استراديول

عندما ATH:
G03CA03

ميزة.

استراديول - وكيل استروجين الهرموني (17ب-эстрадиол), متطابقة эndogennomu эstradiolu, التي ينتجها المبيض (شكلت في جسد المرأة, بداية أول فترة الحيض وتنتهي مع انقطاع الطمث). استراديول الاصطناعية - مسحوق بلوري أبيض. غير قابلة للذوبان في الماء عمليا; قابل للذوبان بسهولة في الكحول; قابل للذوبان في الأسيتون, ديوكسان والمذيبات العضوية الأخرى; أنه قابل للذوبان في الزيوت النباتية. الوزن الجزيئي الغرامي 272,37.

في الممارسة الطبية التي تستخدم في شكل hemihydrate استراديول واسترات (بنزوات, ديبروبيونات).

Эstradiola بنزوات - vozduhe مستقرة; قابل للذوبان في الكحول, الأسيتون, dioksane, قابل للذوبان بشكل طفيف في الأثير, الزيوت النباتية; الوزن الجزيئي الغرامي 376,49.

استراديول ديبروبيونات - مسحوق بلوري أبيض, غير قابلة للذوبان في الماء عمليا, أنه قابل للذوبان في الكحول والزيوت النباتية. الوزن الجزيئي الغرامي 384,51.

يستخدم استراديول في مختلف أشكال الدواء: عبر الجلد جل, حل ل/ م النفط, رش nazalynыy, أجهزة لوحية, مطلي, نظام علاجي عن طريق الجلد (TDTS).

الدوائية العمل.
استروجين.

تطبيق.

نقص هرمون الاستروجين في سن اليأس وانقطاع الطمث الجراحي, مدفوع. مستأصلة المبيض, الإخصاء الإشعاع; انقطاع الطمث الابتدائي والثانوي, gipomenoreya, spanomenorrhea, عسر الطمث, نقص هرمون الاستروجين الثانوي, حاصة في giperandrogenemii; الشعرانية في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات, التهاب المهبل (في الفتيات والشيخوخة), gipogenitalizm, العقم, الرحم الجمود, الحمل لفترات طويلة, لقمع الرضاعة, فرط virilnoe في النساء; الوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث عند النساء, سرطان الثدي في الرجال والنساء مع الانبثاث (العلاج palliativnaya), سرطان البروستاتا (العلاج palliativnaya), اضطرابات البولي التناسلي (عسر الجماع, التهاب الفرج و المهبل الضموري, uretrit, tryhonyt); كوسيلة ل, حفز تكون الدم في الرجال الذين يعانون من الاصابة الإشعاع الحادة.

موانع.

فرط الحساسية, هرمون الاستروجين تعتمد عمليات الأورام أو يشتبه, أورام الكبد (مدفوع. تاريخ), جود الكريات المنجلية بالدم, الهربس, تصلب الأذن (مدفوع. تفاقم خلال فترة الحمل), اعتلال الشبكية أو اعتلال الأوعية, اليرقان الركودي أو الحكة المستمرة (مدفوع. تعزيز أعراضها خلال الحمل السابق أو أخذ المنشطات في حين), أمراض المرارة في التاريخ (خصوصا تحص صفراوي), الأعضاء التناسلية غير عادي أو غير مشخصة أو نزيف الرحم (استخدام هرمون الاستروجين يمكن أن تحول دون التشخيص), التهاب الوريد الخثاري أو حالة الانسداد التجلطي في المرحلة النشطة (باستثناء لعلاج سرطان الثدي أو البروستاتا); tromboflebit, تجلط الدم أو شرط الانصمام الخثاري, المرتبطة مع هرمون الاستروجين (تاريخ); الأمراض الالتهابية من الأعضاء التناسلية للإناث (salpingitis, التهاب بطانة الرحم); فرط كالسيوم الدم, المرتبطة الانبثاث العظام سرطان الثدي.

فقط لعلاج سرطان الثدي والبروستاتا (بالإضافة إلى ذلك): أمراض الأوعية التاجية أو المخ, التهاب الوريد الخثاري نشطة أو مرض الانسداد التجلطي (جرعات عالية من الاستروجين, يستخدم لعلاج, تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب, الأوعية الرئوية, tromboflebita).

تنطبق قيود.

ربو, مرض السكري, صداع نصفي, صرع, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, فشل القلب, CHD; الفشل الكلوي; أمراض الكبد الحاد أو المزمن (مدفوع. تاريخ) إذا قمت بتغيير المعلمات من عينات الكبد الوظيفية, الشحمية, متلازمة ذمي, بطانة الرحم, ذو كييسات الثدي, البورفيريا, النخامية الورم, نشر أمراض النسيج الضام, دوبين-جونسون أو الدوار.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل, مدفوع. مزعوم (قد يكون هرمون الاستروجين آثار الأجنة). ويظهر البحث أن العلاقة بين التشوهات الخلقية مع استخدام هرمون الاستروجين معين خلال فترة الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - X. (التجارب على الحيوانات أو التجارب السريرية كشفت عن وجود انتهاك للجنين و / أو هناك دليل على خطر الآثار الضارة على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة; خطر, المرتبطة باستخدام الأدوية أثناء الحمل, أكبر من الفوائد المحتملة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية (هرمون الاستروجين يمر في حليب الثدي).

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: دوخة, صداع, صداع نصفي, منخفض, xoreja, عدم وضوح الرؤية (تغيير في انحناء القرنية), عدم الراحة أثناء ارتداء العدسات اللاصقة.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ارتفاع ضغط الدم, الجلطات الدموية.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء (الأصل المركزي أساسا مع جرعات عالية), ألم شرسوفي, نفخة, الإسهال, فقدان الشهية, اليرقان الركودي, تحص صفراوي, التهاب الكبد, التهاب البنكرياس, kišečnaâ وكيف želčnaâ.

مع الجهاز البولي التناسلي: النساء - نزيف "اختراق", نزيف الرحم مجهول السبب, الطبيعة المتغيرة للنزيف الرحم واكتشاف, metrorragija (أعراض الجرعة الزائدة من استراديول), متلازمة ما قبل الحيض, إنحباس الطمث, عسر الطمث, زيادة حجم الأورام الليفية في الرحم أو ورم عضلي أملس, التغييرات في إفراز عنق الرحم, الطبيعة المتغيرة للإفرازات مهبلية, داء المبيضات المهبلي, فرط تنسج بطانة الرحم (تعيين دون البروجستيرون), endometrio السرطان (النساء بعد سن اليأس مع الرحم سليمة), أعراض التهاب المثانة (لا التلوث الجرثومي); استخدام على المدى الطويل - التصلب المبيض; وجع, حساسية وزيادة حجم الثدي, زيادة الرغبة الجنسية; الرجال - الرقة وحساسية الثدي, التثدي, انخفاض الرغبة الجنسية.

للبشرة: كلف أو الكلف, التهاب الجلد التماسي, الطفح الجلدي النزفي, uzlovataya эritema, حمامي عديدة الأشكال, تساقط الشعر, girsutizm, الحكة واحمرار في الجلد (في موقع تطبيق التصحيح، TDTS).

آخر: تغير الوزن, انخفاض التسامح الكربوهيدرات, تفاقم البورفيريا, التشنج عضلات الساق; استخدام على المدى الطويل - عملية التمثيل الغذائي للصوديوم, الكالسيوم والماء لتشكيل ذمة محيطية.

تعاون.

استراديول يقلل من النشاط من مدرات البول, antykoahulyantov, الخافضة للضغط وسكر الدم وكلاء. أنه يقلل من تحمل الجلوكوز (قد تحتاج إلى تصحيح الجرعات المخدرات سكر الدم حمية). استراديول يزيد من فعالية الأدوية الخافضة للشحوم.

لفائف من انزيمات الكبد الميكروسومي, مثل بعض مضادات الاختلاج ومضادات الميكروبات (مدفوع. hydantoins, الباربيتورات, prymydon, كاربامازيبين, ريفامبيسين), يمكن تسريع عملية التمثيل الغذائي للاستراديول, زيادة إزالة الهرمونات الجنسية وتقلل من الفعالية السريرية.

حمض الفوليك والغدة الدرقية الأدوية تزيد من تأثير oestradiol. استهلاك كبير من الكحول خلال فترة العلاج قد يؤدي إلى زيادة مستويات تعميم استراديول.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, في بعض الحالات - النزيف الرحمي.

علاج: الحفاظ على الوظائف الحيوية (على خلفية انسحاب المخدرات), العلاج simptomaticheskaya.

الجرعات والإدارة.

يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي. داخل. نقص هرمون الاستروجين الابتدائي والثانوي - 2 ملغ 1 مرة في اليوم, كل يوم دون انقطاع. معاملة النساء مع استئصال الرحم أو النساء بعد سن اليأس يمكن أن تبدأ في أي يوم; عند تخزينها الدورة الشهرية، واتخاذ حبوب منع الحمل الأولى في اليوم 5TH من الدورة الشهرية. مدة العلاج - 6 أشهر, وقام بعد ذلك مسحا لاتخاذ قرار بشأن ما إذا كان سيستمر استبدال الاستروجين.

محليا. يتم تطبيق هلام 1 مرة واحدة يوميا على الجلد في الجزء السفلي من جدار البطن, أو اللجوء إلى اليمين أو اليسار الأرداف. الجرعة الأولي - 1 ز هلام (1 استراديول ملغ). متوسط ​​الجرعة - 0،5-1،5 غرام من هلام يوميا. مجال تطبيق تساوي في حجمها 1-2 النخيل. بقعة ربط 1 كل أسبوع. ويتم العلاج بشكل مستمر أو دورة 3 أسابيع مع فاصل في 1 شمس. في وجود الرحم تدار في وقت واحد البروجسترون كل شهر خلال 10-12 يوما.

الأنف, 1 مرة في اليوم. الجرعة اليومية تعتمد على الفرد و, عادة, أنه يختلف بين 150 إلى 600 ز, الأولي - 300 ملغ / يوم, أثناء العلاج يجب أن تلتقط الجرعة الفعالة الدنيا; اعتمادا على التأثير العلاجي لجرعة العلاج انخفاض, أو زيادة.

/ M, 0,1% المذاب في النفط 1 مل 1 كل 3-5 أيام.

الاحتياطات.

قبل بدء التطبيق الضروري إجراء الفحص الطبي وأمراض النساء عام كامل, بما في ذلك دراسة من البطن والحوض, ثدي, قياس ضغط الدم, تحليل سيتولوجي الرحم. فمن الضروري استبعاد الحمل. عندما العلاج على المدى الطويل مثل هذه التجارب يجب أن يتم تنفيذ كل 6-12 شهرا.

لمدة 4-6 أسابيع قبل الجراحة المخطط وخلال شل حركة لفترات طويلة ينصح بوقف العلاج من أجل منع وقوع أحداث الجلطات.

يجب إيقاف الدواء فورا في الحالات التالية: جلطة, مرض الانسداد التجلطي, زيادة كبيرة في ضغط الدم, اليرقان, ظهور الصداع النصفي, عدم وضوح الرؤية المفاجئة.

بينما العلاج بالهرمونات البديلة في المرضى, ارتفاع ضغط الدم, يجب مراقبة ضغط الدم بانتظام.

في الفترة الأولى من علاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري يتطلب مراقبة دقيقة بسبب خفض محتمل في تحمل الغلوكوز.

التغيرات في مستوى هرمون الاستروجين في الدم يمكن أن تؤثر على أداء تحاليل الغدد الصماء والكبد وظيفة معينة.

يمكن أن هرمون الاستروجين يسبب احتباس السوائل, لذلك، المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو ضعف وظائف الكلى يتطلب مراقبة دقيقة.

الرجاء إبلاغ الطبيب حول نفس الوقت أخذ المهدئات, fenilʙutazona, gidantoinov, ريفامبيسين, ظهور نزيف غير منتظم أو النزيف غزيرة بشكل غير معتاد خلال الفترة بين استخدام الدواء, عدم الراحة في المنطقة شرسوفية.

في حالة عدم انتظام نزيف الرحم أثناء العلاج ينبغي أن يتم تحليل الخلوي من بطانة الرحم.

في العلاج يجب أن تأخذ في الاعتبار, أن الاستخدام طويل الأجل هرمون الاستروجين فقط في سن اليأس قد يؤدي إلى فرط تنسج بطانة الرحم ويزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. للحد من خطر الاصابة بسرطان بطانة الرحم يتطلب كمية إضافية من البروجستيرون (عادة في غضون 10-12 يوما في الشهر), الأمر الذي يؤدي إلى بطانة الرحم تمر بمرحلة انتقالية في المرحلة إفرازية من رفضها وmenstrualnopodobnoe اللاحقة النزيف بعد وقف البروجستيرون. الحيض عند غير النظامية (في النساء ذوات الرحم سليمة) خلال فترة العلاج مع استراديول ضرورية لإجراء عملية كحت التشخيص استبعاد الخباثة الرحم.

في النساء بعد سن اليأس،, طالما هم على العلاج بالهرمونات البديلة, زيادة خطر الاصابة بسرطان الثدي. إذا كانت مدة العلاج أكثر 5 الصورة تحتاج إلى تزن بعناية الآثار الإيجابية للعلاج الآثار السلبية.

المرضى, هم على العلاج على المدى الطويل, تحتاج فحص الثدي بانتظام, مدفوع. يجب أن نعلمهم الذاتي المنتظم. يجب أن نكون حذرين ولا سيما في تعيين نساء في هرمون الاستروجين, أو كان في تغيرات في الثدي المعقدة أو فيبروكيستيك الماضية من الغدد الثديية. في مثل هذه الحالات، ورصد دقيق وتصوير الثدي العادي.

نساء, تعاطي المخدرات استروجين انقطاع الطمث, هناك خطر متزايد من مرض حصوة (هرمون الاستروجين تزيد الصفراء lithogenicity).

المخدرات ليست وسائل منع الحمل، ولا استعادة القدرة على تخصيب.

لا تضع التصحيح على الثدي أو الخصر. إذا تم تطبيق التصحيح بشكل صحيح, يمكنك أخذ حمام أو دش, ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, في الماء الساخن التصحيح قد تؤتي ثمارها.

تجنب الحصول على هلام على الثدي والأغشية المخاطية في الفرج والمهبل.

تعاون