Trandolapril

عندما ATH:
C09AA10

ميزة.

مادة بلوري عديم اللون, القابلة للذوبان في كلوروفورم, ديهلورميتاني والميثانول.

الدوائية العمل.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, الناتريوتريك.

تطبيق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أحادية- والجمع بين العلاج), فشل القلب (العلاج المساعد).

موانع.

فرط الحساسية, наличие в анамнезе ангионевротического отека при использовании ингибиторов АПФ, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

Оценка соотношения риск-польза необходима при наличии аутоиммунного заболевания (الذئبة الحمامية الجهازية, склеродермия и др. системные коллагенозы); اضطرابات الدورة الدموية الدماغية أو التاجي; тяжелой сердечной недостаточност;, аортальном и митральном стенозе; اعتلال عضلة القلب الضخامي; مرض السكري; جفاف; giponatriemii; تنفيذ علاجات غسيل الكلى; الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي; وجود زرع الكلى; انتهاك للكبد والكلى; детском возрасте (لم تحدد سلامة وفعالية).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج (I الثلث). (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د (الثلث الثاني والثالث).

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): انخفاض حاد في ضغط الدم (особенно у пациентов с нарушением водно-солевого обмена, при лечении диуретиками), ألم في الصدر, نبض القلب, حاهم- أو عدم انتظام دقات القلب, عدم انتظام ضربات القلب, الذبحة الصدرية, احتشاء عضلة القلب, понижение уровня гемоглобина, gematokrita, lejko- и/или нейтропения, ندرة المحببات, نقص الصفيحات, الأنيميا (в отдельных случаях — гемолитическая), eozinofilija.

من الجهاز العصبي والحواس: دوخة, صداع, إغماء, منخفض, нарушение сна и/или равновесия, церебральный инсульт, مذل, فقدان الذوق, عدم وضوح الرؤية, التشنجات.

من الجهاز الهضمي: التهاب اللسان, فم جاف, سوء الهضم, قيء, الإسهال أو الإمساك, وجع بطن, وظائف الكبد غير طبيعية (اليرقان الركودي, نخر كبدي مداهم مع قاتلة), التهاب الكبد, التهاب البنكرياس, العلوص.

للبشرة: ردود فعل حساسية الجلد, псориатические изменения кожи, طفح جلدي, буллезный пемфигус, حساسية للضوء, تساقط الشعر.

مع الجهاز البولي التناسلي: انخفاض وظائف الكلى (الفشل الكلوي الحاد, بروتينية), تورم, ضعف الرغبة الجنسية, عجز جنسي.

من الجهاز التنفسي: السعال الجاف, بحة في الصوت, تشنج قصبي, التهاب شعبي, إلتهاب الجيب, التهاب مخاطية الأنف, التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ألم عضلي, ألم مفصلي, التهاب المفاصل, التشنجات.

آخر: تطور العدوى, وذمة وعائية, فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemiya, уратемия, гиперпротеинемия, زيادة في الكرياتينين في الدم, билирубина и печеночных ферментов в сыворотке крови.

تعاون.

زيادة تأثير (أثر مضاف) آخرون. خافضات ضغط الدم, بما في ذلك حاصرات بيتا, مدفوع. при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, مدرات البول, كحول; إضعاف - هرمون الاستروجين, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, الودي, أموال, aktiviruyushtie الرينين-أنجيوتنسين-alydosteronovuyu sistemu. مدرات البول للبوتاسيوم (السبيرونولاكتون, amilorid, تريامتيرين وآخرون.), السيكلوسبورين, المكملات kalievыe, заменители соли и др. калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Mielodepressanty زيادة احتمال وجود العدلات الفتاكة و / أو ندرة المحببات; аллопуринол и прокаинамид — нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию. Потенцирует угнетающее действие алкоголя на ЦНС, يقلل من أعراض نقص بوتاسيوم الدم وفرط, التي تسببها مدرات البول, يزيد من التأثير السام (يزيد تركيز) الليثيوم.

جرعة مفرطة.

الأعراض: هبوط ضغط الدم الحاد, وذمة وعائية.

علاج: تخفيض الجرعة أو إزالة كاملة من المخدرات; غسل المعدة, نقل المريض إلى وضع أفقي, اتخاذ تدابير لزيادة BCC (حل الفسيولوجية, نقل إلخ. السوائل في الدم), العلاج simptomaticheskaya: ادرينالين (ن / أ أو I /), مضادات الهيستامين, gidrokortizon (أنا /).

الجرعات والإدارة.

داخل, بغض النظر عن وجبة, по 2–4 мг/сут в 1–2 приема, при необходимости увеличение доз следует проводить не ранее чем через 2–4 нед. Пациентам группы риска — в начальной дозе 1 ملغ / يوم, при нарушении функций печени начинают с 0,5 ملغ في الصباح, ولكن ليس أكثر 2 ملغ يوميا, на фоне гемодиализа — в начальной дозе 0,5 ملغ في الصباح.

الاحتياطات.

ويتم العلاج تحت إشراف طبي منتظم. Для уменьшения риска симптоматической гипотензии за 1 нед до начала лечения следует отменить проводимую гипотензивную терапию, مدفوع. назначение диуретиков (или значительно уменьшить дозу последних) وضبط توازن الماء والكهارل. خلال العلاج اللازم للسيطرة على ضغط الدم, الدم المحيطي (перед ее началом, أشهر 3-6 الأولى من العلاج وبعد ذلك على فترات دورية ل 1 سنة, خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر نقص العدلات), مستوى البروتين, البوتاسيوم البلازما, BUN, الكرياتينين, وظيفة الكلى, مؤشر كتلة الجسم, حمية. ينبغي وقف العلاج نخر الكبد فولمينانتني في وضع اليرقان هوليتساتيسيسكوي وبروجريسيروفاني. ينبغي توخي الحذر أثناء التدخلات الجراحية (بما في ذلك الأسنان), وخاصة عندما تستخدم التخدير العام, تأثير خافض للضغط. تجنب غسيل الكلى من خلال الأغشية قدرة عالية poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii أو LDL فصادة (قد تتطور الحساسية المفرطة أو تأقانية ردود الفعل). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск анафилактических реакций. في ذلك الوقت للعلاج ينصح استخدام الكحول. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام.