Dalteparin الصوديوم

عندما ATH:
B01AB04

ميزة.

Nizkomolyekulyarnyi الهيبارين, التي حصلت عليها depolymerisation تسيطر عليها (مع حمض النيتروز) الهيبارين الصوديوم من الغشاء المخاطي المعوي من الخنازير، يليه хроматографической очисткой. Представляет собой сульфатированные полисахаридные цепочки (олигосахариды содержат остатки 2,5-ангидро -D-маннитола в качестве концевых групп).

الدوائية العمل.
Antykoahulyantnoe, أنتيترومبوتيسيسكو.

تطبيق.

علاج: острый тромбоз глубоких вен, الانسداد الرئوي, الذبحة الصدرية غير المستقرة, احتشاء عضلة القلب دون Q موجة.

الوقاية: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, مدفوع. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (أكبر من 40 سنوات, тучность, продолжительность наркоза более 30 م, наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; نقص الصفيحات, вызванная гепарином, تاريخ; نزيف, قرحة المعدة, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, مدفوع. السكتة الدماغية النزفية; гипокоагуляция различного генеза (الهموفيليا مرض بالدم, повышенная кровоточивость и др.); التهاب الشغاف البكتيري; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, عيون, آذان.

تنطبق قيود.

قلة الصفيحات, اعتلال الصفيحات, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, ضعف الكبد و / أو الكلى, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ب. (كشفت دراسة التكاثر في الحيوانات لا يوجد خطر من آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تكن قد فعلت.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نزيف (اللثة, الجهاز الهضمي, البواسير, ملكي, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (иммунная), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), الجلطات الدموية.

الحساسية: الحكة, طفح جلدي, خلايا النحل, حمى, نخر الجلد, ردود الفعل تأقانية.

آخر: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (GOLD, IS), боль и гематома в месте инъекции.

تعاون.

مضادات التخثر غير المباشرة, antiagregantы (تيكلوبيدين, ديبيريدامول، وغيرها.), مدفوع. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (حمض أسيتيل الساليسيليك, الفنيل, إندوميثاسين وغيرها.), фибринолитики (alteplaza, strepto- и урокиназа), sulfinpirazon, البروبينسيد, حمض الإيثاكرينيك, декстран и цитостатики (في / في المقدمة) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

جرعة مفرطة.

الأعراض: متلازمة النزفية.

علاج: введение антагониста — протамина сульфата (1% حل, في / بطيئة); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

الجرعات والإدارة.

P /, в U-образную область вокруг пупка, أو /. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, الانسداد الرئوي: п/к или в/в капельно, 200 وحدة دولية/كغ 1 مرة واحدة يوميا أو 100 وحدة دولية/كغ 2 مرة في اليوم (при повышенном риске кровотечения) خلال 5 أيام. الذبحة الصدرية غير المستقرة, احتشاء عضلة القلب: ن / أ, بواسطة 120 وحدة دولية/كغ, ولكن ليس أكثر 10000 ME, كل 12 ح ل 6 أيام أو أكثر. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: ث / طائرة, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; أقل 4 ч — однократно 5000 ME. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах: ن / أ, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: ن / أ, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

الاحتياطات.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. المرضى, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (من خطر النزيف). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, الهيماتوكريت, الهيموغلوبين, من, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (من خطر النزيف). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

تحذيرات.

1 ME (анти-Ха) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% محلول كلوريد الصوديوم أو 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. وينبغي أن تستخدم الحل استعداد داخل 12 لا. Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.

تعاون