يفوثيروكسين الصوديوم

عندما ATH:
H03AA01

الدوائية العمل.
سد النقص في هرمونات الغدة الدرقية.

تطبيق.

الدولة درقية من مسببات مختلفة (مدفوع. بسبب الجراحية أو تأثير الأدوية), العلاج القمعية الغدة الدرقية بسيط (غير سامة) تضخم الغدة الدرقية, autoimmunnogo هاشيموتو الغدة الدرقية, mnohouzlovoho الإصابة بتضخم الغدة الدرقية, العلاج thyrostatic من فرط نشاط الغدة الدرقية (العلاج تعقيدا بعد تحقيق دولة السواء الدرقي, tireotropinzavisimye حليمي متباينة للغاية أو الجريبي سرطان الغدة الدرقية (الجمع بين العلاج), الوقاية من الانتكاس أسابيع بعد استئصال, عقد supressionnogo scintigraphic اختبار الغدة الدرقية.

موانع.

فرط الحساسية, فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالجة, فشل قلبي حاد, الذبحة الصدرية, miokardit, عدم انتظام ضربات القلب tachysystolic, فشل القلب, ارتفاع ضغط الدم الشديد, ضعف neskorrigirovannoe من قشرة الغدة الكظرية, سن متقدمة (كبير 65 سنوات).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - أ. (ونتيجة لذلك، وقد وجدت دراسات كافية وجيدة للرقابة خطر الآثار السلبية على الجنين في الثلث الأول من الحمل وليس هناك بيانات, أدلة على مثل هذا الخطر في الثلث اللاحقة.)

آثار جانبية.

عدم انتظام دقات القلب, عدم انتظام ضربات القلب, ألم في الصدر, هزة أرضية, قلق, أرق, فرط التعرق, فقدان الوزن, الإسهال, تساقط الشعر, خلل في الغدد الكظرية (الغدة النخامية أو الغدة عند الغدة الدرقية), اضطراب في وظيفة الكلى في الأطفال.

تعاون.

أنه يقلل من تأثير الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم, جليكوسيدات قلبية, زيادات - مضادات التخثر غير المباشرة, مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. كوليستيرامين, كوليستيبول, هيدروكسيد الألمنيوم يقلل من تركيز البلازما بسبب تثبيط امتصاص الأمعاء. الفينوباربيتال والفينيتوين تسريع عملية إزالة الأيض, دون زيادة نسبة مجانا T₃ و ت₄ في الدم. هرمون الاستروجين تزيد من التركيز المرتبط ثايروجلوبولين جزء (يتم تقليل فعالية). البروتين التغيير ملزم المنشطات, أسباراجيناز, كلوفيبرات, furosemid, salicilaty, تاموكسيفين. اميودارون, أمينوغلوتيثيميد, حمض أمينوساليسيليك, إيثيوناميد, أدوية الغدة الدرقية, حاصرات بيتا, كاربامازيبين, khloralgidrat, ديازيبام, يفودوبا, dofamin, ميتوكلوبراميد, وفاستاتين, السوماتوستاتين، الخ. يمكن أن تغير مستويات الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية, عادة, التي تؤثر على تخليق, إفراز, التوزيع, التمثيل الغذائي, عمل أو القضاء على هرمونات الغدة الدرقية أو تغيير إفراز TSH.

جرعة مفرطة.

الأعراض: أزمة التسمم الدرقية, تأخر في بعض الأحيان لعدة أيام بعد تناوله.

علاج: تعيين حاصرات بيتا, / في إدارة القشرية, البلازما.

الجرعات والإدارة.

داخل, صباح, صيام, شرب كمية صغيرة من السائل. في الغدة الدرقية - جرعة أولية من 25-100 ملغ يوميا, زيادة تدريجيا (25-50 ملغ كل 2-3 أسابيع) الصيانة - 125-250 ميكروغرام يوميا, بعد الجراحة لسرطان الغدة الدرقية - ل 300 ميكروغرام يوميا.

الأطفال - الجرعة انطلاق 12،5 حتي 50 ملغ, صيانة 100-150 ملغ يوميا.

عندما علاج معقدة من فرط نشاط الغدة الدرقية - 5-100 ملغ يوميا.

لإجراء اختبار supressionnogo - ل 14 أيام 200 ميكروغرام يوميا، أو 3 ملغ 1 الوقت ل 7 أيام قبل إعادة scintigrams.

تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي ومنع تكراره بعد استئصال: الكبار - 75-200 ميكروغرام يوميا, الأطفال - 12،5 حتي 150 ميكروغرام يوميا.

الاحتياطات.

فمن المستحسن لتحديد دوري محتوى الدم من TSH, مستوى مرتفع مما يدل على جرعة الفشل. يتم تقييم مدى كفاية العلاج القمعية الغدة الدرقية لقمع القبض على اليود المشع. عندما القائمة منذ فترة طويلة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقيدات قبل العلاج يجب أن يكون اختبار التحفيز مع هرمون إفراز الثيروتروبين. في معظم الحالات، الغدة الدرقية، ويجب وضع الأيض يتعافى تدريجيا, وبخاصة في المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. وينبغي للمرضى كبار السن لا تتجاوز الجرعة الأولي 50 ز. عندما يطبق في الثلث الثاني والثالث من الحمل تميل إلى زيادة الجرعة ل 25%. يشرع بحذر شديد للمدة الموجودة الغدة الدرقية. قبل العلاج يجب القضاء على إمكانية الغدة النخامية أو الغدة الدرقية المهاد.

تعاون