ميثيل (عندما ATH D07AA01)

عندما ATH:
D07AA01

ميزة.

وكلاء الهرموني (السكرية).

في الممارسة الطبية باستخدام ميثيل (شكل أقراص), خلات ميثيل (لهم, vnutrisustavnogo, peryartykulyarnoho, إدارة intrabursalnogo, وتدرج في الأنسجة الرخوة, في التركيز المرضي, تقطير في المستقيم), ميثيل سكسينات الصوديوم (لفي / و/ م).

ميثيل - أبيض أو أبيض تقريبا، مسحوق بلوري؛. وهو قابل للذوبان في الإيثانول, ديوكسان والميثانول, قابل للذوبان بشكل طفيف في الأسيتون والكلوروفورم, جدا للذوبان بشكل طفيف في الأثير, غير قابلة للذوبان في الماء عمليا. الوزن الجزيئي الغرامي 374,47.

خلات ميثيل - أبيض أو أبيض تقريبا، مسحوق بلوري؛, الذي يذوب في حوالي 215 ° C (حيث تتحلل درجة صغيرة). حل ديوكسان, أنه قابل للذوبان في الأسيتون, الإيثانول, الكلوروفورم والميثانول, قابل للذوبان بشكل طفيف في الأثير, غير قابلة للذوبان في الماء عمليا. الوزن الجزيئي الغرامي 416,51.

ميثيل سكسينات الصوديوم والأبيض أو الأبيض تقريبا, بدون رائحة, استرطابي, مادة غير متبلور. وهو قابل للذوبان في الماء, الإيثانول, جدا للذوبان بشكل طفيف في الأسيتون, غير قابلة للذوبان في الكلوروفورم. الوزن الجزيئي الغرامي 496,52. ميثيل سكسينات الصوديوم كمادة قابلة للذوبان في الماء بدرجة كبيرة, التي يمكن إدخالها في كمية صغيرة من المذيب في حالات, كما هو مبين في / في المقدمة والحاجة إلى خلق مستوى عال من ميثيل الدم.

الدوائية العمل.
الاستيرويد, المضادة للالتهابات, مضاد الأرجية, protivoshokovoe, مناعة.

تطبيق.

ميثيل, خلات ميثيل وميثيل سكسينات الصوديوم.

للاستخدام الجهازي (حقنا وباطنا). أمراض الغدد الصماء: قصور قشرة الكظر الابتدائي أو الثانوي (عقاقير مفضلة - الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون; إذا يمكن أن تستخدم اللازمة، النظير الاصطناعية بالتعاون مع مستحضرات معدنية; أهمية خاصة هو إضافة طب الأطفال مينيرلاكورتيكويد), تضخم الغدة الكظرية الخلقي, صديدي الغدة الدرقية, فرط كالسيوم الدم الخباثة; الأمراض الروماتيزمية (كعلاج مساعد في تفاقم حاد في التيار أو); collagenoses (العلاج تفاقم أو صيانة), التهاب المفاصل الروماتويدي (بما في ذلك الأحداث - في بعض الحالات قد تتطلب العلاج صيانة جرعة منخفضة), أمراض القلب الروماتيزمية الحادة, الذئبة الحمامية الجهازية, التهاب الجلد والعضلات النظامية (polimiozit), التهاب المفاصل psoriaticheskiy, التهاب المفاصل النقرسي الحاد, هشاشة العظام posttravmaticheskiy, ankiloziruyushtiy الفقار, التهاب الجراب الحاد أو تحت الحاد, التهاب غمد الوتر غير محدد الحاد, الزليل من هشاشة العظام, التهاب اللقيمة; أمراض الجهاز التنفسي: الساركويد أعراض, متلازمة لوفلر ليست قابلة للعلاج بوسائل أخرى, التسمم بالبريليوم, البرق أو نشرها السل الرئوي في تركيبة مع العلاج المناسب لمكافحة السل, استنشاق الالتهاب الرئوي; الأمراض الدموية: فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب في البالغين (فقط في / مقدمة, ط / هو بطلان الادارة م), الصفيحات الثانوية في البالغين, مكتسب (autoimmunnaâ) gemoliticheskaya فقر الدم, قلة أرومات الحمر, خلقي منذ الولادة (محمر) gipoplasticheskaya فقر الدم, ندرة المحببات, أمراض الأورام: اللوكيميا والليمفوما في البالغين, سرطان الدم الحاد عند الأطفال, المايلوما, سرطان الرئة (في تركيبة مع التخلاء); متلازمة ذمي (لتحفيز انتاج البول أو تحقيق تراجع بروتينية في المرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية دون يوريمية, نوع مجهول السبب, أو الناتجة عن الذئبة الحمامية الجهازية); أمراض الجهاز الهضمي (لإزالة المريض من حالة حرجة): yazvennыy التهاب القولون, مرض كرون, الأمعاء المحلي, التهاب الكبد; الأمراض العصبية: تفاقم مرض التصلب المتعدد; الوهن العضلي; التهاب السحايا السلي مع كتلة تحت العنكبوتية أو تهديدها (في تركيبة مع العلاج الكيميائي لمكافحة السل المناسب); مرض دودة الخنزير مع الجهاز العصبي أو احتشاء; قمع التوافق المناعي لزرع الأعضاء; الغثيان والقيء خلال فترة العلاج تثبيط الخلايا; الامراض الجلدية: الفقاع داء مرضي, الفقاعي التهاب الجلد الحلئي, متلازمة ستيفنز - جونسون, التهاب الجلد متقشر, الالتهابات الفطرية, الصدفية, التهاب الجلد الدهني; شروط الحساسية (الدولة الثقيلة, الذي العلاج التقليدي غير فعال): الموسمي أو الدائم حساسية الأنف, داء المصل, ربو, تفاعلات فرط الحساسية للأدوية, التهاب الجلد التماسي, التهاب الجلد التأتبي; الاستشرائية وتأقانية ردود الفعل; أمراض العيون (العمليات الحادة والمزمنة حساسية والتهابات حادة مع بصري): قرحة القرنية الحساسية, التهاب العينين, تسبب الحلأ النطاقي, التهاب الجزء الأمامي, منتشر التهاب القزحية الخلفي والتهاب المشيمية, الرمد نقل, التهاب الملتحمة التحسسي, keratit, التهاب المشيمية و الشبكية, التهاب العصب البصري, عيريت وiridociklit.

لخلات ميثيل وميثيل سكسينات الصوديوم أيضا: قصور الغدة الكظرية الحاد (قد يكون من الضروري إضافة مستحضرات معدنية); ردود الفعل بعد نقل مثل الشرى; الحادة ذمة الحنجرة غير المعدية (الدواء المختار - ادرينالين).

سكسينات ميثيل الصوديوم لمزيد من: الحالات الحادة, التي تتطلب التأثير الهرموني السريع لأقصى كثافة, مدفوع. صدمة, وهو نتيجة لقصور الغدة الكظرية, أو صدمة, مقاومة للعلاج بالطرق التقليدية, عندما احتمال وجود قصور الغدة الكظرية (مدفوع. تأقي, ambustial, جرحي, قلبية); قبل الجراحة, في حالة إصابة خطيرة أو مرض خطير, في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية المعروفين أو المشتبه بهم; وذمة الرأس, إصابة الحبل الشوكي الصدمة الحادة (وينبغي أن يبدأ العلاج في الأول 8 ساعة بعد الإصابة).

لداخل المفصل, peryartykulyarnoho, استخدام intrabursalnogo أو إدخالها في الأنسجة الرخوة (تعليق مائي من خلات ميثيل): كعلاج مساعد للاستخدام على المدى القصير (لإزالة المريض من حالة حادة أو تفاقم) أمراض التالية - التهاب الغشاء المفصلي في هشاشة العظام, التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد, التهاب المفاصل النقرسي الحاد, التهاب اللقيمة, التهاب غمد الوتر غير محدد الحاد, هشاشة العظام ما بعد الصدمة.

للحصول على مقدمة إلى التركيز المرضي (تعليق مائي من خلات ميثيل): ندبات الجدرة وبؤر المترجمة من التهاب في الحزاز المسطح (النطاقي ويلسون), لويحات الصدفية, الورم الحبيبي الحلقي, النطاقي المزمن البسيط (التهاب الجلد العصبي محدودة), الذئبة الحمامية القرصية, الحثل الشحمي السكري, داء الثعلبة; الكيسي رباط الورم والأوتار.

للتقطير في المستقيم (تعليق مائي من خلات ميثيل): yazvennыy التهاب القولون.

موانع.

فرط الحساسية.

لميثيل, خلات ميثيل وسكسينات ميثيل الصوديوم عندما تدار بشكل منتظم: الأمراض البكتيرية أو الفيروسية الحادة والمزمنة, الالتهابات الفطرية الجهازية, فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز, السل النشط والكامن (بدون العلاج الكيميائي المناسب), قصور القلب الاحتقاني, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, احتشاء عضلة القلب مؤخرا (قد ينتشر النخر, تباطؤ تشكيل ندبا و, وبالتالي, تمزق في عضلة القلب), ضعف الكبد الحاد و / أو الكلى, مفاغرة معوية (في التاريخ القريب), التهاب المريء, إلتهاب المعدة, القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة, مرض السكري, الوهن العضلي الوهن, الزرق, هشاشة العظام الشديد, gipotireoz, أمراض عقلية, شلل الأطفال (إلا أشكال الصلبية في الدماغ), سرطان الغدد الليمفاوية بعد التطعيم BCG, خلال التطعيم.

الى تعليق خلات ميثيل: للاستخدام داخل المفصل: المفصل الصناعي, انتهاكا لتخثر الدم, كسر داخل المفصل, عملية المعدية حول المفصل (مدفوع. تاريخ); ث / ث وداخل القراب.

بعض الصيغ من خلات ميثيل وميثيل سكسينات الصوديوم: (قد تحتوي على كحول البنزيل, يمكن أن يسبب "متلازمة ضيق التنفس» - متلازمة يلهث مع نتائج مميتة): استخدام في الخدج.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

استخدام الكورتيزون أثناء الحمل ممكن, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد للسلامة لا تؤدى). يجب تحذير النساء في سن الإنجاب حول المخاطر المحتملة على الجنين (الستيرويدات القشرية عبر المشيمة). يجب أن يتم رصدها بعناية لحديثي الولادة, الذين كانت أمهاتهم خلال فترة الحمل عولجوا القشرية (قصور الغدة الكظرية قد تتطور في الجنين والأطفال حديثي الولادة). لا تستخدم في كثير من الأحيان, جرعات كبيرة, على مدى فترة طويلة من الزمن. المرأة المرضعة يجب أن يتوقف أي الرضاعة الطبيعية, أو استخدام المخدرات, وخاصة في الجرعات العالية (الستيرويدات القشرية تخترق حليب الثدي ويمكن أن تثبط إنتاج الكورتيزون الذاتية, قمع النمو وتتسبب في آثار سلبية في النسل).

آثار جانبية.

وتيرة وشدة الآثار الجانبية تعتمد على مدة الاستخدام وحجم الجرعة المستخدمة.

تأثيرات جهازية

على جزء من نظام الغدد الصماء: متلازمة كوشينغ, ضمور في قشرة الغدة الكظرية, -المهاد الغدة النخامية قصور (ولا سيما في أوقات التوتر, مثل المرض, صدمة, التدخل الجراحي), انخفاض التسامح الكربوهيدرات, السكري steroidnыy, تزيد من الحاجة إلى الأنسولين أو سكر الدم عن طريق الفم المخدرات في المرضى الذين يعانون من مرض السكري, بيلة سكرية, اضطرابات الدورة الشهرية, girsutizm, عجز جنسي, تأخر النمو عند الأطفال.

التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين سلبي, احتباس الصوديوم والماء, تورم, فقدان البوتاسيوم, قلاء نقص بوتاسيوم الدم, زيادة الوزن.

من الجهاز الهضمي: القرحة الهضمية مع احتمال انثقاب ونزيف, غثيان, قيء, التهاب المريء التقرحي, التهاب البنكرياس, انتفاخ البطن.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, دوخة, ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة, ورم كاذب من الدماغ, أمراض عقلية, التشنجات, زيادة ضغط العين, جحوظ.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ارتفاع ضغط الدم الشرياني, قصور القلب الاحتقاني (في المرضى الذين يعانون استعدادا), عدم انتظام ضربات القلب, tromʙofilija. هناك تقارير عن عدم انتظام ضربات القلب و / أو تطوير قصور الأوعية الدموية و / أو سكتة قلبية عقب السريع على / في جرعة عالية من سكسينات ميثيل الصوديوم (إدخال أكثر 0,5 ز لأقل 10 م); أثناء أو بعد إعطاء جرعات عالية من سكسينات ميثيل الصوديوم ملحوظ بطء القلب (لم يتم تأسيس اتصال مع سرعة ومدة الإدارة).

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات, steroidnaya اعتلال عضلي, انخفاض كتلة العضلات, هشاشة العظام (وخاصة بين النساء والأطفال); تمزق في وتر, خصوصا أخيل; كسور ضغط العمود الفقري, نخر العقيم من رأس عظمة العضد والفخذ, الكسور المرضية في العظام الطويلة.

للبشرة: رقيق وضمور في البشرة, الأدمة والأنسجة تحت الجلد, تدهور تجديد, بطء التئام الجروح, نمشات, السطور, حب الشباب الستيرويد, تقيح الجلد, فطيرات في الجلد, هيبو- وفرط تصبغ, كدمة,

الحساسية: خلايا النحل, صدمة الحساسية, تشنج قصبي.

آخر: انخفاض المقاومة للأمراض المعدية; ردود الفعل موقع الحقن: احتراق, خدر, ألم, تنمل، والعدوى في موقع الحقن, فرط- أو نقص التصبغ, تندب في موقع الحقن; ضمور في الجلد والنسيج تحت الجلد, الخراج المعقم.

تعاون.

الجمع بين استخدام ميثيل و السيكلوسبورين فمن تثبيط المتبادل من عملية التمثيل الغذائي وتزيد من احتمال الآثار الجانبية (وقد تم التطبيق المشترك لميثيل والسيكلوسبورين تقارير المضبوطات). الفينوباربيتال, difengidramin, الفينيتوين, ريفامبيسين ومحرضات أخرى من انزيمات الكبد تزيد من معدل القضاء والحد من الكفاءة العلاجية (قد تحتاج إلى تعديل جرعة). ميثيل قد يزيد من إزالة حمض أسيتيل الساليسيليك, تؤخذ بجرعات عالية لفترة طويلة, التي قد تقلل مستوى الدم ل (إلغاء مستويات ميثيل حمض الصفصاف في الزيادات في الدم، ويزيد من خطر مظهر من مظاهر آثارها الجانبية). وينبغي أن تستخدم بحذر بالاشتراك مع حمض الصفصاف في المرضى الذين يعانون من gipoprotrombinemiey كورتيكوستيرويد. ميثيل تؤثر على عمل مضادات التخثر الفموية: ربما عن تعزيز, وانخفاض في تأثير مضادات التخثر, جنبا إلى جنب مع ميثيل (للحفاظ على تأثير مضاد للتخثر المرجوة ينصح الرصد المستمر من المعلمات التخثر). بالاشتراك مع الباراسيتامول لأنه يزيد من خطر التسمم الكبدي (تحريض أنزيمات الكبد وتشكيل الأيض السامة للباراسيتامول). العمل يعزز ACTH. كحول, مضادات الحموضة (تمنع امتصاص), مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, مدفوع. salicilaty, ʙutadion, الاندوميتاسين يزيد من احتمال تقرح المعدة والنزيف, عقاقير بوتاسيوم - فرط بوتاسيوم الدم الحاد, الأمفوتريسين B ومثبطات الكربونيك الأنهيدراز - نقص بوتاسيوم الدم, فشل القلب, هشاشة العظام, جليكوسيدات القلب - عدم انتظام ضربات القلب, الأدوية التي تحتوي على الصوديوم - وذمة وارتفاع ضغط الدم.

إرغوكالسيفيرول و paratgormon منع العظام, دعا ميثيل. جرعة عالية من ميثيل يقلل كفاءة الموجهة الجسدية.

يقلل من نشاط وكلاء المضادة لمرض السكر عن طريق الفم, نجاعة اللقاح (اللقاحات الحية على خلفية ميثيل يمكن أن تسبب المرض). ميتوتان ومثبطات أخرى من وظيفة القشركظرية قد يتطلب زيادة الجرعة.

جرعة مفرطة.

الأعراض: تورم, ظهور بروتين البول, انخفاض في الترشيح, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, عدم انتظام ضربات القلب, kardiopatija, نقص بوتاسيوم الدم. تكرار الاستخدام المتكرر للدواء (مرات يوميا أو عدة مرات في الأسبوع) لفترة طويلة قد يؤدي إلى تطور متلازمة كوشينغ (يتطلب التوقف).

علاج: diurez, كلوريد البوتاسيوم, الاكتئاب والذهان - جرعة تخفيض أو انسحاب المخدرات وتعيين المخدرات الفينوثيازين أو أملاح الليثيوم (لا ينصح مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات).

الجرعات والإدارة.

داخل, inaektsionno (أنا /, / م, فوق الجافية, في الجراب والمهبل, تجويف مشترك, الأضرار التي لحقت الجلد) و مستقيمي. ويتم اختيار مسار الإدارة ونظام الجرعات بشكل فردي تبعا لطبيعة وشدة المرض, عمر وحالة المريض, الاستجابة للعلاج.

داخل, بالغ: 4-60 ملغ / يوم في جرعة واحدة أو مقسمة; عادة، الجرعة الأولي - 4-48 ملغ / يوم, في بعض الحالات - ما يصل 100 ملغ / يوم; جرعة الصيانة - 4-12 ملغ / يوم. أطفال: مع قصور الغدة الكظرية داخل 0,14 ملغ / كغ أو 4 مغ/م² يوميا 3 قبول, / م - نفس الجرعة بعد يومين أو 0،039-0،0585 ملغ / كغ / يوم كل يوم; لدلالات أخرى - داخل 0،417-1،67 ملغ / كغ أو 12،5 حتي 50 ملغ / م² في ثلاث جرعات مقسمة, / م - 0،139-0،835 ملغ / كغ أو 4،16-25 ملغ / م² كل 12-24 ساعة.

/ M, في تعليق (مستودع) بالغ: 40-120 ملغ من 1-4 أسابيع.

إذا كان المرض, التي توجه العلاج, أيضا أعراض الإجهاد, وينبغي زيادة جرعة تعليق. إذا كنت ترغب في الحصول على تأثير سريع والحد الأقصى من العلاج الهرموني, هو مبين في / في شكل جرعات مع ذوبان عالية - ميثيل سكسينات الصوديوم.

B / ("العلاج نبض") أدخلت 30 ملغ / كغ سكسينات ميثيل ل 30 م, إذا لزم الأمر - إعادة كل 6 لا.

Vnutrisustavno, في الجراب والمهبل - 20-60 ملغ, في تجويف البطن والصدر - ل 100 ملغ, فوق الجافية - ل 80 ملغ, I / - 100-500 ملغ, إلى تلف الجلد - 20-60 ملغ.

مع حقنة شرجية استبقاء التهاب القولون التقرحي تدار 40-120 ملغ, للتخفيف من الغثيان والقيء: الكبار - في جرعة 250 ملغ لل 20 قبل ودقيقة 6 بعد ساعات من إدارة التخلاء, الأطفال - على الأقل 25 ملغ / يوم.

عند وقوع العلاج مغفرة عفوية توقف.

الاحتياطات.

منذ مضاعفات العلاج مع السكرية تعتمد على حجم الجرعة التطبيقية ومدة العلاج, في كل حالة يجب أن يكون وزنه نسبة المخاطر / العائد لاتخاذ قرار بشأن العلاج مع السكرية, الجرعات نظام, مدة العلاج. بعد العلاج مع القشرية أظهرت زيادة قدرها ALT, AST وALP في مصل الدم. عموما هذه التغييرات الطفيفة, لا يرتبط بأي أعراض سريرية وهي عكسها بعد التوقف عن العلاج. الاستعمال لفترة طويلة من الكورتيزون قد يؤدي إلى تطور الساد تحت المحفظة الخلفية, الزرق مع أي تلف محتمل في العصب البصري, قد يزيد من حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية الثانوية للعيون. لبالحقن من الستيرويدات القشرية قد تتطور اعتلال عضلي حاد, ومعظم الأحيان - مع جرعات عالية من الستيروئيدات في المرضى الذين يعانون من ضعف الإرسال العصبي العضلي (الوهن العضلي مثلا الوهن) أو في المرضى, في حين تلقي مرخيات العضلات الطرفية (على سبيل المثال pankuroniya بروميد). تم تعميم هذه اعتلال عضلي حاد, يمكن أن تؤثر على عضلات العينين والجهاز التنفسي, تؤدي إلى تطوير خزل رباعي. ولعل زيادة الكرياتين كيناز. في هذا التحسن السريري أو الانتعاش بعد التوقف عن تناول المنشطات يمكن أن يحدث إلا بعد عدة أسابيع أو حتى سنوات قليلة. يجب أن تطبق أقل جرعة, توفير تأثير علاجي كافية. تحقق من الضروري بالطبع, تقليل الجرعة تدريجيا. أشكال مستودع لا تدخل بطريقة غير صحيحة (مدفوع. أنا /). مع الاستعمال لفترة طويلة هو ضروري للسيطرة على وظيفة المحور الغدة النخامية، الغدة الكظرية, الجلوكوز في مصل الدم, إجراء البحوث العيون.

لا تدخل في العضلة الدالية. عندما ث / و / م يجب تغيير إدخال موقع الحقن. ويتم داخل التطبيق من لا أكثر 1 مرات 3 شمس.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن الكحول البنزيل في تكوين جرعة معينة يشكل سكسينات ميثيل الصوديوم وخلات هو يحتمل أن تكون خطرة عندما يطبق موضعيا على الأنسجة العصبية.

قد تساهم في انتشار العدوى أو الانضمام, التي تسببها الفيروسات, الفطر, البروتوزوا والطفيليات (ديدان). خطر هذه المضاعفات يزيد مع زيادة جرعة من ميثيل أو بالاشتراك مع مناعة أخرى.

المرضى, تلقي جرعات مناعة من ميثيل, وينبغي أن حذر من أخطار الاتصال مع المرضى جدري الماء أو الحصبة.

وينبغي استخدام الأطفال في فترة النمو السكرية إلا إذا أشارت تماما وإشراف طبي دقيق خاصة. مع الاستعمال لفترة طويلة في الأطفال قد التباطؤ.

إلغاء يجوز أن يرافقه آلام في البطن وآلام المفاصل, ضعف, toshnotoy, صداع, دوخة, حمى, فقدان الشهية, فقدان الوزن.

الاستعمال لفترة طويلة يجب الحد من تناول السعرات الحرارية, زيادة تناول البوتاسيوم, خفضت - صوديوم. ويتم حساب الجرعة في الأطفال أفضل وليس على وزن الجسم (كجم), ومساحة السطح (م²). لا ينصح مستحضرات للحقن لتكون مختلطة مع حلول عن طريق الحقن الأخرى.