بليوميسين

عندما ATH:
L01DC01

ميزة.

مزيج من المضادات الحيوية سكري (A₂, IN₂ وجزء آخر), المعزولة من سلالة السبحية verticillus (كما هيدروكلوريد أو سلفات). 1 ملغ = 1 ME.

الدوائية عمل.
انتيتومور.

تطبيق.

صدفية خلية سرطان الجلد, سرطان الرأس والعنق (بما في ذلك الأغشية المخاطية تجويف الفم, منطقة نادجورتانوو, حنجرة, اللوزتين, روتو- والبلعوم الأنفي, الجيوب الأنفية), سرطان القضيب, فرج, عنق الرحم, ضوء, درقي, المريء (جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي); أورام الخلايا الجرثومية الخصية والمبيض, في تي. لا. الخلية الشقيقة تسمية المجموعات, كوريو- وتيرتوكارتينوما أنا والمرحلة الثانية (الغالب في تركيبة, في تي. لا. مع وينبلاستينوم); سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة (هودغكينز, اللاهودجكين); retikulosarkoma; الاورام الدبقية; ساركوما كابوزي بالإيدز; الانصباب الجنبي, المصاحبة للأورام الخبيثة (العلاج والوقاية كوسيلة المصلب).

موانع.

فرط الحساسية, عدم كفاية الرئوية وأعرب عن ضعف التنفس, التليف lyegkikh, الأمراض الحادة للنظام القلب والأوعية الدموية, الفشل الكلوي, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

وظائف الرئتين و/أو الكبد, أعرب عنه انتهاك للكلى, أمراض الأوعية الدموية الطرفية, العلاج الكيميائي السابق- أو العلاج بالإشعاع, طفولة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل. في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. ولعل موتاجينوجو والسرطان (أيضا أثناء الحمل وأحداثه), كذلك تطوير الآثار الضارة (آثار جانبية مشابهة في الكبار) الجنين وحديثي الولادة.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نادراً ما يكون لها تأثير سام على الأوعية الدموية, بما في ذلك الدموية الدماغية, السكتة الدماغية, احتشاء عضلة القلب, ميكروانجيوباتيو ترومبوتيسيسكوو, متلازمة رينود, angialgiâ, نزيف.

من الجهاز التنفسي: مظاهر التسمم الرئوي: نشر انخفاض قدرة الرئة, فرقعة, التهاب رئوي, تتقدم التليف الرئوي; السعال وضيق في التنفس من 10-40% مرضى عادة من خلال 4-10 أسابيع بعد بدء العلاج وإلى 1 أشهر بعد انتهاء.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, فقدان الشهية, الإسهال, ونادراً ما عمل كبدية (تغيير عينات الكبد الوظيفية) التهاب الفم, مدفوع. angulârnyj, نتيجة للتأثيرات السمية على الأغشية المخاطية.

مع الجهاز البولي التناسلي: ونادراً ما — الآثار نيفروتوكسيسيسكو (تغيير مؤشرات وظائف الكلي), oligurija, وجع التبول, تبوال, vulvyt.

للبشرة: أكثر في كثير من الأحيان – لها تأثير سام على الجلد (من 25-50% مرضى عادة أكثر من 2-4 أسابيع بعد بدء العلاج) والأغشية المخاطية: سواد أو سماكة الجلد, حكة, طفح جلدي أو كدمات في متناول الملون, مفاصل الكوع أو الأيدي, احمرار أو ألم حاد الجلد, احمرار في أصابع القدم, الشرائط السوداء على الجلد, تورم الأصابع, التغيير وهشاشة الأظافر; فقدان الشعر قابل للعكس غالباً أقل (يبدأ بضعة أسابيع بعد بدء العلاج).

الحساسية: حكة, الشرى وغيرها, ما يصل الى صدمة الحساسية, أقل رد فعل كثيرا ما idiosinkrazičeskaâ- (gipotenziya, ارتباك, حمى, قشعريرة برد, الصفير).

آخر: فقدان الوزن (الاستعمال لفترة طويلة), حمى وقشعريرة (من 20-60% مرضى, وعادة ما تضع ح 3-6 بعد التطبيق, الجارية 4-12 ساعة، وتحدث بشكل متكرر أقل مع الأخذ باستمرار), وريدي وتجلط الدم (عندما مسرعة وفي مقدمة); ألم مقدمة المحلي إينترابليفرالنو, الألم في الآفات الخبيثة; أمراض معدية (الاستعمال لفترة طويلة), هايبريسثيسيا البعيدة (مسمار) falang, التهاب الملتحمة.

تعاون.

يزيد من تأثير pnevmotoksičeskoe للتخدير العام (سينسيبيليسيرويت النسيج الخفيفة للأكسجين). مضادات أو الإشعاع العلاج زيادة التأثير السمي ومضافات أخرى قاد نخاع العظام. كليرينس سيسبلاتين يبطئ ويعزز التأثيرات السمية (وحتى في الجرعات المنخفضة). Vincristine مشددا (توقف دورة الخلية في المرحلة ميتوزا ويزيد من حساسية الخلايا بليوميسين).

الجرعات والإدارة.

B /, / م, B / A, ن / أ, في تجويف.

في/في ببطء أكثر من 5-10 دقائق – بجرعة 15-30 ملغ (5-20 مل إيزوتونيسيسكي حل لكلوريد الصوديوم أو 5% حل الجلوكوز), الذي يتوافق مع 15-30 وحدة دولية, v/m و m/-15-30 ملغ (1-5 مل من الماء المعقم للحقن, حل إيزوتونيسيسكي من كلوريد الصوديوم أو 5% حل الجلوكوز), في/و 5-15 ملغ (في 5-20 مل المذيبات الأمثل). الكبار عادة إعطاء جرعة 15 ملغ يوميا أو 30 ملغ 2 مرات في الأسبوع. عنوان جرعة لا تزيد عن 5-6 مغ/كغ (تصل إلى 300-400 ملغ). دورة متكررة من التصرف بحذر, تخفيض تقديرية ومعدل الجرعة, الفاصل الزمني بين معدلات 1.5-2 أشهر. العلاج الداعم 15 ملغ 1 كل 7-10 أيام. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين المرضى هو 15 ملغ 2 مرات في الأسبوع (الطبع ليس أكثر من 200 مغ/م²), تخفيض الجرعة الأطفال وفقا للوزن. ل vnutriplevral′nogo في رمي الأخذ بملغ 50-60 40 مل إيزوتونيسيسكي الحل, حقن بعد إجلاء أقصى قدر ممكن من السائل الجنبي.

الاحتياطات.

العلاج يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب, لديه خبرة في علاج السرطان. احذر المعين لأمراض الرئة, مدفوع. تاريخ, كبد الإنسان والكلى, أمراض القلب والأوعية الدموية, جدري (ارتفاع خطر الوفاة), المرضى من كبار السن 60 سنوات (خطر متزايد من التأثيرات السمية في الرئتين, العمر المحتمل لوظيفة الكلي), المدخنون المرضى (الأرجح أن يكون لها آثار سمية على الرئتين), الأطفال (زيادة مخاطر الآثار الجانبية والآثار السلبية على وظيفة الغدد الجنسية), في التدخلات الجراحية (بما في ذلك الأسنان). الأطفال حديثي الولادة, الولادة والطفولة المبكرة، التعيين يمكن إلا لأسباب صحية, تحت إشراف مستمر. يجب استخدام قدر كبير من العناية بعد العلاج السابق زيتوتوكسيكسكيمي المخدرات والعلاج بالأشعة, لا سيما في مجال الصدر, الرأس والرقبة. كن حذراً عند تركيبة العلاج (كل المخدرات آخذة في الوقت المجدول). وخلال فترة العلاج اللازمة عينات الكلي والكبد. ومع ظهور أعراض الالتهاب الرئوي, إذا كنت تواجه تغيرات الجلد (وتشير إلى التراكم) المخدرات انقلبت; زيادة درجة حرارة الجسم عن طريق ح 4-5 بعد الحقن يتطلب تخفيض الجرعة. من المستحسن أن النساء في سن الإنجاب يستخدمن وسائل منع الحمل.

التأثيرات السمية على الرئتين يعتمد على عمر المريض، وجرعات, وأغلب الأحيان كشف في المرضى فوق 70 سنوات و/أو في المرضى, تلقي جرعة أعلاه 400 ملغ (400 ME). وفي بعض الحالات، لوحظ آثار سمية على الرئتين عند التعرض لجرعات من 20-60 ملغ. Pnevmotoksičnost′ قد يكون لا رجعة فيه, في بعض الأحيان إلى الوفاة (وفي بعض الحالات، تختفي الأعراض الباقين على قيد الحياة, والأرقام القياسية لوظيفة الرئة تطبيعها في حوالي الساعة 2 سنة). التأثير السمي لوضعها في الجرعات المنخفضة في المرضى, تلقت منظمة الصحة العالمية الأخرى العلاج مضادات أو الإشعاع في الصدر (المرضى المشع بالوفيات يمكن أن تكون 10%). مع الأخذ بالجرعات المنخفضة هو أيضا رئة حساسية ممكن. عرض, أن الأخذ بليوميسين باستمرار على/في ضخ ل 24 وقد ح تأثيرات سمية أقل وضوحاً في الرئتين, يقلل من رد فعل الفقهي, وعلى عكس الحقن المتقطع, على الرغم من أن التأثير السمي على الأغشية المخاطية والجلد ويمكن تحسين.

تحذيرات.

للتعرف المبكر على الآثار الجانبية أثناء العلاج، فمن الضروري: قياس درجة حرارة الجسم كل 3 بعد ساعات من الحقن, فحص الجلد والأغشية المخاطية لا تقل 2 مرة في الأسبوع, التسمع الرئتين, التصوير الشعاعي للرئتين 1 مرة واحدة كل 2 شمس, تحليل الدم والبول على الأقل 1 مرات في الأسبوع, اختبارات وظائف الرئة, مدفوع. نشر القدرات لأول أكسيد الكربون من الرئة بقدرة الرئة التنفس ودفعه واحدة. ينبغي وقف العلاج في أول بادرة من اختلال وظيفي في الرئة (أقل القسري القدرات الحيوية 75%). معالجة ردود الفعل الفقهي أعراض (زيادة كمية السائل, إدخال مضيق للأوعية, مضادات والقشرية). وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن استعادة نمو الشعر بعد عدة أشهر بعد انتهاء العلاج.

فمن الضروري مراعاة احتياطات السلامة والقواعد الخاصة بالإعداد ورقيق بليوميسين (في مربع العقيمة مع استخدام القفازات والأقنعة الجراحية يمكن التخلص منها) والتخلص من الإبر, المحاقن, زجاجات, أمبولات والمخلفات غير المستخدمة من المخدرات. تجنب فرض الحل عندما تقوم بتغيير الألوان والجزيئات الكبيرة. للحقن باستخدام الحلول الطازجة.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, ماذا في المختبر إيناجويرويتسا مادة المخدرات, تحتوي على مجموعة سولفجيدريلي, فوق أكسيد الهيدروجين وحمض الأسكوربيك.