حمض أسيتيل الساليسيليك (عندما ATH A01AD05)

عندما ATH:
A01AD05

ميزة.

أبيض بلورات تشبه إبرة صغيرة أو مسحوق بلوري الضوء، عديم الرائحة أو ذات رائحة باهتة, طعم حامضي قليلا. وهو قابل للذوبان في الماء في درجة حرارة الغرفة, قابل للذوبان في الماء الساخن, قابل للذوبان بشكل طفيف في الايثانول, حلول والقلويات الكربون الصودا الكاوية.

الدوائية العمل.
مسكن, مولد للحمي, المضادة للالتهابات, antiagregatine.

تطبيق.

CHD, وجود العديد من عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي, نقص تروية عضلة القلب الصامت, الذبحة الصدرية غير المستقرة, احتشاء عضلة القلب (للحد من خطر عودة الاحتشاء القلبي والموت بعد احتشاء عضلة القلب), كرر نقص التروية الدماغية العابرة والسكتة الدماغية لدى الرجال, صمامات القلب الاصطناعية (الوقاية والعلاج من الجلطات الدموية الوريدية), ballonnaя قسطرة koronarnaя وتركيب الدعامات (الحد من مخاطر عودة التضيق والعلاج من الطبقات الثانوية من الشريان التاجي), وكذلك الشريان التاجي neateroskleroticheskih (مرض كاواساكي), aortoarteriit (مرض تاكاياسو), مرض صمامي القلب التاجي والرجفان الأذيني, هبوط الصمام التاجي (الوقاية الجلطات الدموية), الانسداد الرئوي المتكرر, متلازمة دريسلر, احتشاء رئوي, التهاب الوريد الخثاري الحاد. حمى في الأمراض المعدية والتهابات. متلازمة الألم ضعيفة ومتوسط ​​كثافة من أصول مختلفة, مدفوع. متلازمة الجذرية الصدرية, lyumbago, صداع نصفي, صداع, الألم العصبي, وجع أسنان, ألم عضلي, ألم مفصلي, عسر الطمث. في علم المناعة السريرية والحساسية باستخدام جرعات متزايدة تدريجيا ل"الأسبرين" الحساسية لفترات طويلة وتشكيل التسامح المستمر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من "الأسبرين" الربو و "الأسبرين" ثالوث.

وفقا لشهادة الروماتيزم, رقص الروماتيزمية, التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب عضلة القلب المعدية للحساسية, ويستخدم الآن نادرا جدا - التهاب التامور.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. "Aspirinovaâ" ثالوث, «Aspirinovaya» الربو; diatyez gyemorragichyeskii (الهموفيليا مرض بالدم, مرض فون ويلبراند, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя تمدد الأوعية الدموية aortы, فشل القلب, الأمراض الحادة والمتكررة التآكل والتقرحي الجهاز الهضمي, نزيف الجهاز الهضمي, الكلوي الحاد أو الفشل الكبدي, gipoprotrombinemii الأصلي, نقص فيتامين K, نقص الصفيحات, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya فرفرية, نقص الجلوكوز-6-fosfatdegidrogenazы, فترة الحمل (الأول والثالث الثلث), الرضاعة الطبيعية, الطفولة والمراهقة يصل 15 سنوات عندما تستخدم على النحو خافض للحرارة (خطر متلازمة راي في الأطفال الذين يعانون من الحمى على خلفية الأمراض الفيروسية).

تنطبق قيود.

فرط حمض يوريك الدم, تحصي الكلية, نقرس, قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر (تاريخ), الكبد والكلى الحاد, ربو, COPD, البوليبات الأنفية, ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

ويرتبط استخدام جرعات عالية من الساليسيلات في الثلث الأول من الحمل مع زيادة حالات تشوهات الجنين (الحنك المشقوق, مرض القلب). في الساليسيلات الثلث الثاني يمكن أن تعطى فقط مع تقييم المخاطر والمنافع. هو بطلان تعيين الساليسيلات في الثلث الثالث من الحمل.

الساليسيلات والأيض منها بكميات صغيرة في حليب الثدي. لا يترافق تناول عرضي من الساليسيلات أثناء الرضاعة من خلال تطوير ردود الفعل السلبية في الطفل ولا يتطلب وقف الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، استخدام على المدى الطويل أو جرعات عالية تدار التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نقص الصفيحات, الأنيميا, نقص الكريات البيض.

من الجهاز الهضمي: NSAID-اعتلال المعدة (سوء الهضم, ألم شرسوفي, حرقة في المعدة, استفراغ و غثيان, نزيف حاد في الجهاز الهضمي), قلة الشهية.

الحساسية: تفاعلات فرط الحساسية (تشنج قصبي, وذمة الحنجرة والشرى), استنادا إلى تشكيل آلية ناشبة "الأسبرين" الربو و "الأسبرين" ثالوث (التهاب الأنف اليوزيني, البوليبات الأنفية المتكررة, التهاب الجيوب الأنفية gipyerplastichyeskii).

آخر: ضعف الكبد و / أو الكلى, متلازمة راي في الأطفال (التهاب الدماغ والكبد الدهني الحاد مع التطور السريع للفشل الكبد).

مع الاستعمال لفترة طويلة - الدوار, صداع, ضجيج في الأذنين, فقدان السمع, عدم وضوح الرؤية, التهاب الكلية الخلالي, آزوتيمية قبل الكلوية، مع مستويات أعلى من الكرياتينين في الدم وفرط كالسيوم الدم, نخر حليمي, الفشل الكلوي الحاد, المتلازمة الكلوية, أمراض الدم, التهاب السحايا العقيم, زيادة أعراض قصور القلب الاحتقاني, تورم, زيادة في مستويات الألانين في الدم.

تعاون.

لأنه يزيد من سمية الميثوتريكسيت, الحد من إزالة لها الكلوي, آثار المسكنات المخدرة (أوكسيكودون, propoksyfen, مخدر مستخرج من الأفيون), الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم, geparina, مضادات التخثر, الجلطات والصفائح الدموية مثبطات التجميع, يقلل من تأثير المخدرات محفز بيلة حامض اليوريك (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), خافضات ضغط الدم, مدرات البول (السبيرونولاكتون, furosemid). الفيناسيتين, مضادات الهيستامين, الباراسيتامول, الكافيين يزيد من خطر الآثار الجانبية. السكرية, المخدرات الإيثانول etanolsoderzhaschie تزيد من تأثير سلبي على الجهاز الهضمي المخاطية وزيادة التخليص. يزيد من تركيز الديجوكسين, ʙarʙituratov, أملاح الليثيوم في البلازما. مضادات الحموضة, تحتوي على المغنيسيوم و / أو الألومنيوم, إبطاء وتقليل امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك. المخدرات سام للنقي تزيد من التعبير حمض الصفصاف gematotoksichnosti.

جرعة مفرطة.

قد تحدث بعد جرعة واحدة أو جرعة عالية من استخدام على المدى الطويل. إذا جرعة واحدة من أقل من 150 مغ / كغ, ويعتبر التسمم الحاد سهل, 150-300 ملغ / كغ - المعتدل, في استخدام جرعات أعلى - الثقيلة.

الأعراض: متلازمة salitsilizma (غثيان, قيء, ضجيج في الأذنين, عدم وضوح الرؤية, دوخة, صداع قوي, الشعور بالضيق العام, حمى - علامة النذير السيئ للبالغين). تسمم أكثر حدة - ذهول, التشنجات والغيبوبة, وذمة رئوية غير قلبية, الجفاف الحاد, انتهاك KHS (vnachale - قلاء respiratornый, ثم - الحماض الأيضي), الفشل الكلوي والصدمات.

في تركيز جرعة زائدة المزمن, تحدد في البلازما, فإنه لا يتماشى مع شدة التسمم. أكبر خطر التسمم المزمن لوحظ في كبار السن عندما تدار في غضون بضعة أيام 100 ملغ / كغ / يوم. الأطفال والمرضى المسنين الأعراض الأولية ليست دائما واضحة salitsilizma, ولذلك فإنه من المستحسن لتحديد دوري تركيز الساليسيلات في الدم. مستوى أعلى 70 ملغ٪ تشير التسمم المعتدل أو الشديد; أعلى 100 ملغ٪ - على قبر للغاية, غير مواتية prognostically. في حالات التسمم الحاد المعتدل تستدعي دخول المستشفى لمدة لا تقل 24 لا.

علاج: استفزاز من القيء, تعيين الفحم والمسهلات المنشط, رصد التوازن الحمضي القاعدي وتوازن الكهارل; اعتمادا على حالة عملية التمثيل الغذائي - إدخال hydrogencarbonate الصوديوم, سيترات الصوديوم أو أملاح الصوديوم. زيادة القلوية احتياطي يزيد من إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك التي كتبها القلوية للبول. قلونة مستويات الساليسيلات البول هو مبين في أعلاه 40 ملغ٪, هو منصوص عليه في / ضخ بيكربونات الصوديوم - 88 مل مكافئ في 1 ل 5% حل الجلوكوز, مع سرعة 10-15 مل / كغ / ساعة. استعادة BCC وتحريض إدرار البول (عن طريق إدخال الهيدروجين في نفس الجرعة والتخفيف يتحقق, كرر 2-3 مرات); ينبغي أن يكون مفهوما, أن السائل ضخ مكثف المرضى كبار السن قد يؤدي إلى وذمة رئوية. نحن لا نوصي باستخدام أسيتازولاميد للبول التقلون (فإنه يمكن أن يسبب احمضاض الدم وتعزيز التأثير السام من الساليسيلات). يظهر غسيل الكلى على مستوى الساليسيلات و100-130 ملغ٪, والمرضى الذين يعانون من التسمم المزمن - 40 أو أقل ملغ٪ عندما أشار (الحماض الحرارية, التدهور التدريجي, CNS شديد, الوذمة الرئوية والفشل الكلوي). عندما ذمة رئوية - خليط من التهوية الميكانيكية, المؤكسد, وضع إيجابي ضغط نهاية الزفير; لعلاج المخ وذمة فرط استخدامها وإدرار البول التناضحي.

الجرعات والإدارة.

داخل, الجرعات نظام يعتمد على إشارة للاستخدام. الجرعة المعتادة للبالغين عند استخدامها كعامل خافض للحرارة ومسكن - 500-1000 ملغ / يوم (إلى 3 ز), مقسوم على 3 قبول.

احتشاء عضلة القلب, وللوقاية الثانوية في المرضى, احتشاء عضلة القلب - 40-325 ملغ 1 مرة في اليوم (أكثر 160 ملغ). كمانع لتراكم الصفائح الدموية - جرعة من 300-325 ملغ / يوم, على نحو متطاول. في اضطرابات الدورة الدموية الحيوية لدى الرجال, tromboemboliah الشلل, مدفوع. للوقاية من تكرار - 325 ملغ / يوم مع زيادة تدريجية لمدة أقصاها 1 غ / يوم. للوقاية من تجلط الدم أو انسداد في الشريان الأورطي الكسب غير المشروع - ل 325 ملغ كل 7 ح من خلال الأنف المعدة مجموعة أنبوب, بعد ذلك - عن طريق الفم ل 325 ملغ 3 مرة في اليوم (عادة في تركيبة مع ديبيريدامول, التي انقلبت في 1 شمس, استمرار العلاج على المدى الطويل مع حمض أسيتيل الساليسيليك).

الاحتياطات.

الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير مرغوب فيه والسكرية الأخرى. لمدة 5-7 أيام قبل الجراحة اللازمة لإلغاء موعد (للحد من النزيف أثناء الجراحة وبعد الجراحة).

من احتمال تطوير NSAID-اعتلال المعدة تخفيض عن طريق التعيين بعد تناول الطعام, استخدام أقراص مع إضافات عازلة أو المغلفة مع طلاء المعوي خاص. يعتبر من خطر حدوث مضاعفات النزيف عند تطبيق أدنى جرعة <100 ملغ / يوم.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن المرضى الأسبرين ميالا (حتى في جرعات صغيرة) أنه يقلل من إفراز حمض البوليك من الجسم، ويمكن أن يسبب تنمية هجوم النقرس الحادة.

خلال المدى الطويل ينصح العلاج لفحص بانتظام الدم والبراز للدم الخفي. في هذا الصدد، وهناك حالات اعتلال الدماغ gepatogennoy لا ينصح به للتخفيف من متلازمة حموية في الأطفال.

تعاون