أسباراجيناز

عندما ATH:
L01XX02

ميزة.

خميرة, التي تنتجها سلالات كولاي، أو مشتقة من، الخ. مصادر. شكل منقى من مسحوق أبيض, قابل للذوبان في الماء بسهولة, غير قابلة للذوبان عمليا الميثانول, الأسيتون والكلوروفورم.

الدوائية العمل.
انتيتومور, تثبيط الخلايا.

تطبيق.

سرطان الدم الحاد lymfoblastnыy, اللوكيميا الحادة myeloblastnыy المتكررة, سرطان الغدد الليمفاوية T-الخلية, مفاوي, retikulosarkoma.

موانع.

فرط الحساسية, وظائف الكبد غير طبيعية, الكلى, بنكرياس (مدفوع. تاريخ), اضطرابات الجهاز العصبي المركزي, فترة الحمل, الرضاعة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

عندما الحمل غير ممكن إلا عند الضرورة (لم تجر دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): خفض مستوى عوامل التجلط (الخامس, السابع, ثامنا, تاسعا), قلة الفبرينوجين, hypocoagulation, الميل إلى النزف.

الحساسية: طفح جلدي, خلايا النحل, صدمة الحساسية.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, غثيان, قيء, وجع بطن, سوء الامتصاص, pankreonekroz, وظائف الكبد غير طبيعية.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, التهيج, إنذار, نعاس, منخفض, الهلوسة, هزة أرضية, غيبوبة.

مع الجهاز البولي التناسلي: بيلة سكرية, بوال, بروتينية, الفشل الكلوي الحاد.

التمثيل الغذائي: التغييرات في الترانساميناسات, hyperenzymemia, giperglikemiâ, فرط- أو hypolipidemia; نقص ألبومين الدم, يرافقه وذمة; آزوتيمية, تغيير في تركيز حمض اليوريك.

آخر: قشعريرة برد, تطور العدوى, عضلات فرط التوترية, ألم مفصلي, متلازمة الضائقة التنفسية, فقدان الوزن, ارتفاع الحرارة قاتلة.

تعاون.

مع الاستخدام المتزامن لفينكريستين والجانب بريدنيزون الآثار تتلخص. يضعف فعالية الأدوية, بناء على تقسيم برك من الخلايا السرطانية (قد خفض أو القضاء على تأثير مضاد للورم الميثوتريكسيت), ينتهك إزالة السموم من xenobiotics في الكبد.

جرعة مفرطة.

الأعراض: رد فعل تحسسي حاد, نزيف حاد, الفشل الكلوي الحاد، بما في ذلك الوفاة.

علاج: العلاج في المستشفيات, مراقبة الوظائف الحيوية; العلاج simptomaticheskaya (خافض للحرارة, مضادات الهيستامين, كلوريد الكالسيوم); إذا لزم الأمر - نقل مكونات الدم, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الجرعات والإدارة.

B /, / م, داخل القراب. تم تعيين الجرعة بدقة على حدة، اعتمادا على طبيعة المرض, الحالة العامة للمريض وعمره. تدار عادة في / (طائرة ببطء, أو بالتنقيط) بجرعة من 150-300 وحدة دولية / كغ يوميا أو كل يومين. لإدخال الجرعة طائرة واحدة الذائبة في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (ببطء والهز), لبالتنقيط - في 200-500 مل من الصوديوم متساوي التوتر محلول كلوريد (ينبغي أن تدار داخل 30-40 دقيقة). تتجه جرعة للبالغين هو 300000-400000 IU, الأطفال - خفضت وفقا لوزن الجسم. مدة الدورة - 3 شمس (في حالة عدم وجود تأثير للعلاج توقف). / M: 6000-10 000 وحدة دولية/م² 3 مرتين في الأسبوع لمدة 3-4 أسابيع. عندما التهاب السحايا ابيضاض الدم, مقاومة للميثوتريكسات: 3000 وحدة دولية/م² داخل القراب.

الاحتياطات.

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. يجب أن تكون هناك تدابير وأدوات كافية لتشخيص وعلاج المضاعفات المحتملة. لتقييم الاثر السريري وجود خلايا الانفجار في الطرفية الدم ونخاع العظام من المرضى الذين يعانون من سرطان الدم التحقيق في نخاع العظام منقط قبل وبعد العلاج, والمرضى الذين يعانون من gematosarkomoy أيضا قياس حجم الورم. في سرطان الدم الحاد وأشكال معممة gematosarkom (في ظل وجود انفجارات في الدم المحيطي ونخاع العظام) عين بغض النظر عن الدم المحيطي, في حالات أخرى - عندما لا يكون عدد الكريات البيض في الدم المحيطي أقل من 3 10⁹ /ل, الصفائح الدموية - 100 10⁹ /ل. وهناك حد أدنى من 1 مرة واحدة في الأسبوع لاستكشاف الجلوكوز, البروثرومبين, الفيبرينوجين, البيليروبين, كولسترول, البروتين الكلي, كسور البروتين, نشاط الترانساميناسات, الفوسفاتيز القلوية, دياستاز والأنزيمات الأخرى. عندما تغير مفاجئ في الأداء, انخفاض مستويات البروثرومبين أدناه 60% وتركيزات أقل الفيبرينوجين 3 ز / لتر, زيادة في زمن التخثر, تطوير التهاب البنكرياس، ينبغي وقف العلاج واجراء العلاج المناسب. من أجل منع اعتلال الكلية, الناجمة عن حمض اليوريك (التي شكلتها انهيار أعداد كبيرة من الكريات البيض) وأوصت بتعيين الوبيورينول أو زيادة تناول السوائل, البول القلوية. في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية يجب أن يكون الغسل الكامل ل 15 دقيقة المياه (الغشاء المخاطي) أو الماء والصابون (بشرة). التأثير السام هو أكثر وضوحا في البالغين, من بين الأطفال.

تحذيرات.

قبل أن يتم تنفيذ العلاج على عينة من التسامح الفردي: 0,1 مل, يحتوي على 10 ME asparaginazы, تدار ق / ج في السطح الجانبي للكتف. للسيطرة على حقن في وقت واحد قريب 0,1 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (يتم تقييم نتيجة للتفاعل 3 لا). التي يبلغ قطرها لا يزيد عن حطاطات 1 رؤية تعتبر العينة سلبية، ويمكن بدء العلاج. متى يجب ألا يتجاوز حجم / م تدار من الحل 2 مل, إذا كان أكثر حدة التخزين 2 مل - يجب تقسيم الجرعة. من أجل منع تطور ردود الفعل تأقانية إمكانية إدخال كسور.

تعاون