دوكسوروبيسين

عندما ATH:
L01DB01

ميزة.

anthracyclines المضادات الحيوية, مثقف Streptomyces peuceticus var. المتجبنة. الوزن الجزيئي الغرامي 579,99. مسحوق بلوري أحمر أو مسامية الوزن. قليل الذوبان في الماء, غير قابلة للذوبان في الكحول. غير مستقر في المحاليل ذات الرقم الهيدروجيني أقل من 3 و اكثر 7.

الدوائية العمل.
انتيتومور.

تطبيق.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي; سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث من نوع هودجكين وغير هودجكين; سرطان الثدي, ضوء (خلية صغيرة خاصة), مثانة, درقي, مبيض; عظمية; ساركوما الأنسجة الرخوة; sarkoma Juinga; ورم الأرومة الودية; ورم ويلمز.

موانع.

فرط الحساسية لمادة هيدروكسي بنزوات, تثبيط شديد لنخاع العظام بسبب أدوية العلاج الكيميائي الأخرى أو العلاج الإشعاعي, العلاج السابق بالأنثراسيكلين في تحديد الجرعات الإجمالية, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, الأنيميا, الكبد والكلى الحاد, التهاب الكبد الحاد, بيليروبينيميجا, أمراض خطيرة في القلب (miokardit, عدم انتظام ضربات القلب وأعربت, المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب), قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, نزيف, مرض السل, التهاب المثانة (الإدارة داخل المثانة), فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

العمر ل 2 و بعد 70 سنوات (زيادة محتملة في وتيرة السمية القلبية), أمراض القلب العضوية (خطر السمية القلبية بجرعات منخفضة).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ≤10٪ (بجرعة إجمالية تزيد عن 550 مغ/م²) - قصور القلب الاحتقاني, يتجلى من ضيق في التنفس, تورم القدمين والكاحلين, سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها وتتطلب التوقف الفوري عن العلاج, TK. التطور المحتمل لاعتلال عضلة القلب الذي لا رجعة فيه والمميت في نهاية المطاف (اعتمادًا على جرعة أو مدة العلاج ، قد يتطور حتى بعد عدة أسابيع من سحب الدواء); عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطين الحاد (بشكل رئيسي في الساعات الأولى بعد المقدمة); نادرا, في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد الحقن - التهاب عضلة القلب السام أو متلازمة التهاب التامور والتهاب عضلة القلب (عدم انتظام دقات القلب, فشل القلب, perikardit); نقص الصفيحات, نقص الكريات البيض, تبلغ ذروتها بعد 10-15 يومًا من بدء العلاج (عادة ما يتم استعادة صورة الدم 21 بعد يوم من توقف الإدارة); تصلب الأوردة (عند حقنها في عروق صغيرة أو تكرارها في نفس الوريد), اندفاع الدم في الوجه واحتقان على طول الوريد (عندما يتم حقنها بسرعة كبيرة).

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, التهاب الفم أو التهاب المريء (قد تحدث في غضون 5-10 أيام, خاصة عندما تدار في الداخل 3 أيام متتالية, وتؤدي إلى التهابات شديدة), تقرح في الجهاز الهضمي; نادرا - فقدان الشهية, الإسهال.

مع الجهاز البولي التناسلي: فرط حمض يوريك الدم, اعتلال الكلية (المرتبطة بزيادة إنتاج حمض البوليك), تلوين المحمر من البول (يختفي داخل 48 لا). مع الإعطاء داخل المثانة - حرق في المثانة والإحليل, عسر البول (وجع, صعوبة ، إلخ.), بيلة دموية.

للبشرة: تساقط الشعر (كاملة وقابلة للعكس), سواد النعال, النخيل والأظافر, تكرار الحمامي الإشعاعية.

الحساسية: الطفح الجلدي, حكة, حمى, قشعريرة برد, الحساسية المفرطة.

آخر: extravasates, التهاب النسيج الخلوي, نخر (عند ملامسته للأنسجة المحيطة), نادرا - التهاب الملتحمة, دمعان.

تعاون.

غير متوافق صيدلانياً مع محاليل الهيبارين, deksametazona, ftoruracila, هيدروكورتيزون صوديوم سكسينات, aminofillina, سيفالوتين (هطول الأمطار ممكن). يزيد الستربتوزوسين من T._1/2 دوكسوروبيسين. يعزز التأثير السام للأدوية الأخرى المضادة للسرطان (تفاقم التهاب المثانة النزفي, بسبب سيكلوفوسفاميد, زيادة التأثير السام للكبد لـ 6-مركابتوبورين ، إلخ.) والعلاج الإشعاعي (على وظيفة نخاع العظام, عضلة القلب, الغشاء المخاطي, الجلد والكبد). يضعف تأثير لقاحات الفيروس المعطل والحي. قد يزيد من الآثار الجانبية للقاحات الفيروس الحي.

جرعة مفرطة.

الأعراض: زيادة التأثيرات السامة (التهاب الغشاء المخاطي, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات).

علاج: العلاج بالمضادات الحيوية, نقل كتلة المحببات, علاج أعراض التهاب الأغشية المخاطية.

الجرعات والإدارة.

B / ببطء (لمدة 2-5 دقائق على الأقل), في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو ماء للحقن (تركيز 2 ملغ / مل), 60-75 مغ / م² 1 كل 3-4 أسابيع أو 20-30 مجم / م² خلال 3 أيام كل 3-4 أسابيع, أو 30 مغ/م² سطح الجسم 1 مرة واحدة كل 1, 8 و 15 أيام الدورة. استراحة بين الدورات - 3-4 أسابيع. إينترفسكل - 30-50 مجم 1 مرة واحدة في الأسبوع على فترات 1 الشمس ل 1 أشهر. مع العلاج المركب - 25-50 مجم / م² كل 3-4 أسابيع. يجب ألا تتجاوز جرعة الرأس 500-550 مجم / م². 10- عندما يكون عدد الكريات البيض أقل من 3.3-3.5⁹/10- لتر والصفائح الدموية أقل من 100–149⁹/لخفض الجرعة بمقدار 50 و 75% على التوالي. بمستوى بيليروبين 12-30 مجم / مل وما فوق 30 يتم تقليل جرعة ملغ / لتر بواسطة 50 و 75% على التوالي.

الاحتياطات.

أثناء العلاج ، من الضروري إجراء مراقبة صارمة لتعداد الدم. (على الأقل 2 مرة في الأسبوع), نشاط القلب والكبد (تشكل دموية نخاع العظم وسمية القلب من العوامل المحددة للجرعة). لا يمكن بدء الدورة التدريبية الثانية إلا بعد القضاء التام على علامات السمية الدموية..

على توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من احتياطي نخاع العظام الفقراء, بسبب العمر, الاستخدام السابق للعوامل السامة للخلايا أو العلاج الإشعاعي.

يجب أن تكتمل إجراءات طب الأسنان قبل بدء العلاج أو تأجيلها حتى تطبيع صورة الدم (قد تزيد من خطر العدوى الميكروبية, إبطاء عملية الشفاء, الحق krovotochivosty).

عند أدنى علامة على الاختراق تحت الجلد ، يجب إيقاف التسريب على الفور واختيار وريد آخر للحقن..

لا ينبغي أن تستخدم من قبل 1 بعد أشهر من العلاج الكيميائي السابق.

قد تتطلب زيادة تركيز حمض البوليك في الدم وخطر الإصابة باعتلال الكلية تعديل جرعات مضادات النقرس.. أثناء العلاج ، من الضروري ضمان تناول كمية كافية من السوائل ، يتبعها زيادة إدرار البول لضمان إفراز حمض البوليك..

تحذيرات.

يجب أن يتم الاستخدام بواسطة أفراد طبيين مدربين تدريباً خاصاً ، مع مراعاة الاحتياطات المعمول بها للتحضير., رقيق حقن الحلول (في مربع العقيمة مع استخدام القفازات والأقنعة الجراحية يمكن التخلص منها) والتخلص من الإبر, المحاقن, زجاجات, أمبولات والباقي من المنتجات غير المستخدمة.

لا تخلط في نفس المحقنة مع أدوية أخرى مضادة للسرطان.

تعاون