رانيتيدين

عندما ATH:
A02BA02

ميزة.

عزرا جيستامينوفيخ ن₂-مستقبلات.

هيدروكلوريد رانيتيدين هو مسحوق أبيض أو أصفر شاحب حبيبات، والطعم المر قليلاً مع رائحة الكبريت. استرطابي, حساسية للضوء. بسهولة للذوبان في المياه وحمض الخليك, قابل للذوبان في الميثانول, شحيح الذوبان في الإيثانول, غير قابلة للذوبان عمليا في الكلوروفورم, درجة الحموضة 1% الحل 4.5-6.0. الباكاف الحمضية 8, 2 و 2,7. الوزن الجزيئي الغرامي 350,87.

الدوائية العمل.
انتيولسير.

تطبيق.

العلاج والوقاية-مستشفى أمراض المعدة وقرحة الإثني عشر, NSAID-اعتلال المعدة, حرقة في المعدة (جيبيرهلورجيدريج ذات صلة), هايبرسيكريشن عصير المعدة, أعراض قرحة المعدة, التهاب المريء التآكلي, ارتجاع المريء, زولينجر إليسون, كثرة الخلايا البدينة النظامية, متعددة رام غدي الغدد الصماء; عسر الهضم المزمن, تتميز بآلام زاجرودينامي أو ألم ابيجاسترالنامي, المرتبطة بتناول الطعام أو النوم منتهكة بذلك; العلاج من نزيف من أقسام الجهاز الهضمي العلوي, منع تكرار حدوث نزيف المعدة في فترة ما بعد الجراحة, منع تطلع عصير المعدة في المرضى, العملية تحت التخدير العام (متلازمة مندلسون), التطلع التهاب رئوي (منع).

موانع.

فرط الحساسية.

تنطبق قيود.

تليف الكبد مع نقص الاكسجة portosystemic في التاريخ, الكلى و / أو فشل الكبد, البورفيريا الحادة (مدفوع. تاريخ), طفولة (إلى 12 سنوات).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

تجارب في الفئران والأرانب, تعامل مع جرعة رانيتيدين, إلى 160 أضعاف الجرعة الإنسان, آثار سلبية على الجنين لم تكشف عن.

رانيتيدين يمر عبر المشيمة. تطبيق خلال فترة الحمل هو ممكن فقط في حالة, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (لم تجر دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد للسلامة استخدامها في النساء الحوامل).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ب. (كشفت دراسة التكاثر في الحيوانات لا يوجد خطر من آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تكن قد فعلت.)

رانيتيدين يمر إلى حليب الثدي و, ربما, ينشئ تركيزات أعلى, من في بلازما الدم. لا ينصح أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا لزم الأمر، التعيين ينبغي اتخاذ قرار بشأن إنهاء الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, اشعر بالتعب, دوخة, نعاس, أرق, دوار, إنذار, منخفض; ونادراً ما سبوتانوستي الوعي, الهلوسة (خاصة بالنسبة للمرضى كبار السن والمعاقين), عكسها عدم وضوح الرؤية, ccomodation العين.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): عدم انتظام ضربات القلب, عدم انتظام دقات القلب / بطء القلب, من блокада, انخفاض في ضغط الدم; نقص الكريات البيض عكسها, نقص الصفيحات, المحببات; ونادراً ما أجرانولوزيتوس-, قلة الكريات الشاملة, في بعض الأحيان مع نقص تنسج نقي العظم, aplasticheskaya فقر الدم; فقر الدم الانحلالي المناعي في بعض الأحيان.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, الإمساك / الإسهال, عدم الراحة/الأم في البطن; ونادراً ما، التهاب البنكرياس. في بعض الأحيان كبدية, التهاب الكبد cholestatic أو مختلطة مع أو بدون يرقان (وفي مثل هذه الحالات يجب وقف استقبال رانيتيدين فورا). هذه الآثار عادة عكوس, ولكن في بعض الحالات النادرة بالإعدام. كما كانت هناك حالات نادرة من فشل الكبد. لقد تم تحسين تركيز AST في المتطوعين صحية, على الأقل, في 2 مرات بالنسبة إلى مستوى قبل العلاج 6 من 12 رجل, تلقي 100 ملغ 4 مرات في/لفترة 7 أيام, و 4 من 24 الناس, تلقي 50 ملغ 4 مرات في/لفترة 5 أيام.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ونادراً ما أرترالجيا-, ألم عضلي.

الحساسية: الطفح الجلدي, تشنج قصبي, حمى, eozinofilija; ونادراً ما منوجوفورمنايا الحمامي, صدمة الحساسية, وذمة وعائية.

آخر: ونادراً ما — ثعلبة, التهاب الأوعية الدموية; وفي بعض الحالات، التثدي, فاعلية و/أو الرغبة الجنسية. مع الاستخدام على المدى الطويل قد وضع في₁₂-فقر الدم بسبب نقص.

تعاون.

مضادات الحموضة, sucralfate بجرعات عالية (2 ز) رانيتيدين الاستيعاب بطيء (أثناء تطبيق يجب أن يكون الفاصل بين أنتاتسيدوف الاستقبال ورانيتيدين على الأقل 1-2 ح). التدخين يقلل من فعالية رانيتيدين. وأبلغت عن تمديد إضافي الكهروضوئية في طلب مشترك من رانيتيدين مع وارفارين; ومع ذلك، دراسات الحرائك الدوائية في البشر في جرعة رانيتيدين 400 ملغ/يوم تم الإبلاغ عن التفاعلات; رانيتيدين لا تؤثر إزالة وارفارين والكهروضوئية; القدرة على التفاعل مع وارفارين في الجرعات المذكورة أعلاه 400 لم يتم اختبار ملغ/يوم.. عندما أخذ رانيتيدين مرتين في اليوم وتريازولاما بلازما تركيزات كانت أعلى تريازولاما, من قبول واحد تريازولاما. أوك تريازولاما القيم في الشعب 18-60 عاماً كانت في 10 و 28% أعلاه بعد أخذ حبوب رانيتيدين 75 و 150 ملغ, من أحد بعد أن تلقي تريازولاما. مرضى كبار السن 60 كانت سنوات حول القيم أوك 30% أعلاه بعد أخذ حبوب منع الحمل 75 و 150 رانيتيدين ملغ. رانيتيدين الزيادات أوك (على 80%) وتركيز (على 50%) ميتوبرولول في المصل, حيث T_1/2 ميتوبرولول يزيد مع 4,4 إلى 6,5 لا. يقلل من امتصاص الايتراكونازول وكيتوكونازول (وينبغي أن تولي رانيتيدين 2 بعد ساعات من الإدارة). تقهر الأيض فينازوني, geksoʙarʙitala, غليبيزيد, بوفورمينا, BCC. متوافق مع 0,9% محلول كلوريد الصوديوم, 5% سكر العنب, 0,18% حل كلوريد الصوديوم و 4% سكر العنب, 4,2% حل بيكربونات الصوديوم. جنبا إلى جنب مع إتش بي, الاكتئاب نخاع العظم, زيادة خطر نقص العدلات. قد تتفاعل مع الكحول.

جرعة مفرطة.

الأعراض: التشنجات, بطء القلب, عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

علاج: تحريض القيء أو غسل المعدة, العلاج simptomaticheskaya. تشنجات-الديازيبام في, عندما براديكاردي-الأتروبين, في جيلودوكوفه أريتمية-ليدوكائين.

الجرعات والإدارة.

داخل, بالحقن (أنا /, / م). تعيين بالجرعة ومدة العلاج بشكل منفصل. داخل, يوميا, عادة 300 ملغ في الاستقبال 1-2, الجرعة القصوى للبالغين 6 غ / يوم. لمنع تكرار حدوث الأمراض 150 ملغ في الليل; المدخنين- 300 ملغ في الليل.

الأطفال: 1.25-2.5 ملغم/كغم (الجرعة القصوى - 300 ملغ / يوم) 1-2 الاستقبال.

/ M, أنا / (بلعة والتسريب) بواسطة 50 مجم كل 6-8 ساعات. الأطفال في/التنقيط في 0.75-1.5 ملغ/كغ (الحد الأقصى - 0,4 غ / يوم).

المرضى الذين يعانون من ضعف الكلي يلزم وضع التصحيح. إذا الكرياتينين <50 مل/دقيقة عند الحقن مقدمة- 50 مغ كل ح 18-24; إذا لزم الأمر، زيادة التواتر إلى مقدمة 2 كل يوم كل 12 ح أو أكثر; في حالة الابتلاع 150 ملغ / يوم. حضور الكبد المصاحبة قد تتطلب زيادة تخفيض الجرعة. المرضى, غسيل الكلى, جرعة أخرى يعين فورا بعد غسيل الكلي.

الاحتياطات.

قبل العلاج يجب أن يستبعد من الأورام خبيثة في المعدة والاثني عشر (يمكن أن تخفي أعراض سرطان المعدة). خطر الآثار kardiotoksičeskih مرتفعة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب, مع السريع وفي استحداث وتطبيق الجرعات العالية. مرغوبة لإلغاء فجأة رانيتيدين نظراً لخطر تفاقم الحالة. في الرعاية الطويلة الأجل، إلى إضعاف المرضى تحت الإجهاد آفات المعدة البكتيرية المحتملة مع انتشار اللاحقة للإصابة.

ويمكن زيادة نشاط transpeptidase جلوتامايل. في معاملة رانيتيدين رد فعل لوزنوبولوجيتيلنايا المتوفرة عند إجراء تجارب على البروتين في البول.

تعاون