الديلتيازيم

عندما ATH:
C08DB01

ميزة.

مشتقات بينزوتيازيبينا. الأبيض أو لا مسحوق بلوري أبيض بمرارة المذاق. حساس للضوء. قابل للذوبان في الماء, الميثانول, xloroforme.

الدوائية عمل.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, مضاد اضطراب النظم.

تطبيق.

الذبحة الصدرية (مستقر, مشنج وعائي); الوقاية من تشنج الشريان التاجي خلال جراحة لتغيير شرايين التاجية أو; ارتفاع ضغط الدم الشرياني (وحيد أو بالاشتراك مع غيرها من الأدوية الخافضة للضغط): بعد احتشاء عضلة القلب (شكل تؤخر مفيد, عندما يتم بطلان حاصرات بيتا), في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المصاحبة (في ظل وجود موانع لاستخدام حاصرات بيتا), في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري (وبطلان مثبطات ACE عندما).

خامسا / أ - وميض ورفرفة, النوبة من الرجفان الأذيني (بالاشتراك مع الديجوكسين), عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. زرع: بعد زرع الكلى (الوقاية من الفشل زراعة), خلال العلاج مناعة (للحد من الكلوي من السيكلوسبورين A).

موانع.

فرط الحساسية, صدمة قلبية, البطين الأيسر الانقباضي اختلال وظيفي (العلامات السريرية والشعاعية من الركود في الرئتين, البطين الأيسر طرد جزء أقل من 35-40٪), مدفوع. في احتشاء عضلة القلب الحاد, sinusovaya بطء القلب (أقل 55 ش. / دقيقة), متلازمة العقدة الجيبية المريضة (إذا لم يكن جهاز تنظيم ضربات القلب مزروع), степени синоатриальная и AV блокада II-III (دون تنظيم ضربات القلب), vыrazhennыy aortalnыy تضيق, WPW متلازمة ومتلازمة Lown - Ganong - ليفين مع الرجفان الأذيني الانتيابي أو رفرفة, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

Sinoatrialnaya وAV درجة كتلة I, انتهاك داخل البطينات من الإثارة (الحصار المفروض على كتلة فرع اليسار أو اليمين حزمة), حزين أقل من 90 ملم زئبق. الفن., الكبد والكلى, سن متقدمة, الأطفال (لم يتم تحديد فعالية وسلامة) عمر.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): هبوط ضغط الدم العابر; بطء القلب, انتهاك درجة التوصيل I, انخفاض النتاج القلبي, نبض القلب, إغماء, eozinofilija.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, دوخة, ضعف, اشعر بالتعب.

مع الجهاز البولي التناسلي: وذمة طرفية, انتهاك للقوة (حالات فردية).

من الجهاز الهضمي: سوء الهضم (الإمساك أو الإسهال, غثيان, حرقه، إلخ., بشكل متكرر أكثر في المرضى المسنين), تضخم اللثة من الأغشية المخاطية (نادرا).

للبشرة: تعرق, حمامي.

الحساسية: الطفح الجلدي والحكة, نادرا - نضحي حمامي عديدة الأشكال.

آخر: الزيادة في الترانساميناسات (GOLD, IS), LDH والفوسفاتيز القلوية, giperglikemiâ (حالات فردية).

تعاون.

يزيد من مستويات البلازما من الكاربامازيبين, teofillina, السيكلوسبورين A, digoksina. قد يعزز تأثير اكتئاب من التخدير على انقباض, الموصلية، وتلقائية من القلب. يضعف آثار كلى من السيكلوسبورين A. السيميتيدين يزيد من الديلتيازيم البلازما, الديجوكسين - يقوي الكفاءة tahisistolicheskoy في شكل الرجفان الأذيني. وكلاء ارتفاع معدل ضربات القلب أو حاصرات بيتا تسهم في تنمية بطء القلب, اضطرابات AV التوصيل, أعراض قصور القلب. وكلاء الخافضة للضغط من شأنه أن يعزز تأثير خافض للضغط. هناك حل من الديلتيازيم يتعارض مع الحل فوروسيميد.

جرعة مفرطة.

الأعراض: بطء القلب, gipotenziya, داخل القلب انسداد وقصور القلب.

علاج: غسل المعدة, تعيين الكربون المنشط, البلازما وhemoperfusion مع الفحم المنشط. خصائص ترياق لها مكملات الكالسيوم (kalytsiya غلوكونات) في / في المقدمة, علاج أعراض - الأتروبين, ايزوبروتيرينول, dofamina أو الدوبوتامين, مدرات البول, سوائل الحقن. في درجة عالية من كتلة AV قد إجراء سرعة.

الجرعات والإدارة.

داخل, لا المضغ على 30 مرات ملغ 3-4 يوم; إذا لزم الأمر - ما يصل 240 ملغ / يوم. على خلفية وظيفة الكلى أو الكبد, في الجرعة الأولي كبار السن من 60 ملغ / يوم 2 قبول. أشكال الدواء مع العمل لفترات طويلة: بواسطة 90 مرات ملغ 2-3 يوميا أو 120-180 ملغ 2 مرات يوميا على فترات 12 لا, أو 200-300 ملغ 1 مرة في اليوم. الجرعة اليومية القصوى - 360 ملغ. B / ببطء, لمدة 2-3 دقيقة في جرعة من 250-300 ملغ / كغ, إذا لزم الأمر مرة أخرى بعد 15-30 دقيقة. B / بالتنقيط في جرعة من 0،2-1 ملغ / دقيقة (2,8-14 غ / كغ / دقيقة), ولكن ليس أكثر 300 ملغ / يوم. في المدى الطويل (إلى 24 لا) في / في ضخ بجرعة 5-10 (إلى 15) ملغ / ساعة.

الاحتياطات.

في المرضى الذين يتلقون الصياغات طويل المفعول لا ينصح في / مع الأخذ حاصرات بيتا. وينبغي توخي الحذر لتطبيع ديناميكا الدم وضعف، أو بالاشتراك مع دواء ضربات القلب في المرضى, يقلل جولة, انقباض عضلة القلب والتوصيل. إدارة الوريدية ممكنة مع المركبات والمعدات (بما في ذلك الرجفان) لتوفير مساعدات عاجلة. يتطلب فترة طويلة / مقدمة الرصد المستمر لتخطيط القلب وضغط الدم.

تعاون