Eptifiʙatid

عندما ATH:
B01AC16

الدوائية العمل.

وكيل المضادة للصفيحات, وببتيد سباعي دوري الاصطناعية, تتألف 6 الأحماض الأمينية والتوازن merkaptopropionilovy - dezaminotsisteinil. المانع تراكم الصفائح الدموية, تنتمي إلى فئة من RGD (أرجينين-الجلايسين اسبارتاتي)-المنشطات: يمنع تراكم الصفائح الدموية, منع ملزم من الفيبرينوجين, عامل فون ويلبراند وبروابط لاصقة أخرى لمستقبلات بروتين سكري الصفائح الدموية بنك الاستثمار الدولي / الثالث ألف. عندما على / في التسبب في منع تجمع الصفائح الدموية, مدى الذي يعتمد على الجرعة والمخدرات تركيز. منع تجمع الصفائح الدموية هو عكسها; من خلال 4 بعد ساعات من وقف وظيفة ضخ الصفائح الدموية يسترد أكثر من 50%. فإنه لا يكون لها تأثير ملحوظ على وقت البروثرومبين، وAPTT.

الدوائية

الدوائية эptifibatida imeet lineynыy والطابع dozozavisimыy في struynom vvedenii في نعس من 90 إلى 250 ملغ / كغ وضخ بمعدل 0.5 إلى 3 ميكروغرام / كغ / دقيقة. مع إدخال المخدرات على مخطط أوصى (ساق, zatem التسريب) تركيز البلازما لتصل بسرعة إلى الذروة, ثم يقلل قليلا ويأتي إلى التوازن داخل 4-6 لا. رأب الأوعية التاجية هذا الانخفاض يمكن تجنبها من خلال إدارة البلعة جرعة ثانية 180 مغ / كغ 10 دقيقة بعد الأول. بروتين البلازما ملزم – 25%.

تي_1/2 غير 2.5 لا, تخليص – 55-58 مل / كغ / ساعة، وV_د – 185-260 مل / كغ. في الأشخاص الأصحاء، وحصة من إجمالي التصفية الكلوية هي 50%; معظم تفرز عن طريق الكلى في شكل دون تغيير، وعلى شكل مستقلبات. في البلازما البشرية لم يتم العثور على الأيض الرئيسية.

شهادة

متلازمة الشريان التاجي الحادة (مدفوع. الذبحة الصدرية غير المستقرة, فشل قلبي حاد); الوقاية من انسداد الخثاري الشريان المصاب والمضاعفات الدماغية الحادة عن طريق الجلد لرأب الأوعية التاجية اللمعة (PTCA), بما في ذلك الدعامات داخل التاجي.

جرعة نظام

تستخدم بالاقتران مع حمض الصفصاف والهيبارين. أدخل في / بلعة والتسريب. الجرعة تعتمد على مؤشر, الحالة السريرية, نظم, وزن الجسم.

الآثار الجانبية

من نظام تخثر الدم: نزيف طفيف (مدفوع. makrogematuriâ) كثيرا ما لوحظ مع الاستخدام المتزامن لالهيبارين; كثير من الأحيان أقل – نزيف كبير; نادرا – نزيف داخل الجمجمة; في حالات قليلة – نزيف مميت.

من نظام المكونة للدم: نقص الصفيحات (عدد الصفائح الدموية<100 000 خلية /, أو تخفيض عددهم من خلال 50% أو أكثر من خط الأساس).

موانع

تاريخ الأهبة للنزف أو نزف غير طبيعي شديد في الماضي 30 أيام, ارتفاع ضغط الدم الشديد (ضغط الدم الانقباضي>200 مم زئبق. أو ضغط الدم الانبساطي>110 مم زئبق.) على خلفية علاج ارتفاع ضغط الدم, عملية جراحية واسعة خلال سابقة 6 الشمس., السكتة الدماغية في السابق 30 أيام أو السكتة الدماغية النزفية في التاريخ, الاستخدام المتزامن أو المزمعة للالمانع بنك الاستثمار الدولي / الثالث ألف مثبطات مستقبلات أخرى لإدارة الوريدية, الحاجة لغسيل الكلى في الفشل الكلوي بسبب, المرضى, وهو مطلوب للإدارة السريرية لthrombolytics (في احتشاء عضلة القلب الحاد بطريق مع موجة جديدة Q المرضية, ارتفاع ST-شريحة أو اليسار كتلة فرع حزمة على ECG), الرضاعة (الرضاعة الطبيعية), الطفولة والمراهقة يصل 18 سنوات, فرط الحساسية للeptifibaditu.

الحمل والرضاعة

عندما يستخدم الحمل بحذر وفقط في تلك الحالات, عندما فوائد علاجية يتوقع تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

تطبيق èptifibatida هو بطلان في الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

تحذيرات

نقل ابتيفيباتيد معد للاستخدام فقط في بيئة المستشفى. قبل بدء العلاج، ينبغي دراسة جميع المرضى بغية تحديد النزيف ممكن, وبخاصة النساء, المرضى المسنين, وكذلك المرضى الذين يعانون من انخفاض الوزن, كوجود خطر أعلى من مضاعفات النزيف. خطر النزف أكبر في المرضى الذين يعانون من موقع الوصول إلى الشرايين, PTCA. يجب مراقبة عن كثب أماكن النزيف ممكن (مدفوع. مكان لقسطرة); كما يجب أن تكون في حالة تأهب لنزيف ممكن من الجهاز الهضمي والمسالك البولية, نزيف خلف الصفاق.

يجب توخي الحذر مع يصاحب ذلك من استخدام أدوية أخرى, تؤثر الإرقاء, بما في ذلك thrombolytics, antykoahulyantы, ديكستران, فسفات الأدينوزين, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, sulfinpirazon, antiagregantы.

إذا أثناء العلاج هناك حاجة لعملية جراحية طارئة, يجب أن تتوقف إدارة الدواء فورا. قبل أن توقف الإدارة جراحة المخطط للدواء في وقت مبكر, لوظائف الصفائح الدموية واستعادة وضعها الطبيعي.

خلال فترة العلاج هو ضروري للحد من عدد من الشرايين والأوردة ثقوب, استبعاد حقن / م, وكذلك استخدام القسطرة البولية, أنابيب القصبة الهوائية وأنابيب أنفية معدية. لI / O وصول، لا تستخدم الوريد, لا تخضع للضغط من (تحت الترقوة, وداجي). في حالة نزيف خطير, التي لا يمكن وقفها من خلال تطبيق ضمادة الضغط, يجب أن تتوقف على الفور، وإدارة الهيبارين المخدرات. من خطر النزيف هو أعظم في موقع القسطرة في الشريان الفخذي خلال PTCA. توخي الحذر والتأكد من, إلا أن ثقب الجدار الأمامي للشريان الفخذي. نظام لإدخال الشريان الفخذي يمكن إزالتها بعد استعادة وظيفة لتجلط الدم العادي: APTT – أقل 45 ثانية, الذي يحدث عادة 3-4 ساعات بعد التوقف عن الهيبارين. بعد إزالة نظام للحقن ينبغي الاضطلاع بها، تليها المراقبة الارقاء دقيقة على الأقل 2-4 قبل ساعات من خروجه من المستشفى.

عن طريق الحد من عدد الصفائح الدموية أقل 100 000/ل, يجب التوقف عن إدخال eptifibatide والهيبارين وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة. إذا كان تاريخ الصفيحات كانت الحالات الأخرى بروتين سكري بالحقن بنك الاستثمار الدولي / الثالث ألف مثبطات مستقبلات, يجب أن يكون دقيق الملاحظة بشكل خاص. قد يكون هناك انعكاس زيادة بنسبة 5 أضعاف في الوقت النزيف. الوقت النزيف يعود إلى المؤشرات الأولية ل 2-6 ساعة بعد وقف eptifibatide.

غير موصى بها للاستخدام بالتزامن مع انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين في غياب الخبرة السريرية. فمن المستحسن استخدام الهيبارين في جميع الحالات (في حالة عدم وجود موانع لاستخدامه).

قبل بدء العلاج لتحديد الانتهاكات المحتملة لتقرير الارقاء من الزمن البروثرومبين يوصى, APTT, الكرياتينين في الدم, عدد الصفائح الدموية, الهيموغلوبين, gematokrita. آخر 3 مؤشر ينبغي رصد مستمر ل 6 بعد ساعات من بدء العلاج, ثم 1 الوقت / يوم. في جميع أنحاء العلاج (او اكثر – في حالة انخفاض). عندما الصفيحات أدناه 100 000 يجب اختبارها لتر إلى القضاء pseudothrombocytopenia; وينبغي وقفها الهيبارين.

التفاعلات المخدرات

في التطبيق مع زيادة خطر النزيف ستربتوكيناز.