريع عملية الأيض من هذه الأدوية). لا ينبغي أن يؤخذ مع اندينافير كبريتات، نلفينافير و, TK. يتم تخفيض تركيزات البلازما الخاصة بهم نظرا لتسارع وتيرة التمثيل الغذائي إلى حد كبير. الاستعدادات باسكو, البنتونيت soderzhashtie (الألومنيوم المائي), ومضادات الحموضة مع الأخذ تنتهك امتصاص ريفامبيسين. جنبا إلى جنب مع قبول للمواد الأفيونية, الكولين والكيتوكونازول انخفض التوافر البيولوجي للريفامبيسين; البروبينسيد وكوتريموكسازول زيادة تركيزه في الدم. العلاج في وقت واحد مع أيزونيازيد وبيرازيناميد يزيد من وتيرة وشدة ضعف الكبد (وسط أمراض الكبد) واحتمال قلة العدلات النامية.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, وجع بطن, تضخم الكبد, اليرقان, وذمة الحجاج، أو تورم في الوجه, وذمة رئوية, تغيم الوعي, التشنجات, أمراض عقلية, سبات, "متلازمة الرجل الأحمر" (اللون الأحمر والبرتقالي الجلد, الأغشية المخاطية والصلبة).

علاج: غسل المعدة, إدارة الفحم المنشط, diurez, العلاج simptomaticheskaya.

الجرعات والإدارة.

داخل, / بالتنقيط. داخل, صيام (قبل وجبات الطعام 30-60 دقيقة أو 2 بعد ساعات من وجبات الطعام), مع كوب كامل من الماء. B / بالتنقيط (معدل مقدمة من 60-80 قطرات في الدقيقة الواحدة). عندما يمكن تقسيم الجرعة اليومية الفقراء التحمل في 2 استقبال / الإدارة.

مرض السل: PO / في (مع الانتقال لاحقا إلى الفم), البالغين وزنها أقل من 50 كغ - ل 450 ملغ, 50 كغ أو أكثر - ل 600 ملغ 1 مرة واحدة في اليوم، كل يوم أو 3 مرات في الأسبوع. الجرعة اليومية القصوى - 600 ملغ. الأطفال أكثر 3 سنوات وحديثي الولادة - 10-20 ملغ / كغ / يوم, لا أكثر 450 ملغ / يوم. مدة الدورة هي 6-9-12 أشهر أو أكثر.

جذام: داخل, الكبار - 600 ملغ, الأطفال - 10 مغ / كغ 1 مرة واحدة في الشهر, في تركيبة مع دابسون وكلوفازيمين, خلال 2 سنة أو أكثر.

التهابات المسببات اللاسلية: داخل, الكبار - 450-900 ملغ / يوم, الأطفال - 8-10 ملغ / كغ / يوم في 2-3 الاستقبال. B /, 300-900 ملغ / يوم لمدة 7-10 أيام.

الحمى المالطية: داخل, الكبار - 900 ملغ / يوم ل 45 أيام (في تركيبة مع دوكسي).

الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية: داخل, كل 12 لا, الكبار - 600 ملغ, الأطفال - في جرعة واحدة 10 مغ / كغ, الوليد - 5 ملغ / كغ لل 2 أيام.

الاحتياطات.

عندما الأمراض غير السلية يوصف إلا بعد فشل المضادات الحيوية الأخرى (التطور السريع للمقاومة). المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى تعديل الجرعة, إذا تجاوز 600 ملغ / يوم. على توخي الحذر في الأطفال حديثي الولادة, الأطفال من السابق لأوانه (بسبب عدم النضج سن أنظمة انزيم الكبد) والمرضى الذين يعانون من سوء التغذية. ينبغي أن تدار حديثي الولادة في وقت واحد مع فيتامين K (منع النزيف). على توخي الحذر في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية, تلقي فيروس نقص المناعة البشرية مثبط البروتياز. على / في إدخال مرضى السكري ريفامبيسين ينبغي أن يبدأ 2 IU الأنسولين في 4-5 ز الجلوكوز (مذيب). إذا كان لديك أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا في نظام متقطعة يجب أن يكون من الممكن للانتقال إلى الاستهلاك اليومي; في نفس الوقت، وزيادة الجرعة تدريجيا. عندما يكون ذلك ممكنا، نقل من / في مقدمة القبول عن طريق الفم (خطر ريدي). خلال فترة العلاج يجب مراقبة تعداد الدم, وظائف الكلى والكبد - لأول مرة 1 مرة واحدة كل 2 شمس, ثم شهريا; مكملات ممكنا أو جرعات زائدة من السكرية. في حالة الاستخدام الوقائي في الناقل عصيات النيسرية السحائية يجب أن يكون الإشراف الطبي الدقيق للمريض للكشف المبكر عن أعراض المرض (تطوير الجراثيم المقاومة). الاستعدادات باسكو, البنتونيت soderzhashtie (الألومنيوم المائي), وينبغي أن يؤخذ أي في وقت سابق من, من 4 ساعة بعد إدارة ريفامبيسين. خلال فترة العلاج يجب تجنب الكحول (لأنه يزيد من خطر التسمم الكبدي).

تحذيرات.

يقف ريفامبيسين أفضل السكوت, من متقطعة (2-3 مرات في الأسبوع). لإعداد حل لط / ت ضخ كل 0,15 يذوب غرام في 2,5 المياه مل للحقن, اهتزت بقوة حتى حل كامل ثم يخلط مع 125 مل 5% حل الجلوكوز.

عندما يطبق في المرضى, غير قادر على ابتلاع كلها كبسولة, والأطفال محتويات كبسولة مقبولة مختلطة مع عصير التفاح أو هلام.

بقع البول, طين, بصاق, السائل الدمعي, عرق, الأنف الجلد إفراز والبرتقالي والاحمر. يمكن رسمت بشجاعة العدسات اللاصقة اللينة. أثناء العلاج لا ينبغي أن تستخدم أساليب الميكروبيولوجية لتحديد تركيز حمض الفوليك وفيتامين B₁₂ في مصل الدم.

تعاون