راميبريل

عندما ATH:
C09AA05

ميزة.

مسحوق بلوري أبيض, قابل للذوبان في المذيبات العضوية القطبية والمحاليل المخزن المؤقت.

الدوائية العمل.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, الناتريوتريك.

تطبيق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني, فشل القلب في فترة بوستينفاركتني (إذا سريرياً مستقرة شرط).

موانع.

فرط الحساسية, gipotenziya, القصور الكلوي الحاد, فرط بوتاسيوم الدم الحاد, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

تقييم نسبة المخاطر والمنافع في الحالات التالية: وذمة وعائية في التاريخ, أمراض المناعة الذاتية شديد (الذئبة الحمامية الجهازية, تصلب الجلد، والكولاجين جهازية أخرى), قمع نخاع العظام (نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات), فشل الدورة الدموية التاجية أو الدماغية, تصلب الشرايين تفيق من السفلية, الأبهر, تضيق المترالي أو ما إلى ذلك. التغييرات انسداد الشعب الهوائية, إعاقة تدفق الدم من القلب, الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي, زرع الكلى, التهاب الكبد, مرض الانسداد الرئوي المزمن, مرض السكري, القصور الكلوي الحاد (مستوى كرياتينين المصل أعلاه 300 µmol/l أو 3,5 ملغ / ديسيلتر) وقد (أعلى 5,5 مليمول / لتر), نقص صوديوم الدم أو تقييد الصوديوم في النظام الغذائي, تنفيذ علاجات غسيل الكلى, التخدير العام والعمليات الجراحية, جفاف, الأطفال (لم تحدد سلامة وفعالية) والشيخوخة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج (I الثلث). (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د (الثلث الثاني والثالث).

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): gipotenziya (10,7%), مدفوع. الوضعي (2,2%), الذبحة الصدرية (2,9%), إغماء (2,1%), فشل القلب (2%), احتشاء عضلة القلب (1,7%), دوار (1,5%), ألم في الصدر (1,1%), أقل من 1% - عدم انتظام ضربات القلب, نبض القلب, gemoliticheskaya فقر الدم, mielodeprescia, قلة الكريات الشاملة, نقص الصفيحات, eozinofilija, ندرة المحببات; التهاب الأوعية الدموية.

من الجهاز الهضمي: غثيان (2,2%), قيء (1,6%), الإسهال (1,1%), أقل من 1% -جاف الفم أو اللعاب زيادة, فقدان الشهية, سوء الهضم, عسر البلع, الإمساك, وجع بطن, التهاب المعدة والأمعاء, التهاب البنكرياس, التهاب الكبد, وظائف الكبد غير طبيعية (اليرقان الركودي, فولمينانتنيج نخر كبدي فادح), التغييرات في مستوى الترانساميناسات.

من الجهاز العصبي والحواس: دوخة (4,1%), صداع (1,2%), يقينا (0,3%), أقل من 1% -الأوعية الدماغية, فقدان الذاكرة, نعاس, التشنجات, منخفض, somnipathy, الألم العصبي, الاعتلال العصبي, مذل, هزة أرضية, جلسة تقلص, عدم وضوح الرؤية.

من الجهاز التنفسي: الإنتاجية السعال (7,6%), عدوى الجهاز التنفسي العلوي, أقل من 1% - بحة في الصوت, إلتهاب البلعوم, إلتهاب الجيب, التهاب مخاطية الأنف, traheobronhit, laringit, تشنج قصبي.

مع الجهاز البولي التناسلي: انخفاض وظائف الكلى (1,2%), أقل من 1% -بيله, oligurija, تورم; عجز جنسي.

للبشرة: خلايا النحل, حكاك, طفح جلدي, حمامي عديدة الأشكال, حساسية للضوء.

آخر: أقل من 1% -التقليل من وزن الجسم, ردود الفعل تأقانية, زيادة مستوى النتروجين اليوريا والكرياتينين, وذمة وعائية (0,3%), ألم مفصلي / التهاب المفاصل, ألم عضلي, حمى, عيار متزايد من الأجسام المضادة, فرط بوتاسيوم الدم, التغيرات في نشاط الانزيمات, تركيزات البيليروبين, حمض اليوريك, جلوكوز.

تعاون.

آثار تعزيز خافضات ضغط الدم, بما في ذلك حاصرات بيتا, مدفوع. مع فساسافاني منهجية هامة من أشكال العيون, مدرات البول, المسكنات الأفيونية, للتخدير, كحول, إضعاف - هرمون الاستروجين, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, الودي. يقوي تأثير سكر الدم من الأدوية المضادة للسكري عن طريق الفم, أثر مثبط للكحول على الجهاز العصبي المركزي. يقلل من جيبيرالدوستيرونيزم الثانوية وجيبوكاليميا, التي تسببها مدرات البول. يزيد من مستويات البلازما من الديجوكسين والليثيوم (يزيد من سمية). مدرات البول للبوتاسيوم, السيكلوسبورين, كاليسوديرجاسزكزي الأدوية والمكملات الغذائية, بدائل الملح, الحليب مع نسبة منخفضة من الملح يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. أموال, توفير تأثير ميلوديبريسيفنو, زيادة خطر نقص العدلات و / أو ندرة المحببات قاتلة.

جرعة مفرطة.

الأعراض: هبوط ضغط الدم الحاد, حادث الدماغية, وذمة وعائية, احتشاء عضلة القلب, مضاعفات embolic.

علاج: تخفيض الجرعة أو إزالة كاملة من المخدرات; غسل المعدة, نقل المريض إلى وضع أفقي, اتخاذ تدابير لزيادة BCC (الحل إيزوتونيسيسكي مقدمة من كلوريد الصوديوم, نقل إلخ. السوائل في الدم), العلاج simptomaticheskaya: ادرينالين (ن / أ أو I /), gidrokortizon (أنا /), مضادات الهيستامين.

الجرعات والإدارة.

داخل, لارتفاع ضغط الدم -الجرعة الأولى 2,5 ملغ 1 مرة في اليوم, مع المدى الطويل العلاج-2.5-20 ملغ/يوم في حفل الاستقبال 1-2. في فشل القلب في فترة بوستينفاركتني في الجرعة الأولى 2,5 ملغ 2 مرة في اليوم; في حالة فشل – على 5 ملغ 2 مرة في اليوم, عندما أعرب عن انخفاض ضغط الدم أو على خلفية مدرات البول في 1,25 ملغ 2 مرة في اليوم. في القصور الكلوي (تصفية كلوبوكوفا أقل من 40 مستويات مل/دقيقة وكرياتينين أكثر 0,22 مليمول / لتر) جرعة البداية هي 1/4 العادية مع زيادة تدريجية إلى 5 ملغ / يوم (لا أكثر).

الاحتياطات.

ويتم العلاج تحت إشراف طبي منتظم. قبل العلاج (إلى 1 شمس) سابق أنتيجيبيرتينزيفنوو العلاج, مدفوع. وينبغي أن تلغي مدر للبول (إذا كان لا يمكنك إلغاء مدرات البول ينبغي تخفيض الجرعة وضبط توازن فودنو-اليكتروليتني). في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخبيث جرعة تزيد تدريجيا على مدى, كل 24 لا, بإشراف من الإعلانات لتحقيق أكبر قدر من التأثير. خلال فترة العلاج يتطلب رصد ضغط الدم, المراقبة المستمرة من الدم المحيطي (قبل العلاج, 3-6 أشهر الأولى من العلاج وعلى فترات دورية بعد ذلك حتى 1 سنة, خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر نقص العدلات), مستويات البروتين, البوتاسيوم البلازما, BUN, الكرياتينين, وظيفة الكلى, مؤشر كتلة الجسم, حمية. في وضع جيبوناتريمي المريض والجفاف وضع التصحيح (بجرعات متناقصة). في النامية هوليتساتيسيسكوي اليرقان بروجريسيروفاني فولمينانتني الكبد نخر المعاملة وتوقف. تجنب غسيل الكلى من خلال الأغشية قدرة عالية poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii أو LDL فصادة (قد تتطور الحساسية المفرطة أو تأقانية ردود الفعل). وسوف أكون ممتنا, عند استخدام راميبريلا في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية والمتلازمات, زيادة خطر نقص العدلات. العلاج Giposensibilizatsionnaya قد يزيد من خطر تفاعلات الحساسية. من المستحسن استخدام الكحول أثناء العلاج. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام.

تعاون