الميتوبرولول

عندما ATH:
C07AB02

ميزة.

الميتوبرولول طرطرات: أبيض, مسحوق بلوري عديم الرائحة عمليا, قابل للذوبان في الماء, كلوريد الميثيلين, الكلوروفورم والكحول, للذوبان بشكل طفيف في الأسيتون, غير قابلة للذوبان في الأثير. الميتوبرولول سوسينات: مسحوق بلوري أبيض, قابل للذوبان في الماء بسهولة, قابل للذوبان في الميثانول, شحيح الذوبان في الإيثانول, قابل للذوبان بشكل طفيف في ثنائي كلورو ميثان و2-بروبانول, غير قابلة للذوبان عمليا في خلات الإيثيل, الأسيتون, إثيل الأثير، وهيبتان.

الدوائية العمل.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, مضاد اضطراب النظم.

تطبيق.

ارتفاع ضغط الدم خفيفة الى معتدلة (وحيد أو بالاشتراك مع خافضات الضغط الأخرى), CHD, متلازمة القلب فرط الحركة, عدم انتظام ضربات القلب (الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب, البطين وعدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني, بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب الانتيابي, عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني, انقباضة, الرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني, عدم انتظام دقات القلب الأذيني), gipertroficheskaya القلب, هبوط الصمام التاجي, احتشاء عضلة القلب (الوقاية والعلاج), صداع نصفي (منع), الانسمام الدرقي (الجمع بين العلاج); علاج تعذر الجلوس, الناجم عن ذهان.

موانع.

فرط الحساسية, كتلة AV II و III درجات, sinoatrialynaya الحصار, حادة أو مزمنة (امعاوض) فشل القلب, متلازمة العقدة الجيبية المريضة, vыrazhennaya sinusovaya بطء القلب (HR أقل 60 ش. / دقيقة), صدمة قلبية, انخفاض ضغط الدم (حزين أقل من 100 ملم زئبق. الفن.), وأعرب عن اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

مرض السكري, gipoglikemiâ, التاريخ allerholohycheskyy otyahoschennыy, الحماض الأيضي, ربو, эmfizema, التهاب الشعب الهوائية غير تحسسي, فرط نشاط الغدة الدرقية, الصدفية, ورم القواتم, ضعف الكبد و / أو الكلى, الوهن العضلي, منخفض, التخدير العام, كبار السن والعمر أطفال.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

ربما, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: لا تقل 10% - ضعف; 1-9.9٪ - الدوخة والصداع; 0,1-0.9٪ - انخفاض تركيز, النعاس / الأرق, الكوابيس, منخفض, تشنجات العضلات, مذل; 0,01-0.09٪ - العصبية, إنذار, ضعف الرغبة الجنسية, عدم وضوح الرؤية, جفاف الملتحمة, التهاب الملتحمة; أقل 0,01% - الخمول, تعب, قلق, ارتباك, فقدان الذاكرة / فقدان الذاكرة قصيرة, الهلوسة, ضجيج في الأذنين, خلل الذوق.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): 1-9.9٪ - بطء القلب, نبض القلب, gipotenziya, برودة; إلى 0،1-0،9٪ - قصور القلب, من блокада, متلازمة ذمي, ألم في الصدر; في 0،01-0،09٪ - الحد من انقباض عضلة القلب, عدم انتظام ضربات القلب, أقل 0,01% - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من الدورة الدموية المحيطية شديدة); اضطرابات التوصيل احتشاء, إغماء, نقص الصفيحات, نقص الكريات البيض, ندرة المحببات.

من الجهاز الهضمي: 1-9.9٪ - الغثيان, وجع بطن, الإسهال أو الإمساك; 0,1-0.9٪ - القيء; 0,01-0.09٪ - جفاف الفم, وظائف الكبد غير طبيعية; نفخة, سوء الهضم, حرقة في المعدة, التهاب الكبد.

من الجهاز التنفسي: ضيق التنفس (1-9،9٪), تشنج قصبي (0,1-0،9٪), التهاب الأنف الحركي الوعائي (0,01-0.09٪), بحة في الصوت.

للبشرة: 0,1-0.9٪ - طفح جلدي, التغيرات الجلدية التصنع; 0,01-0.09٪ - الحاصة obratimaya; أقل 0,01% - الضيائية, تفاقم مرض الصدفية; حكة, эritema, خلايا النحل, فرط التعرق.

آخر: فقدان الوزن (0,1-0،9٪), ألم مفصلي, التهاب المفاصل, ألم عضلي, ضعف العضلات, مرض بيروني.

تعاون.

انخفاض ضغط الدم تحفيز sympatholytics, نيفيديبين, النتروجليسرين, مدر للبول, الأدوية الخافضة للضغط الهيدرالازينية وغيرها. وكلاء ارتفاع معدل ضربات القلب والتخدير تزيد من مخاطر بطء القلب, عدم انتظام ضربات القلب, gipotenzii. تحفيز المخدرات الديجيتال بطيئة التوصيل AV. في وقت واحد I / فيراباميل والإدارة الديلتيازيم يمكن أن يسبب السكتة القلبية. بيتا الأدرينالية ناهض, aminofillin, كوكايين, هرمون الاستروجين, اندوميثاسين، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى إضعاف تأثير ارتفاع ضغط الدم. يعزز ويطيل من تأثير إرخاء العضلات antidepolyarizuyuschih. مزيج من الكحول يؤدي إلى تعزيز متبادل للتأثير كابح بشكل خاص على الجهاز العصبي المركزي. المواد المثيرة للحساسية تزيد من خطر أمراض الحساسية الجهازية الشديدة أو الحساسية المفرطة. فإنه يغير فعالية الأنسولين عن طريق الفم وكلاء المضادة لمرض السكر ويزيد من مخاطر نقص السكر في الدم. مضادات الحموضة, حبوب منع الحمل, سيميتيدين, رانيتيدين, الفينوثيازين - زيادة في مستويات الدم من الميتوبرولول, ريفامبيسين - يقلل. يقلل إزالة يدوكائين, فعالية بيتا₂-adrenomimetikov (من الضروري زيادة جرعة من هذا الأخير). متوافق مع MAO نوع مثبطات A.

جرعة مفرطة.

الأعراض: انخفاض ضغط الدم, قصور القلب الحاد, بطء القلب, السكتة القلبية, من блокада, صدمة قلبية, تشنج قصبي, فشل الجهاز التنفسي وعيه / غيبوبة, غثيان, قيء, نوبات معممة, الازرقاق (يتجلى من خلال 20 دقيقة - 2 ساعة بعد الإدارة).

علاج: غسل المعدة, العلاج simptomaticheskaya: سلفات الأتروبين (I / 0.5-2 ملغ سريعة) - بطء القلب واضطرابات التوصيل AV; الجلوكاجون (1-10 مغ / في, ثم / بالتنقيط 2-2.5 ملغ / ساعة) الدوبوتامين، و- في حالة الحد من انقباض عضلة القلب; adrenomimetikov (النورادرينالين, الأدرينالين وغيرها.) - مع انخفاض ضغط الدم; ديازيبام (في / بطيئة) - للقضاء على المضبوطات; استنشاق منبهات بيتا أو / بلعة من أمينوفيلين للتفاعلات تشنج قصبي الإغاثة; cardioacceleration.

الجرعات والإدارة.

داخل, أنا /. كما antianginalnogo, الخافضة للضغط ومضاد اضطراب النظم, متلازمة فرط الحركة عند الميتوبرولول طرطرات عن طريق الفم بجرعة 100-200 ملغ 2-3 الاستقبال, اذا كان ضروري, جرعة زيادة على فترات أسبوعية حتى 450 ملغ / يوم. في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب تحت مراقبة ضغط الدم, معدل ضربات القلب وتخطيط القلب تنفيذها 3 بلعة في / على حقن 5 في دقيقتين فترات ملغ (الجرعة الكلية 15 ملغ), مع التحمل الجيد من خلال 15 دقيقة بعد الحقن الماضي تعين المناطق الداخلية من 25-50 ملغ كل 6 ح ل 48 لا, وبعد ذلك - 50-100 ملغ 2 مرة في اليوم (في الصباح وفي المساء) خلال 3 أشهر - 3 سنوات. عند الانتقال إلى جرعة الميتوبرولول سوسينات لا يزال هو نفسه. للوقاية من نوبات الصداع النصفي - داخل 50-100 ملغ 2-4 مرات في اليوم.

سوسينات الميتوبرولول في CAD, ارتفاع ضغط الدم, aritmijax, اضطرابات وظيفية من نشاط القلب, يرافقه خفقان عن طريق الفم بجرعة 50-100 ملغ من 1 مرة في اليوم, للوقاية من الصداع النصفي - 200 ملغ 1 مرة في اليوم. يتم زيادة الجرعة ليس في وقت سابق, من 1 شمس, أي. بعد تطوير أكبر قدر من التأثير.

الاحتياطات.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن قد تتدهور انقباض عضلة القلب, يتطلب استخدام جليكوسيدات القلب و / أو مدرات البول، مع الرصد الدقيق للحالة الدورة الدموية. في حالة زيادة بطء القلب أو كتلة AV هو ضروري للحد من جرعة أو / الأتروبين. داء السكري وفرط ميتوبرولول قد تخفي عدم انتظام دقات القلب, يسبب نقص السكر في الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية. المرضى الذين يعانون من مرض السكري تحتاج إلى تعديل جرعة من العقاقير المضادة لمرض السكر، ورصد دقيق لمستويات السكر في الدم. أثناء الجراحة على المعالجة, وينبغي أن يكون الدواء المختار مخدر بأقل الآثار السلبية تقلصية القلب. التنمية ربما أكثر أهمية من تفاعلات فرط الحساسية وعدم وجود تأثير علاجي من جرعات التقليدية من ادرينالين مع التاريخ حساسية تتفاقم. عند انتهاء العلاج في وقت واحد مع الكلونيدين, رفع الميتوبرولول تدريجيا, عدة أيام قبل الكلونيدين, بسبب خطر ارتفاع ضغط الدم الشديد الأزمة. يمكن استخدام التطبيقات في المرضى الذين يعانون من فيوهروموتسيتوما فقط بالاقتران مع ألفا-أدرينوليتيكامي. التوقف عن أخذ ميتوبرولول لمدة 2-3 أيام قبل الولادة (احتمال بطء القلب, انخفاض ضغط الدم، ونقص السكر في الدم عند الوليد), وفي حالات استثنائية يكون الوليد بعد ينبغي أن يكون التسليم خلال 48-72 ساعة تحت الإشراف الطبي. يجب أن تمتنع عن استخدامها في ممارسة طب الأطفال, لأنه لم يتم التعرف على سلامة وفعالية استخدامه في الأطفال. عندما تقوم بإلغاء جرعة علاج ينبغي أن تخفض تدريجيا أكثر من 10-14 يوما. ينبغي أن يكون المرضى الذين يعانون من الرابطة خلال هذه الفترة تحت الإشراف الدقيق للطبيب. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام.

تحذيرات.

خلال فترة العلاج قد تتغير نتائج الاختبار في الدراسات المختبرية (زيادة في اليوريا, الترانساميناسات, fosfataz, LDH).

تعاون