الميتفورمين

عندما ATH:
A10BA02

ميزة.

هيدروكلوريد الميتفورمين مسحوق بلوري عديم اللون أو أبيض. قابل للذوبان في الماء وتقريبا نيراستفوريم في الأسيتون, أثير وكلوروفورم. جزيئي الوزن 165,63.

الدوائية العمل.
سكر الدم.

تطبيق.

داء السكري من النوع السكري 2 (خصوصا في حالات, سمنة) مع عدم فعالية تصحيح ارتفاع السكر في الدم مع العلاج الغذائي, مدفوع. بالاشتراك مع مستحضرات السلفونيل يوريا.

موانع.

فرط الحساسية, أمراض الكلى أو الفشل الكلوي (ارتفاع مستويات الكرياتينين 0,132 مليمول / لتر عند الرجال و 0,123 مليمول / لتر في النساء), كبد الإنسان أعربت; الدول, يرافقه نقص الأكسجة (مدفوع. فشل القلب والجهاز التنفسي, المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب, حادث وعائي دماغي حاد, الأنيميا); degidratatsiya, أمراض معدية, جراحات وإصابات واسعة النطاق, الشر سانت مارتن, الحماض الأيضي الحاد أو المزمن, بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري مع أو بدون غيبوبة, تاريخ الحماض اللبني, اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (أقل 1000 كيلو كالوري / يوم), البحث باستخدام النظائر المشعة لليود, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

طفولة (لم يتم تحديد فعالية وسلامة الأطفال), كبار السن (كبير 65 سنوات) عمر (بسبب بطء التمثيل الغذائي ، من الضروري تقييم نسبة الفائدة / المخاطر). لا ينبغي أن تسند إلى الناس, القيام بعمل بدني شاق (زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

عندما الحمل ممكن, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (لم تكن دراسات كافية وجيدة للرقابة على استخدامها خلال فترة الحمل).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ب. (كشفت دراسة التكاثر في الحيوانات لا يوجد خطر من آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تكن قد فعلت.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز الهضمي: في بداية مسار العلاج - فقدان الشهية, الإسهال, غثيان, قيء, نفخة, وجع بطن (تنخفض عند تناولها مع الوجبات); طعم معدني في الفم (3%).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): في حالات معزولة - فقر الدم الضخم الأرومات (نتيجة سوء امتصاص فيتامين ب₁₂ وحمض الفوليك).

التمثيل الغذائي: gipoglikemiâ; في حالات نادرة ، الحماض اللبني (ضعف, نعاس, gipotenziya, عدم انتظام ضربات القلب المقاومة, انتهاكات الجهاز التنفسي, وجع بطن, ألم عضلي, gipotermiя).

للبشرة: طفح جلدي, إلتهاب الجلد.

تعاون.

يضعف تأثير الميتفورمين عن طريق الثيازيد ومدرات البول الأخرى, الستيرويدات القشرية, fenotiazinы, الجلوكاجون, هرمونات الغدة الدرقية, هرمون الاستروجين, مدفوع. تتألف من وسائل منع الحمل عن طريق الفم, الفينيتوين, حمض النيكوتينيك, الودي, مضادات الكالسيوم, الإيزونيازيد. في جرعة واحدة لدى متطوعين أصحاء ، زاد نيفيديبين من الامتصاص, ج_ماكس والميتفورمين الجامعة الأمريكية بالقاهرة, تي_ماكس و ت_1/2 في نفس الوقت لم يتغير. يتم تعزيز تأثير سكر الدم عن طريق الأنسولين, السلفونيل يوريا, أكاربوز, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, مثبطات MAO, أوكسيتيتراسيكلين, مثبطات ACE, مشتقات كلوفيبرات, سيكلوفوسفاميد, حاصرات بيتا. فوروسيميد يزيد C_ماكس على 22%. استعدادات (amilorid, الديجوكسين, مورفين, prokaynamyd, الكينيدين, كينونات, رانيتيدين, تريامتيرين وفانكومايسين), تفرز في الأنابيب, التنافس على أنظمة النقل الأنبوبية ، ومع العلاج المطول ، يمكن أن يزيد C_ماكس على 60%. يقلل C_ماكس و ت_1/2 فوروسيميد 31 و 42,3% على التوالي. سيميتيدين يبطئ التخلص من الميتفورمين, نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بالحماض اللبني. تتعارض مع الكحول (زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني).

جرعة مفرطة.

الأعراض: الحماض اللبني.

علاج: غسيل الكلى, العلاج simptomaticheskaya.

الجرعات والإدارة.

داخل, أثناء أو بعد تناول وجبة. الجرعة المحددة بشكل فردي, ولكن ليس أكثر 3 غ / يوم مقسمة على جرعات.

الاحتياطات.

يجب مراقبة وظائف الكلى باستمرار, الترشيح الكبيبي, جلوكوز الدم. من الضروري إجراء مراقبة دقيقة بشكل خاص لمستويات الجلوكوز في الدم عند استخدام الميتفورمين مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين (خطر نقص السكر في الدم). يجب إجراء العلاج المركب مع الميتفورمين والأنسولين في المستشفى حتى يتم تحديد جرعة كافية من كل دواء. في المرضى الذين يخضعون للعلاج المستمر بالميتفورمين ، من الضروري 1 تحديد محتوى فيتامين ب مرة في السنة₁₂ بسبب انخفاض محتمل في امتصاصه. من الضروري تحديد مستوى اللاكتات في البلازما على الأقل 2 مرة واحدة في السنة, وعندما ألم عضلي. مع زيادة محتوى اللاكتات ، يتم إلغاء الدواء. لا تستخدم قبل الجراحة وأثناءها 2 بعد أيام من احتجازهم, وكذلك ل 2 أيام قبل وبعد إجراء الاختبارات التشخيصية (رابعا تصوير المسالك البولية, تصوير الأوعية الدموية ، إلخ.).

تعاون