الإيزونيازيد

عندما ATH:
J04AC01

ميزة.

أدوية السل المضادة لل. هيدرازيد حمض Isonicotinic, التناظرية الهيكلية للفيتامين B₆. مسحوق بلوري أبيض؛, طعم مر. حساس التعرض للهواء والضوء. قابل للذوبان في الماء بسهولة, من الصعب - في الإيثانول, القليل جدا - في الكلوروفورم, غير قابلة للذوبان عمليا في الأثير, البنزين. درجة الحموضة 1% محلول مائي من 5,5 إلى 6,5. الوزن الجزيئي الغرامي 137,14.

الدوائية العمل.
مضاد السل الرئوي, مضاد للجراثيم, الجراثيم.

تطبيق.

مرض السل (أي مكان, في البالغين والأطفال, في تركيبة مع أدوية أخرى); الوقاية الكيميائية المصابين والاتصال الناس الابتدائي والثانوي على السل.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. لإيثيوناميد, pirazinamidu, النياسين (حمض النيكوتينيك) وآخر مماثل التركيب الكيميائي PM, صرع, الميل إلى المضبوطات, شلل الأطفال (مدفوع. تاريخ), الكلوي الحاد والفشل الكبدي, مرض عقلي, تصلب الشرايين أعربت, أمراض العصب البصري والطرفية, التهاب الكبد السامة في التاريخ, المرتبطة الإيزونيازيد أو مشتقاته (ftivazid, metazid, opiniazid), بادئة معناها وريد (في / مقدمة).

تنطبق قيود.

جرعات أعلى 10 ملغ / كغ / يوم: فترة الحمل, الرضاعة, البورفيريا, تاريخ من الذهان, إدمان الكحول, القلب الرئوي مرحلة المرض III, مرحلة ارتفاع ضغط الدم الثاني والثالث, CHD, تصلب الشرايين واسع النطاق, أمراض الجهاز العصبي, ربو, الصدفية, الأكزيما (مفاقمة), gipotireoz, التهاب الكبد الحاد, تليف الكبد, الفشل الكلوي المزمن.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

في فترة الحمل، واستخدام غير ممكن إلا على شروط صارمة, في المقارنة بين الفوائد المتوقعة للأم وخطر على الجنين (ينبغي أن تطبق في جرعات تصل إلى 10 ملغ / كغ / يوم).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - C. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

في ذلك الوقت للعلاج ينصح بعدم الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, دوخة, التهيج, أرق, التهاب الدماغ, النشوة, فقدان الذاكرة, التهاب العصب أو ضمور في العصب البصري, التهاب الأعصاب المحيطية والتهاب الأعصاب, مذل, شلل في أطرافه, التشنجات, مدفوع. المعمم, زيادة تواتر النوبات لدى مرضى الصرع, الناجم عن مادة الذهان.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نبض القلب, زيادة في الجهازي والرئوي ضغط الدم, زيادة نقص تروية عضلة القلب في المرضى المسنين, ألم بركي, الذبحة الصدرية; ندرة المحببات, gemoliz (في تعريف والجلوكوز-6-fosfatdegidrogenazы), الحديدي الأرومات، أو فقر الدم اللاتنسجي, نقص الصفيحات.

من الجهاز الهضمي: فم جاف, غثيان, قيء, giperʙiliruʙinemija, أعراض البادري من التهاب الكبد (فقدان الشهية, الغثيان أو القيء, غير عادية التعب أو الضعف), الزيادة في الترانساميناسات الكبد, التهاب الكبد السام.

مع الجهاز البولي التناسلي: التثدي, menorragija, عسر الطمث.

الحساسية: eozinofilija, الطفح الجلدي.

آخر: انتفاض, ضمور عضلي, حمى, 'Kuşingoid, giperglikemiâ, حمى, بادئة معناها وريد (في / في المقدمة).

تعاون.

مضادات الحموضة, من الألمنيوم خاصة, تقليل امتصاص الإيزونيازيد. يقوي (متبادل) تأثير الأدوية المضادة للسل أخرى. في حفل الاستقبال في وقت واحد مع الستربتومايسين تبطئ إفراز عن طريق الكلى الدواءين, ريفامبيسين - يزيد من خطر التسمم الكبدي. وpotentiated سمية الكبد عن طريق الأيزوفلورين. فيتامين ب₆ حمض الجلوتاميك ويقلل من احتمال حدوث آثار جانبية, مثبطات MAO - زيادة. أنه يمنع استقلاب, يزيد تركيز البلازما ويزيد تأثير مضادات التخثر غير المباشرة, teofillina, البنزوديازيبينات, karʙamazepina, إيثوسكسيميد; يقلل من تركيز الكيتوكونازول. لأنه يعزز التأثيرات السامة للسيكلوسيرين, disulьfirama, إينفلوران, الفينيتوين, الباراسيتامول وLS أخرى, توفير الكبد- والتأثيرات السمية العصبية.

جرعة مفرطة.

الأعراض: الركود, دوخة, غثيان, قيء, ضعف البصر والسمع, رؤية متغايرة, رطانة, الارتباك, فرط المنعكسات, الاكتئاب التنفسي, الحماض الأيضي, التشنجات, ذهول, غيبوبة, giperglikemiâ, بيلة سكرية, ketonwrïya.

علاج: IVL, I / قصير المفعول الباربيتورات, ث / ث فيتامين B₆ (جرعة, تعادل جرعة أيزونيازيد; إذا كانت الجرعة غير معروفة, التي تديرها 5 ز فيتامين B₆ مثل 5% محلول مائي قبل كل 5-30 دقائق لإنهاء النوبات أو استرداد وعيه), بيكربونات الصوديوم (تطوير الحماض الأيضي), ديازيبام, الصوديوم ثيوبنتال, بعد توقف التشنجات - غسل المعدة, إدارة الفحم والمسهلات المنشط, مدرات البول التناضحي, diurez, غسيل الكلى; إذا كنت لا تستطيع غسيل الكلى - الغسيل البريتوني في إدرار البول الوقت نفسه القسري.

الجرعات والإدارة.

داخل, / م, أنا /, vnutrykavernozno, استنشاق. ونظام الجرعات ومدة العلاج تحدد بشكل فردي, اعتمادا على شكل من أشكال المرض والتحمل. داخل, الكبار يعين 300 مرات ملغ 2-3 يوم, الحد الأقصى للجرعة واحدة - 600 ملغ, يوميا - 900 ملغ. الأطفال - 5-15 ملغ / كغ / يوم, تعدد الاستقبال - 1-2 مرات في اليوم, الجرعة اليومية القصوى - 500 ملغ.

V / م تدار في 5-12 ملغ / كغ, تعدد التطبيق - 1-2 مرات في اليوم الواحد.

B / (30-60 مع) 10-15 ملغ / كغ / يوم; بالطبع - 30-150 الحقن. بعد إدخال تحتاج إلى الامتثال مع الراحة في الفراش ل1-1.5 ساعات.

Vnutrykavernozno: 10% حل بجرعة 10-15 ملغ / كغ / يوم, معظمهم من البالغين, bakteriovydelenii والتحضير لعملية جراحية. تجاويف والنواسير غسلها 1-2٪ من محلول مائي 1 مرة في اليوم, بجرعة 50-200 ملغ. استنشاق: 10% حل إدارة 10/05 ملغ / كغ / يوم 2/1, يوميا لمدة 1-6 أشهر.

الاحتياطات.

التهاب الكبد شديدة وقاتلة في بعض الأحيان, يرتبط مع العلاج بالأيزونيازيد, قد تتطور حتى بعد عدة أشهر من العلاج. مخاطر التهاب الكبد يعتمد على عمر; تردد أخذ العينات: 1/1000 الناس الذين تقل أعمارهم عن 20 سنوات, 3/1000 في الفئة العمرية 20-34 سنة, 12/1000 في الفئة العمرية 35-49 سنة, 23/1000 في الفئة العمرية 50-64 سنة, 8/1000 العمر 65 سنوات. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد مع استهلاك الكحول يوميا. بيانات دقيقة عن نسبة الوفيات في التهاب الكبد الناجم عن الإيزونيازيد ليس, لكن, ووفقا لالامريكية. مراقبة دراسة خدمات الصحة العامة (الديمقراطية الشعبية, 2005), من بين 13838 المرضى, poluchavshikh الإيزونيازيد, تم تسجيله 8 الوفيات الناجمة عن 174 حالات التهاب الكبد. المرضى ول, poluchayushikh الإيزونيازيد, ينبغي أن تدرس بعناية على أساس شهري. زيادة الترانساميناسات مصل لوحظ في حوالي 10-20٪ من المرضى, عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج. على الرغم من استمرار العلاج, المعلمات تعود إلى وضعها الطبيعي, ولكن في بعض الحالات المتقدمة ضعف الكبد التدريجي. وينبغي توعية المرضى لمعالجة فورا إلى الطبيب إذا كان لديك أي أعراض البادري من التهاب الكبد (تعب, ضعف, توعك, فقدان الشهية, الغثيان أو القيء). إذا كانت العلامات والأعراض من ضعف الكبد (مدفوع. الزيادة في الترانساميناسات الكبد) وجدت, انقلبت الدواء فورا, TK. مع الاستمرار في تلقي تلف الكبد ربما أكثر خطورة. تجديد العلاج بعد التطبيع.

عندما أعراض عدم وضوح الرؤية أثناء العلاج يتطلب المباشرة, وفي المستقبل - فحص العين بانتظام (لتشخيص في الوقت المناسب من آفات العصب البصري).

خلال فترة العلاج يجب تجنب الكحول.

وينبغي الجمع بين العلاج مع أيزونيازيد مع تناول فيتامين₆ (داخل 60-100 ملغ كل 2 ساعات بعد الحقن من أيزونيازيد, أو / م 100-150 ملغ / يوم عن طريق 30 دقيقة بعد الحقن), حمض الغلوتاميك (11.5 غ / يوم), فيتامين B₁ (/ م 1 مل 5% أو محلول كلوريد الثيامين 1 مل 6% حل بروميد الثيامين) وملح الصوديوم من ATP لمنع اعتلال الأعصاب المحيطية أو غيرها من الآثار الجانبية في الجهاز العصبي.

مراقبة أقصى فترة ممكنة بين إدخال الإيزونيازيد والستربتومايسين, أخذ الإيزونيازيد على الأقل 1 قبل ساعات مضادات الحموضة.

الجبن الأكل (السويسرية وغيرها.), سمك (التونة وغيرها.) وبعض المنتجات الأخرى مع الأخذ الإيزونيازيد قد تكون مصحوبة الهبات الساخنة أو قشعريرة, احمرار وحكة في الجلد, نبض القلب, تعرق, صداع, الدوخة بسبب انتهاك الأيض بالأيزونيازيد من الثيامين والهستامين.

تعاون