كاربوبلاتين

عندما ATH:
L01XA02

ميزة.

مسحوق بلوري. قابل للذوبان في الماء بتركيز 14 ملغ / مل, درجة الحموضة 1% حل 5-7, غير قابلة للذوبان عمليا في الإيثانول, الأسيتون وdimethylacetamide.

الدوائية عمل.
انتيتومور, مؤلكل, تثبيط الخلايا, مناعة.

تطبيق.

سرطان المبيض, أورام الخلايا الجرثومية في الرجال والنساء, صغيرة خلية سرطان الرئة والرئة ذي الخلايا غير الصغيرة, الأورام الخبيثة في الرأس والعنق, سرطان عنق الرحم والرحم, ثدي, مثانة, ساركوما الأنسجة الرخوة, سرطان الجلد.

موانع.

فرط الحساسية (مدفوع. إلى غيرها من المخدرات, تحتوي على البلاتين), الفشل الكلوي الحاد, mielosuprescia.

تنطبق قيود.

هناك حاجة إلى تقييم لنسبة المخاطر والمنافع في تعيين الحالات التالية: تمكين vetryanaya, الحلأ النطاقي والتهابات جهازية أخرى, انخفاض وظائف الكلى, سمع, علامات سريرية للنزيف (مدفوع. من أنسجة الورم), استسقاء إيلي ekssudativnyi التهاب الجنبة, قمع وظيفة نخاع العظام, السامة للخلايا سابقة أو العلاج الإشعاعي, كبار السن (كبير 65 سنوات) وعمر الطفل.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز الهضمي: التغيير في الذوق, فقدان الشهية, غثيان, قيء (65%), وجع بطن (17%), الإمساك و / أو الإسهال (6%), نزيف الجهاز الهضمي, وظائف الكبد غير طبيعية (زيادة شدة مع النقيلي), التهاب الفم, التهاب الغشاء المخاطي للفم.

من الجهاز العصبي والحواس: الاعتلال العصبي المحيطي (6%), التغيرات في الجهاز العصبي (5%), يقينا, التشنجات, في 1% - فقدان السمع, نظر.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): mielodeprescia: قلة الصفيحات أقل من 100 · 10⁹/- 90%, أقل من 50 10⁹/- 25%, قلة الكريات البيض أقل من 4 10⁹/- 67%, أقل من 2 10⁹/- 15%, قلة العدلات أقل من 2 10⁹/- 74%, أقل من 1 10⁹/- 16%, الأنيميا (مستوى الهيموجلوبين أقل 11 غ / دل) - 71%, أقل من 1% الحالات - فشل القلب, الانسداد, الاضطرابات الدماغية; النزيف ونزيف, gipotenziya.

من الجهاز التنفسي: سعال, ضيق التنفس, تشنج قصبي.

مع الجهاز البولي التناسلي: انخفاض وظائف الكلى, مؤلم, تقطير البول, بيلة دموية, إنحباس الطمث, فقد النطاف.

للبشرة: تساقط الشعر (3%), في 2% حالات الحساسية (طفح جلدي, الحكة وغيرها.).

التمثيل الغذائي: gipomagniemiya (29%), تغيير في تركيز الصوديوم (29%), نقص كلس الدم (22%), نقص بوتاسيوم الدم (20%), زيادة في نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوية (24%), مستويات AST (15%), اليوريا (14%), الكرياتينين (6%), البيليروبين الكلي (5%), انخفاض في تصفية الكرياتينين.

آخر: متلازمة الألم (الم في الظهر, بواسطة), تطور العدوى, ارتفاع الحرارة, قشعريرة برد, ردود الفعل تأقانية.

تعاون.

صيدليا متوافقة مع أملاح الألومنيوم (التفاعل وحظ هطول الأمطار, يؤدي إلى انعدام الكفاءة). يقوي (متبادل) سمية كلوية بروبرانولول, الأمينوغليكوزيدات, فضلا عن آثار المخدرات الأخرى, تقديم سام للكلية, أعصاب, الآثار السامة وmielusupressivnoe. يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, يعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم. هناك عبر المقاومة مع سيسبلاتين, يزيد الناجمة عن هذا الدواء قبل التأثيرات السمية العصبية والسامة (لوحظ في 30% المرضى). المخدرات سمية نقيية أخرى, العلاج الإشعاعي تعزيز نخاع العظام والاكتئاب (تحفيز العدلات, نقص الصفيحات).

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, العظام الشديد نخاع الاكتئاب, gepatotoksichnostь, نزيف.

علاج: العلاج في المستشفيات, مراقبة الوظائف الحيوية; العلاج simptomaticheskaya; إذا لزم الأمر - نقل مكونات الدم, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الجرعات والإدارة.

B /, جرعة التقطت بشكل فردي, يتم تصحيح على أساس الاثر السريري, شدة التأثير السام. B / في شكل دفعات, ل15-60 دقيقة, واحد من المخططات: 1) 300-400 ملغ / م² 1 مرة واحدة كل 4 شمس; 2) 100 مغ/م² يوميا ل 5 أيام مع معدل تكرار كل 4-5 أسابيع; 3) 150 مغ/م² 1 مرة واحدة في الأسبوع ل 4 شمس, ثم استراحة - 6 شمس. ويمكن أيضا أن تحسب الجرعة الإجمالية بالمعادلة: планируемая AUC س (معدل الترشيح الكبيبي + 25). إذا كان العلاج السابقة من العقاقير كابت النقي, في المرضى الذين يعانون من hypofunction الأساسي من نخاع العظام تكون الدم, الحالة العامة يتم تقليل الجرعة بنسبة 20-25٪.

إذا كانت وظيفة الكلى (CL الكرياتينين <60 مل / دقيقة) الجرعة الموصى بها من كاربوبلاتين 250 مغ/م² الكرياتينين الكلورين 41-59 مل / دقيقة 200 مغ/م² الكرياتينين الكلورين 16-40 مل / دقيقة.

B /, كما ضخ مستمر (الوقت يتراوح بين 1 إلى 24 لا), المرضى الذين يعانون من عوامل خطر عالية (أورام الخصية أو سرطان الثدي النقيلي): 1200-2100 مغ / م² (تليها زرع نخاع العظم).

الاحتياطات.

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. يجب أن تكون هناك تدابير كافية لتشخيص وعلاج المضاعفات المحتملة, مدفوع. الإغاثة من ردود فعل الحساسية (الأدرينالين, أكسجين, مضادات الهيستامين, الستيرويدات القشرية وغيرها.). قبل وأثناء العلاج (على فترات قصيرة) يجب عليك تحديد مستوى الهيموغلوبين، أو الهيماتوكريت, BUN, البيليروبين, تصفية الكرياتينين, عدد الكريات البيض (شامل, الفارق), صفيحة, هو aktivnosti, تركيز البوتاسيوم, المغنيسيوم, صوديوم, الكلسيوم, الفحص العصبي الكامل, بما في ذلك قياس السمع. نتيجة التأثير التراكمي للعلاج ينبغي أن يكون هناك أكثر 1 مرات 4 شمس (استعادة وظيفة نخاع العظام), يجب أن يكون عدد الصفائح الدموية أكثر من 100 10⁹/ل, الكريات البيض 2 10⁹/ل. لاحظ أقصى مستوى منخفض من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية بعد 2-3 أسابيع حقن. استعادة إلى مستوى, السماح بإدخال جرعة منتظمة من كاربوبلاتين, عادة, فإنه يأخذ ما لا يقل عن 4 شمس.

الحاجة إلى ضبط نظام الجرعات في المرضى الذين يعانون أكثر 65 سنوات (على 10% زيادة خطر الإصابة بالاعتلال العصبي الحسي), في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاليين (اعتمادا على تصفية الكرياتينين) أو عندما جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي وكلاء آخرين.

يتم تطوير الغثيان والقيء في 6-12 ساعة بعد الجرعات واستمر ل 24 لا (يجب أن يكون تعيين مضادات القيء). تطوير الحساسية لوحظ في غضون دقائق بعد تناوله. تأثير السامة هو انخفاض في عتبة السمع عند الترددات العالية. إذا كانت الأعراض التالية: قشعريرة برد, حمى, السعال أو بحة في الصوت, ألم في أسفل الظهر أو الجانب, تبول مؤلم أو صعب, نزيف أو نزيف, براز أسود, دم في البول أو البراز - يجب استشارة الطبيب فورا. في حالة نقص الصفيحات ينصح الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م, السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك, لإجراء إجراءات طب الأسنان; يجب أن تكون الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء. يجب تأجيل جدول التطعيم (نفذت في وقت لا يتجاوز 3 قبل أشهر 1 سنوات بعد الانتهاء من الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي) المريض وأفراد الأسرة الآخرين, يقيم معه (يجب التخلي عن التحصين لقاح شلل الأطفال الفموي). تجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من (قناع الوجه، الخ). يجب أن تمتنع عن استخدامها في ممارسة طب الأطفال, لأنه لم يتم التعرف على سلامة وفعالية استخدامه في الأطفال. أثناء العلاج فإنه من الضروري استخدام وسائل منع الحمل كافية. في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية - شطف جيدا بالماء (الغشاء المخاطي) أو الماء والصابون (بشرة). انحلال, ويتم تخفيف وإدارة إعداد من قبل الموظفين الطبيين المدربين مع حماية (قفازات, أقنعة, الملابس وغيرها.).

تحذيرات.

لا ينبغي أن تدار من قبل مجموعات ضخ, قطع الألومنيوم التي تحتوي على. الحل لتشغيل / في طبخ, تمييع محتويات القارورة من الماء المعقم للحقن, 0,9% محلول كلوريد الصوديوم أو 5% حل الجلوكوز (إلى تركيز لا يزيد عن 0,5 ملغ / مل). حلول مستعدة مستقرة في درجة حرارة الغرفة ل 8 لا, مبردة - خلال 24 لا; تخزينها في مكان مظلم.