الاندوميتاسين (عندما ATH M01AB01)

عندما ATH:
M01AB01

ميزة.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, الإندول مشتقات حمض الخليك.

مسحوق أبيض أو مصفر قليلا، عديم الرائحة أو عديم الرائحة تقريبا. غير قابلة للذوبان في الماء عمليا. قابل للذوبان بشكل معتدل الإيثانول, xloroforme, الأثير. قابل للذوبان في المحاليل القلوية.

الدوائية العمل.
المضادة للالتهابات, مولد للحمي, مسكن.

تطبيق.

للاستخدام الجهازي (داخل, / م, مستقيمي)

الأمراض الالتهابية والتنكسية الجهاز الحركي: الروماتويد, الصدفي, التهاب المفاصل المزمن الأحداث, التهاب المفاصل، داء باجيت ورايتر, ضمور عضلي مؤلم (bolyezni Pyersonyeidja Ternera), التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق), التهاب المفاصل podagricheskiy, روماتزم. متلازمة الألم: صداع (مدفوع. متلازمة الحيض) ووجع الاسنان, lyumbago, ألم النسا, الألم العصبي, ألم عضلي, بعد الإصابات والعمليات الجراحية, يرافقه التهاب, التهاب الجراب والتهاب الأوتار (هو الأكثر فعالية في توطين الكتف والساعد). عسر الطمث, للحفاظ على الحمل, متلازمة بارتر (فرط الثانوي), perikardit (علاج الأعراض), تسليم (كما مسكن وtokoliticheskogo الولادة المبكرة), عمليات التهابات في الحوض, مدفوع. التهاب الملحقات, شق القناة الشريانية. الأمراض المعدية للالتهابات الأنف والحنجرة الأجهزة مع متلازمة الألم ملحوظ (في العلاج معقد): إلتهاب البلعوم, إلتهاب اللوزتين, إلتهاب الأذن. متلازمة حموية (مدفوع. مع الكلاميديا, الأورام اللمفاوية الأخرى، والانبثاث الكبدي الأورام sólidnyh) - في حال فشل حمض الصفصاف والباراسيتامول.

لتطبيق موضعي، (عندما يطبق على الجلد)

يرجع ذلك إلى التهاب الأوتار الصدمة, الأربطة, العضلات والمفاصل (التي تمتد, انخلاع, بعد التمرين والإصابات). أشكال المترجمة من التهاب الأنسجة الرخوة, مدفوع. التهاب, التهاب, متلازمة "الكتف اليد", ʙursit, ألم عضلي; التهاب الجذر (ألم النسا, lyumbago). الأمراض الالتهابية والتنكسية الجهاز الحركي (تشويه هشاشة العظام, التهاب المفاصل revmaticheskiy, التهاب المفاصل psoriaticheskiy, التهاب المفاصل الروماتويدي, الكتف المتجمد, التهاب الفقار اللاصق, اعتلال مع متلازمة الجذر) باستثناء الأمراض التنكسية من مفاصل الورك.

في طب العيون (قطرات عين): تثبيط تقبض الحدقة أثناء جراحة الساد; العملية الالتهابية, الناجمة عن الجراحة; الوقاية والعلاج من وذمة البقعة الصفراء كيسي الشكل بعد جراحة الساد; العلاج والوقاية من العمليات الالتهابية من مقلة العين; التهاب الملتحمة غير المعدية.

في طب الأسنان (التطبيق المنهجي والجلدي): التهاب المفاصل والتهاب المفاصل المفصل الصدغي الفكي, الأمراض الالتهابية من الأنسجة الفموية, ألم عضلي, الألم العصبي, فترة ما بعد الجراحة.

موانع.

فرط الحساسية.

للاستخدام الجهازي: "Aspirinovaâ" ثالوث (مزيج من الربو, البوليبات الأنفية المتكرر، والجيوب الأنفية, والتعصب من الأسبرين والعقاقير pirazolonovogo سلسلة), قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, yazvennыy التهاب القولون, نزيف (مدفوع. داخل الجمجمة أو الجهاز الهضمي), أمراض القلب الخلقية, حيث القناة الشريانية ضروري لصيانة الرئوي أو النظامية تدفق الدم, مدفوع. تضيق شديد في الشريان الأورطي, رتق الرئوي, tetrada Fallo; ضعف رؤية الألوان, أمراض العصب البصري, ربو, تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي, قصور القلب الاحتقاني, تورم, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, فشل التخثر (مدفوع. الهموفيليا مرض بالدم, نزيف مطول, نزيف ميل), فشل كبدي, الفشل الكلوي المزمن, فقدان السمع, أمراض الجهاز الدهليزي, نقص الجلوكوز-6-fosfatdegidrogenazы; انتهاكا لتكون الدم (نقص الكريات البيض وفقر الدم), فترة الحمل, الرضاعة, طفولة (إلى 14 سنوات); شرجي (بالإضافة إلى ذلك): نزف مستقيمي, التهاب المستقيم, البواسير; لتطبيق الجلدي: فترة الحمل (الثلث الثالث - للتطبيق على الأسطح الكبيرة), انتهاكا لسلامة البشرة, الأطفال حتى سن 1 سنة.

تنطبق قيود.

للاستخدام الجلدي: فترة الحمل (الفصل الأول والثاني), الرضاعة, الأطفال حتى سن 6 سنوات.

في طب العيون (قطرات عين): التهاب القرنية الهربس الظهارية (مدفوع. تاريخ), فترة الحمل, الرضاعة, طفولة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

تأثيرات ماسخة. المسخية البحوث, أجريت في الجرذان والفئران بجرعات 0,5; 1,0; 2,0 و 4,0 ملغ / كغ / يوم, أظهرت, في جرعة 4 ملغ / كغ / يوم لم يكن هناك زيادة في وتيرة التشوهات بالمقارنة مع مجموعة المراقبة, باستثناء التحجر تأخر في الأجنة (ينظر إليها على أنها ثانوية للحد من متوسط ​​وزن الثمار). في دراسات أخرى في الفئران بجرعات أعلى (5-15 مغ / كغ / يوم) وقد اكتشف سمية وفيات الإناث, زيادة في ارتشاف والجنين تشوهات. أظهرت دراسة مقارنة في القوارض باستخدام جرعات عالية من الأسبرين آثار مماثلة في الإناث وأجنتهن. ومع ذلك، والدراسات الإنجابية في الحيوانات لا يتوقع دائما من الآثار في البشر. لا توجد دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد.

آثار Nonteratogenic. كما أنه من المعروف جيدا الآثار السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نظام القلب والأوعية الدموية للجنين (إغلاق سابق لأوانه من القناة الشريانية), يجب تجنبها أثناء الحمل (خصوصا في مراحل لاحقة).

آثار الاندوميتاسين وأدوية أخرى من هذه الفئة في الجنين البشري في الثلث الثالث من الحمل تشمل: إغلاق داخل الرحم القناة الشريانية, صمام ثلاثي الشرف وارتفاع ضغط الدم الرئوي; لم يختتم بعد خلفت القناة الشريانية في فترة ما بعد الولادة, مقاومة للتصويب الطبي; التغيرات التنكسية في عضلة القلب, اضطرابات الصفيحات, مما يؤدي إلى النزيف, نزيف داخل الجمجمة, الفشل الكلوي أو الفشل, فشل / الكلى تشوه, والتي يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي, oligogidramnion, النزيف المعوي أو انثقاب, زيادة خطر التهاب الأمعاء التقرحي.

في الدراسات على الفئران والجرذان, تعامل مع الإندوميتاسين بجرعات 4 ملغ / كغ / يوم في آخر 3 يوم من الحمل, كان هناك انخفاض في وزن الجسم للإناث وعدد قليل من القتلى والأجنة الإناث. لوحظ زيادة في حدوث نخر الخلايا العصبية في الدماغ البيني في الأجنة ولد حيا. بجرعة 2,0 ملغ / كغ / يوم لزيادة وتيرة تنخر الخلايا العصبية بالمقارنة مع مجموعة المراقبة كانت لا. مقدمة 0,5 أو 4,0 ملغ / كغ / اليوم في الاول 3 الحياة اليوم لا يسبب زيادة في وتيرة تنخر الخلايا العصبية.

المخاض والولادة. في الدراسات على الفئران تبين, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, فضلا عن وسائل أخرى, التوليف ingibiruyushtie NG, زيادة عدد حالات الولادة المتعسرة, مما تسبب في تأخير في بدء المخاض والولادة, الانخفاض في عدد من الأشبال على قيد الحياة.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - مع. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

الاندوميتاسين يمر في حليب الثدي, لذلك يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج أو تجنب استخدام الاندوميتاسين أثناء الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

الآثار الجانبية الجهازية

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, دوخة, دوار, إثارة, التهيج, التعب المفرط, نعاس, منخفض, perifericheskaya الاعتلال العصبي, طعم اضطراب, فقدان السمع, ضجيج في الأذنين, شفع, عدم وضوح الرؤية, aglia, التهاب الملتحمة.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): تنمية (تفاقم) قصور القلب المزمن, integuments, متلازمة ذمي, ارتفاع ضغط الدم, نزيف (من الجهاز الهضمي, اللثة, ملكي, البواسير), الأنيميا (مدفوع. الانحلالي المناعي الذاتي وعدم التنسج), نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, eozinofilija, ندرة المحببات, trombotsitopenicheskaya فرفرية.

من الجهاز الهضمي: NSAID-اعتلال المعدة, غثيان, قيء, وجع بطن, حرقة في المعدة, قلة الشهية, الإسهال, وظائف الكبد غير طبيعية (الزيادة في الترانساميناسات الكبد, giperʙiliruʙinemija); استخدام على المدى الطويل بجرعات عالية - آفات التآكل والتقرحي الجهاز الهضمي.

مع الجهاز البولي التناسلي: انخفاض وظائف الكلى, بروتينية, بيلة دموية, التهاب الكلية الخلالي, المتلازمة الكلوية, نخر حليمي.

الحساسية: الحكة, طفح جلدي, خلايا النحل, التهاب الجلد متقشر, uzlovataya эritema, صدمة الحساسية, تشنج قصبي, وذمة وعائية, انحلال البشرة السمي (متلازمة ايل ل).

آخر: giperglikemiâ, بيلة سكرية, فرط بوتاسيوم الدم, حساسية للضوء; التهاب السحايا العقيم (بشكل متكرر أكثر في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية), زيادة التعرق; ردود الفعل المحلية في المستقيم: احتراق, حكة في الجلد, ثقل في المنطقة الشرجية, تفاقم البواسير.

عندما يطبق على الجلد: الحساسية; الحكة واحمرار في الجلد, طفح في موقع التطبيق, جفاف, احتراق; في حالات نادرة - تفاقم مرض الصدفية; استخدام على المدى الطويل - مظاهر جهازية.

عندما تغرس في العين: الحساسية; استخدام على المدى الطويل - عتامة القرنية, التهاب الملتحمة, الآثار الجانبية الجهازية.

تعاون.

يقلل من تأثير مدر للبول من البوتاسيوم تجنيب, ثيازيد ومدرات البول حلقة. زيادات (متبادل) خطر الآثار الجانبية (آفات المعدة والأمعاء في المقام الأول) مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. الزيادة في تركيز البلازما الديجوكسين, الميثوتريكسيت والمخدرات لى⁺, مما قد يؤدي إلى زيادة سمية. تقاسم مع الباراسيتامول يزيد من خطر مظاهر الكلوي. الإيثانول, الكولشيسين, القشرية السكرية ويزيد من خطر النزيف في الجهاز الهضمي. يعزز تأثير سكر الدم الأنسولين والأدوية عن طريق الفم سكر الدم; لأنه يزيد من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, ستربتوكيناز ويوروكيناز) ويزيد من خطر النزيف. على خلفية استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم; يقلل من فعالية الأدوية الخافضة للضغط وurikozuricheskih (مدفوع. حاصرات بيتا); ذلك يزيد من حدة الآثار الجانبية للمعادن- والسكرية, هرمون الاستروجين. السيكلوسبورين والمخدرات تزيد من سمية كلوية من الذهب (بسبب قمع PG التوليف في الكلى). Цefamandol, cefoperazone, cefotetan, حمض فالبرويك - زيادة وتيرة gipoprotrombinemii وخطر النزيف. مضادات الحموضة وكوليستيرامين تقلل من امتصاص الاندوميتاسين. يزيد من سمية زيدوفودين (عن طريق تثبيط عملية الأيض), عند الرضع يزيد من خطر الآثار السامة للالأمينوغليكوزيدات (TK. انخفاض التصفية الكلوية ويزيد من التركيز في الدم). المخدرات سام للنقي تزيد من التعبير gematotoksichnosti.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, صداع قوي, دوخة, ضعف الذاكرة, الارتباك; في الحالات الشديدة - تنمل, التنميل وتشنجات.

علاج: العلاج simptomaticheskaya. غسيل الكلى nyeeffyektivyen.

الجرعات والإدارة.

داخل, / م, مستقيمي, قفازات فرو, konъyunktyvalno. وضع مجموعة على حدة اعتمادا على الأدلة, شدة المرض وعوامل أخرى.

داخل: الكبار تدار في جرعة أولية من 25 مرات ملغ 2-3 يوم, في حالة عدم كفاية حجم التأثير - ل 50 ملغ 3 مرة في اليوم, أقراص تؤخر (75 ملغ) - 1-2 مرات في اليوم الواحد, الجرعة اليومية القصوى - 200 ملغ. مع الاستعمال لفترة طويلة من الجرعة اليومية القصوى يجب أن لا تتجاوز 75 ملغ. عند الوصول إلى تأثير العلاج واستمر ل 4 أسابيع في نفس أو جرعة مخفضة.

لعلاج الحالات الحادة أو وذمة تفاقم عملية المزمنة هي التي أدخلت / م 60 مرات ملغ 1-2 في اليوم لمدة 7-14 أيام, ثم نقل إلى ابتلاع أو الإدارة المستقيم. شرجي: بعد تحرير الأمعاء, بواسطة 50 مرات ملغ 1-3 يوم، أو 100 ملغ في وقت النوم; الجرعة اليومية القصوى - 200 ملغ. الأطفال أكثر 14 سنة - 1،5-2،5 ملغ / كغ / يوم.

قفازات فرو: فرك طبقة رقيقة من الجلد فوق أجزاء مؤلمة من الجسم (تنطبق فقط على المناطق التالفة) 3-4 تايمز اليومية.

Konъyunktyvalno: لتثبيط تقبض الحدقة أثناء العملية غرس 1 قطرة في كيس الملتحمة ل 2 فترات ح 30 م (4 مرات) قبل العملية. إذا دلالات أخرى - ل 1 إسقاط 3-4 مرات في اليوم الواحد.

في طب الأسنان: داخل, الكبار - 25-50 ملغ 3-4 مرات في اليوم; محلي - 10% يفرك المرهم داخل الجلد (تنطبق فقط على المناطق التالفة) 3-4 تايمز اليومية.

الاحتياطات.

مطلوب إشراف طبي دقيق على وجه الخصوص عند تحديد تاريخ من أمراض الحساسية إلى "الأسبرين" سلسلة المخدرات, "الأسبرين" ثالوث, قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, وكذلك اضطرابات تخثر الدم, giperʙiliruʙinemii, نقص الصفيحات, صرع, parkinsonizme, منخفض, في مرحلة الطفولة والشيخوخة.

خطر الحوادث القلبية الوعائية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, مدفوع. الاندوميتاسين, يمكن أن يسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية الخطيرة, مدفوع. احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية, يمكن أن يؤدي إلى الموت, خاصة مع الاستعمال لفترة طويلة. المرضى الذين يعانون من أمراض أو عوامل الخطر القلبية الوعائية لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتفع بشكل خاص.

من خطر حدوث مضاعفات في الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, مدفوع. الاندوميتاسين, يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية الخطيرة من الجهاز الهضمي, بما في ذلك النزيف, تقرح وثقب في المعدة أو الأمعاء, والتي يمكن أن تكون قاتلة, خاصة مع الاستعمال لفترة طويلة. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في أي وقت من دون استخدام الأعراض يبشر. المرضى كبار السن هم أكثر عرضة لمضاعفات خطيرة من الجهاز الهضمي.

عند الإشارة إلى تاريخ من الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم إلا في الحالات الطارئة.

خلال فترة العلاج يتطلب رصد الدم المحيطي والدولة الوظيفية للكبد والكلى. إذا كنت ترغب في تحديد المخدرات 17 كيتوستيروئيد ينبغي وقفها ل 48 ح قبل الاختبار.

قطرة عين: بعد إزالة العدسات اللاصقة التي تنتجها مكب النفايات 5 م. في ظل وجود عدوى أو التهديد التنمية في نفس الوقت تعيين علاج مضاد للجراثيم المحلية.

تجنب ملامسة العينين, على الأغشية المخاطية والجروح المفتوحة تشكل لتطبيق الجلد.

خلال فترة العلاج يجب أن يكون حذرا عند القيادة واحتلال أنشطة يحتمل أن تكون خطرة أخرى, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي.

تحذيرات.

خلال هجوم النقرس الحادة يفضل أشكال الدواء سريعة.

تعاون