Gidrokortizon (عندما ATH S01BA02)

عندما ATH:
S01BA02

ميزة.

الهيدروكورتيزون - هرمون, يفرز من قشرة الغدة الكظرية, - Gljukokortikoid. في الممارسة الطبية لالمنهجية والموضوعية الاستعمال الطبيعي الهيدروكورتيزون أو استرات لها (خلات الهيدروكورتيزون والهيدروكورتيزون hemisuccinate الصوديوم).

الهيدروكورتيزون - مسحوق عديم الرائحة أبيض أو أبيض تقريبا, طعم مر. الذوبانية (ملغ / مل) في 25 ° C: ماء 0,28; الإيثانول 15,0; الميثانول 6,2; الأسيتون 9,3; الكلوروفورم 1,6; البروبيلين غليكول 12,7; يعيش - حول 0,35. قابل للذوبان في المركز محلول حامض الكبريتيك لإنتاج الفلورسنت اللون الأخضر مكثف. الوزن الجزيئي الغرامي 362,47.

الهيدروكورتيزون خلات - الستيرويد الاصطناعية, أبيض أو أبيض مصفر قليلا مع مسحوق أبيض، بلورية.. استرطابي قليلا. الذوبان في الماء: 1 ملغ / 100ML, الإيثانول: 0,45 ز / 100ML, الميثانول: 3,9 ملغ / مل, الأسيتون: 1,1 ملغ / غ, على الهواء: 0,15 ملغ / مل, الكلوروفورم: 1 ز / 200ml في, غير قابل للذوبان عالية في ثنائي ميثيل الفورماميد, حل ديوكسان. الوزن الجزيئي الغرامي 404,50.

الهيدروكورتيزون hemisuccinate الصوديوم - الستيرويد الاصطناعية, أبيض أو أبيض مع كتلة مسامية لون مصفر قليلا أو مسحوق أبيض متبلور استرطابي; الذوبان في الماء من حول 500 ملغ / مل. قابل للذوبان بسهولة في الميثانول, الإيثانول, أنه قابل للذوبان في الكلوروفورم. الوزن الجزيئي الغرامي 484,51.

الهيدروكورتيزون 17 الزبدات - الوزن الجزيئي 432,55.

الدوائية العمل.
الاستيرويد, protivoshokovoe, المضادة للالتهابات, مضاد الأرجية, مناعة, antiexudative, protivozudnoe.

تطبيق.

للاستخدام الجهازي: الحساسية الشديدة, هجوم شديد من الربو, حالة الربو, داء المصل, رد فعل فرط الحساسية للإدارة المخدرات; الظروف الملحة - انخفاض ضغط الدم, مدفوع. انتصابي, انهيار في مرض أديسون, احتشاء عضلة القلب, السكتة الدماغية النزفية, مرض ادامز, غيبوبة في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية والأمراض الالتهابية في الدماغ, gipotireoidnaya وpechenochnaya غيبوبة, نزيف متعددة, فشل الكبد الحاد في حالة التسمم, وذمة الحنجرة في الآفات الحساسية والتهابات, الحروق والإصابات, تسمم فيتامين D, الأحماض القوية, المركبات الفوسفورية العضوية, xininom, الكلور, مضاعفات ما بعد نقل الدم, متلازمة مندلسون ل, لدغات الثعابين والعقارب; تأقي, النزفية, صدمة قلبية وصدمة; أمراض الغدد الصماء - متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن, قصور قشرة الكظر الابتدائي أو الثانوي (فضل الكورتيزون الطبيعي والهيدروكورتيزون, النظير الاصطناعية ليتم تطبيقها بالتزامن مع مستحضرات معدنية), تضخم الغدة الكظرية الخلقي مع فقدان الصوديوم, tireoidit; فرط كالسيوم الدم, المرتبطة بالسرطان; أمراض الروماتيزمية - الصدفي, الروماتويد, الأحداث والتهاب المفاصل النقرسي الحاد, ankiloziruyushtiy الفقار, التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد, الكتف المتجمد, الذئبة الحمامية الجهازية, التهاب القلب الروماتيزمية الحادة, التهاب الجلد والعضلات; sarkoidoz, متلازمة لوفلر, التسمم بالبريليوم, مداهم أو السل الرئوي نشرها, التطلع التهاب رئوي (في توليفة مع العلاج الكيميائي معين); فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب في البالغين, فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ومصبغ الخلقية, قلة أرومات الحمر, العلاج الملطفة لسرطان الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين, سرطان الدم الحاد عند الأطفال; المتلازمة الكلوية دون علامات يوريمية (للحد من بروتينية وحمل إدرار البول), التفاقم الحاد لالتهاب القولون التقرحي وداء كرون, التهاب السحايا السلي مع كتلة تحت العنكبوتية, مرض دودة الخنزير مع مظاهر عصبية وعضلة القلب, مظاهر حادة من مرض التصلب المتعدد, سرطان الرئة نشرها (العلاجات التكميلية), التشخيص التفريقي للمجهول السبب ونقص الكريات البيض المخدرات التي يسببها.

داخل المفصل والإدارة حول المفصل (gidrokortizona خلات): التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي (مدفوع. عندما تشويه هشاشة العظام), التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد, التهاب المفاصل النقرسي الحاد, التهاب اللقيمة, التهاب غمد الوتر غير محدد الحاد, متلازمة النفق الرسغي, هشاشة العظام ما بعد الصدمة.

عندما يطبق على الجلد: مرض جلدي التهابي وحساسية المسببات nemikrobnoy, مدفوع. الأكزيما, إلتهاب الجلد (حساسي, التأتبي, الفقاعي الحلئي, تقشري, seborrheal, اتصال); الأمراض الجلدية حاكة, جلاد ضوئي, الشرجية التناسلية الحكة, لدغ الحشرات, الفقاع داء مرضي, الأحمرية, الصدفية.

في طب العيون (الهيدروكورتيزون خلات في شكل مرهم العين): التهاب الملتحمة التحسسي, .Aloe, القرن التهاب الجلد, keratit, التعافي من الشفافية القرنية وقمع اتساع الأوعية الدموية بعد القرنية, الحروق الكيميائية والحرارية (بعد الاندمال بتشكل النسيج الظهاري الكامل للقرنية); إيريت, الجسم الهدبي, التهاب الجزء الأمامي, منتشر التهاب القزحية الخلفي والتهاب المشيمية, الرمد نقل, الحالة بعد الجراحة.

VC عندما الجدرة, التصنع المترجمة, إختراقي, الآفات الالتهابية, الحزاز المسطح, لويحات الصدفية, الورم الحبيبي الحلقي, التهاب الجلد العصبي, الذئبة الحمامية القرصية, البلى الحيوي الدهني السكري, داء الثعلبة, الأورام الكيسية فآسيا والأوتار.

موانع.

فرط الحساسية (للاستخدام على المدى القصير من نظام للصحة هو موانع فقط).

للاستخدام الجهازي. الالتهابات الفطرية الجهازية, الأمراض الطفيلية والمعدية المنشأ الفيروسي أو الجرثومي (حاليا بدون العلاج الكيميائي المناسب أو نقل مؤخرا, بما في ذلك الاتصال الأخير مع المريض), مدفوع. الهربس البسيط, الحلأ النطاقي (شكل viremicheskaya), تمكين vetryanaya, جمهورية كوريا, ameʙiaz, strongiloidoz (أو يشتبه), السل النشط والكامن; الولايات نقص المناعة (مدفوع. عدوى الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية), فترة ما بعد التطعيم, الذهان الحاد, ارتفاع ضغط الدم الشديد, مرض السكري الحاد اللا تعويضية; قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر في المرحلة الحادة, انسدادات; فرض مؤخرا anastomoses المعوية; قرحة pepticheskaya; هشاشة العظام, الوبيل myastenia, قعادة النخامية, الدولة trombofilicescie, الفشل الكلوي, فترة الحمل, الرضاعة.

لداخل المفصل واستخدام حول المفصل: تقويم مفاصل السابق, الحالة بعد الجراحة مفاغرة معوية تراكب, فترة الحمل, الرضاعة الطبيعية.

عندما يطبق على الجلد: بكتيريا, مرض جلدي فيروسي وفطري, المظاهر الجلدية للمرض الزهري, الذئبة, أورام الجلد, انتهاكا لسلامة البشرة (القرحة, الجروح), الوردية, حب الشباب, التهاب الجلد حول الفم, فترة ما بعد التطعيم, فترة الحمل, الرضاعة الطبيعية.

لمرهم للعين: صديدي, فيروسي, أمراض السل والفطرية للعين, التراخوما, pervichnaya الزرق, انتهاكا لسلامة ظهارة القرنية; خلال التطعيم, فترة الحمل, الرضاعة الطبيعية.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

استخدام الكورتيزون أثناء الحمل ممكن, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد للسلامة لا تؤدى). يجب تحذير النساء في سن الإنجاب حول المخاطر المحتملة على الجنين (الستيرويدات القشرية عبر المشيمة). يجب أن يتم رصدها بعناية لحديثي الولادة, الذين كانت أمهاتهم خلال فترة الحمل عولجوا القشرية (قصور الغدة الكظرية قد تتطور في الجنين والأطفال حديثي الولادة). لا تستخدم في كثير من الأحيان, جرعات كبيرة, على مدى فترة طويلة من الزمن.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

المرأة المرضعة يجب أن يتوقف أي الرضاعة الطبيعية, أو استخدام المخدرات, وخاصة في الجرعات العالية (الستيرويدات القشرية تخترق حليب الثدي ويمكن أن تقمع نمو, إنتاج الكورتيزون الداخلية وتتسبب في آثار غير مرغوب فيها في الأطفال حديثي الولادة). عند استخدام الأشكال الخارجية للالهيدروكورتيزون الدواء لا ينبغي أن يطبق على جلد الثدي.

آثار جانبية.

وتيرة وشدة الآثار الجانبية تعتمد على طريقة, ومدة الاستخدام, الجرعة المستخدمة وإمكانية الامتثال إيقاع الساعة البيولوجية من جهة PM.

تأثيرات جهازية

التمثيل الغذائي: تأخير نا⁺ والسوائل في الجسم, نقص بوتاسيوم الدم, قلاء نقص بوتاسيوم الدم, توازن النيتروجين سلبي, giperglikemiâ, بيلة سكرية, زيادة الوزن.

على جزء من نظام الغدد الصماء: الغدة الكظرية الثانوية وقصور الغدة النخامية (ولا سيما في أوقات التوتر, مثل المرض, صدمة, جراحة); متلازمة كوشينغ; قمع النمو عند الأطفال; اضطرابات الحيض; انخفاض التسامح الكربوهيدرات; مظهر من مظاهر كامنة داء السكري, تزيد من الحاجة إلى الأنسولين أو الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ارتفاع ضغط الدم, تنمية (في المرضى الذين يعانون استعدادا) أو شدة زيادة فشل القلب المزمن, hypercoagulation, الجلطات الدموية, التغيرات ECG, نموذجية من نقص بوتاسيوم الدم; في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر, تباطؤ تشكيل ندبا مع تمزق ممكن من عضلة القلب, مرض الانسداد, التغيرات الدموية.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات, steroidnaya اعتلال عضلي, فقدان كتلة العضلات, هشاشة العظام, كسر ضغط على العمود الفقري, العقيم تنخر رأس الفخذ وعظام الكتف, الكسور المرضية من العظام الطويلة, تمزق في وتر, خصوصا أخيل.

من الجهاز الهضمي: قرحة الستيرويد مع احتمال انثقاب ونزيف, التهاب البنكرياس, نفخة, التهاب المريء التقرحي, عسر الهضم, غثيان, قيء, زيادة / نقصان الشهية; لوحظ بعد العلاج مع القشرية زادت ALT, AST وALP في مصل الدم; عادة هذه التغييرات الطفيفة, لا يرتبط بأي أعراض سريرية وهي عكسها بعد التوقف عن العلاج.

للبشرة: الفرقة ضامر, حب الشباب, تأخر التئام الجروح, ترقق في الجلد, نمشات وكدمات, эritema, زيادة التعرق.

من الجهاز العصبي والحواس: التشنجات, زيادة متلازمة الضغط داخل الجمجمة الحلمات الراكدة العصب البصري (ورم كاذب من الدماغ - في كثير من الأحيان في الأطفال, عادة بعد تخفيض جرعة السريع جدا, الأعراض - الصداع, تدهور حدة البصر أو الرؤية المزدوجة); دوار, صداع, توعك, أمراض عقلية; الخلفية تشكيل الساد تحت المحفظة, زيادة في ضغط العين, الزرق; جحوظ الستيرويد.

الحساسية: المعمم (التهاب الجلد التأتبي, خلايا النحل, صدمة الحساسية) والمحلية.

آخر: إخفاء أعراض الأمراض المعدية, انسحاب; ردود الفعل موقع الحقن - حرق, خدر, ألم, مذل وinfitsirovanie, فرط- أو نقص التصبغ, تندب; ضمور في الجلد والنسيج تحت الجلد, الخراج المعقم.

إذا كان التطبيق على الجلد: تهيج, احتراق, جفاف, الحساسية المحلية, مدفوع. شظوي, انتفاخ, حكة; الاستعمال لفترة طويلة, خصوصا في ظل الضمادات ضيقة أو على مناطق واسعة من الجلد - آثار جانبية جهازية; حب الشباب الستيرويد, فرفرية, teleangiэktazii; التنمية باعتبارها مظهرا من مظاهر كوشينغ العمل resorptive (في هذه الحالات، الدواء انقلبت); قد استخدام على المدى الطويل أيضا تطوير العدوى الثانوية من الآفات الجلدية, التغييرات ضامرة, hypertryhoza.

مرهم العين: الحساسية, احتراق, حقن الصلبة, زيادة ضغط العين, جحوظ; في انتهاك لسلامة ظهارة القرنية قد يكون الشفاء تأخير، وانثقاب القرنية; استخدام على المدى الطويل - إمكانية وضع الزرق، الستيرويد; دورات متكررة المتكررة من العلاج يمكن أن يؤدي إلى تشكيل الخلفي إعتام عدسة العين تحت المحفظة; انضمام العدوى الثانوية.

تعاون.

الباربيتورات, مضادات الصرع ومضادات الهيستامين تقلل الكفاءة. المسكنات تزيد من خطر تقرح في الجهاز الهضمي, الباراسيتامول - gepatotoksichnosty. الهيدروكورتيزون يقلل من الساليسيلات الدم (يزيد التخليص) نشاط وكلاء المضادة لمرض السكر, يغير فعالية مضادات التخثر. جليكوسيدات القلب ومدرات البول تحفيز نقص بوتاسيوم الدم nekaliysberegayuschie, المنشطات - hyperhydropexy. في تركيبة مع الامفوتريسين B قد تتطور توسع عضلة القلب وقصور القلب.

الجرعات والإدارة.

B /, / م, داخل, داخل المفصل وحول المفصل, VC, محليا. ويتم اختيار مسار الإدارة ونظام الجرعات بشكل فردي تبعا لطبيعة وشدة المرض, حالة المريض واستجابة للعلاج.

عندما حالات الطوارئ للبالغين أنا / في جرعة أولية 100 ملغ (تدار على 30 من); 500 ملغ (تدار على 10 م), ثم تتكرر كل 2-6 ساعات حسب حالة المريض. في الجرعات العالية نصا فحسب لتحقيق الاستقرار في حالة المريض, عادة ما لا يزيد عن 48-72 ساعة; إذا لزم الأمر العلاج ببدائل يعد جلايكورتيكود هو مناسبة لأدوية أخرى مع قلة النشاط مينيرلاكورتيكويد.

/ M, في جرعة من 125-250 ملغ / يوم.

داخل, العلاج ببدائل - 20-30 ملغ / يوم.

Vnutrisustavno و peryartykulyarno, الكبار - 10-50 ملغ تبعا لحجم وشدة الآفات المشتركة (في الحالات الحادة - حتى 100 ملغ), تكرار الحقن كل 1-3 أسابيع (في بعض الأحيان 3-5 أيام); الأطفال يعين الجرعات الصغيرة (ومع ذلك، يتم تحديد الجرعة إلى حد كبير من حدة تأثير و, من العمر ووزن الجسم).

محليا. نماذج إدارة الموضعية تطبيق طبقة رقيقة على الجلد في المنطقة المصابة 2-3 مرات يوميا. مدة العلاج هي في المتوسط ​​6-14 أيام (إلى 20 أيام). في lihenizirovannyh المزمنة, وتستخدم المظاهر الجلدية التصنع في البالغين تحت الضمادات انسداد, يتم استبدال كل 24-48 ساعة.

يدار مرهم العين في كيس الملتحمة من 2-3 مرات في اليوم الواحد. مسار العلاج - لا أكثر 2 شمس (ويجوز تمديد الدورة من قبل الطبيب).

الاحتياطات.

خلال فترة العلاج لا ينصح التطعيم (بسبب تأثير مناعة من الهيدروكورتيزون). وينبغي أن يتم داخل إطار العقيم صارمة ومطهر، وفقط بعد استبعاد إصابة في مفصل. يرصد / إدارة M عميق ممكن في العضلات الألوية لمنع تطور من ضمور العضلات. عندما يوصى العلاج على المدى الطويل السيطرة على محتوى البوتاسيوم في الدم (وتعيينه) والدراسة ECG العادية. لمنع تطور hypocorticoidism الثانوية, الناجمة عن إلغاء العلاج, يجب تقليل الجرعة تدريجيا. الستيرويدات القشرية قد يخفي بعض مظاهر العدوى, الانضمام ممكن من الإصابات الجديدة نظرا لانخفاض مقاومة. في علاج كورتيكوستيرويد، أو مزيج منهما مع أدوية أخرى, تمنع الخلايا, مناعة الخلطية أو وظيفة العدلات قد تظهر مختلف الفيروسية, بكتيريا, الفطرية, الالتهابات الطفيلية والديدانية, تدفقات كامنة في السابق. خطر العدوى وأثقل الزيادات الحالية بما يتناسب مع زيادة الجرعة.

والانقطاع المفاجئ للعلاج يمكن أن يسبب تطوير قصور الغدة الكظرية الحاد; استخدام على المدى الطويل لا يمكن إلغاء فجأة المخدرات, يجب تقليل الجرعة تدريجيا. مع إلغاء مفاجئ بعد استخدام على المدى الطويل يمكن أن تتطور الانسحاب, يتضح من الحمى, ألم عضلي ومفصلي, توعك. قد تظهر هذه الأعراض حتى في حالة, عندما لم يتم وضع علامة قصور الغدة الكظرية.

مرهم العين. متى, إذا بعد تطبيق مرهم العين خسر مؤقتا وضوح الرؤية, لا ينصح مباشرة بعد تطبيق لقيادة السيارة أو تشغيل الآليات المعقدة. خلال فترة العلاج يجب الامتناع عن ارتداء العدسات اللاصقة. المفرط والمتكرر استخدام مرهم العين لمدة يوم أو تطبيقه في الأطفال تأثيرات جهازية الممكنة من الهيدروكورتيزون (لإزالة أعراض المخدرات وحدها). استخدام أنواع أخرى من المخدرات في شكل قطرات العين، ويجب أن يكون الفاصل الزمني بين التطبيقات واستخدامها للمرهم على الأقل 15 م. في تطبيق مرهم أكثر 2 أسابيع أو تاريخ علنا- أو زرق مغلق الزاوية يتطلب مراقبة الضغط داخل العين. الأطفال لديهم احتمال أكبر من الآثار النظامية من الهيدروكورتيزون, من البالغين. وفي هذا الصدد ينبغي أن تطبيق مرهم عند الأطفال, ربما, دورات قصيرة (5-7 ايام).

أشكال للاستخدام في الهواء الطلق. الأطفال حتى 12 سنوات، يوصف هذا الدواء إلا تحت إشراف طبي صارم. عند استخدام مرهم في الأطفال الأكبر سنا 1 وينبغي عام تقتصر على إجمالي مدة العلاج والظروف القضاء, مما يؤدي إلى زيادة امتصاص الدواء (تسخين, تحديد وانسداد الضمادات). تجنب ملامسة العينين مرهم. مع الحذر الشديد يجب استخدام المخدرات في الجلد بسبب احتمال الآثار الجانبية (teleangiэktazii, ضمور, perioralis التهاب الجلد), حتى بعد استخدامها على المدى القصير. للوقاية من الآفات الجلدية المعدية مرهم الهيدروكورتيزون أوصى بالنظر في تركيبة مع عوامل مضادة للجراثيم ومضاد للفطريات.

تعاون