الكينيدين

عندما ATH:
C01BA01

ميزة.

فإنه يشير إلى antiarrhythmics قسم IA. مسحوق بلوري أبيض. قابل للذوبان في الماء (حول 1%).

الدوائية العمل.
ارتفاع معدل ضربات القلب.

تطبيق.

عدم انتظام ضربات القلب (الوقاية والعلاج): عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي والبطين (دون كتلة القلب الكامل), الانتيابي الأذينية البطينية (عقدي) إيقاع, الرجفان الأذيني (الانتيابي وشكل دائم), رفرفة أذينية, نادرا - البطين ويدق الأذيني.

موانع.

فرط الحساسية, كتلة الأذيني البطيني الكامل (ما لم يكن هناك تنظيم ضربات القلب الاصطناعي), له حزمي كتلة فرع, اضطرابات التوصيل داخل البطين, إيقاعات الشاذة (آلية بعيدة المنال بسبب العقدة AV أو البطينين), صدمة قلبية, trombotsitopenicheskaya فرفرية FoNet الكينيدين أو الكينين قبول (تاريخ).

تنطبق قيود.

كتلة الأذيني البطيني غير مكتمل, متلازمة، QT طويلة الخلقية, حلقة من نوع عدم انتظام ضربات القلب «torsade دي pointes» (تاريخ), digitalisnaya التسمم, فشل القلب اللا تعويضية, انخفاض ضغط الدم, miokardit, ربو, إنتفاخ الرئة, اعتلال عضلي, الورم الحميد في البروستاتا, الزرق, الأمراض المعدية مع حمى, فرط نشاط الغدة الدرقية, الصدفية, فترة الحمل, الرضاعة, الكبد والكلى, طفولة (لأشكال لفترات طويلة).

آثار جانبية.

آثار محدث اضطراب النظم - نوع عدم انتظام ضربات القلب «torsade دي pointes», عدم انتظام دقات القلب البطيني, الرجفان البطيني, حصار, مثل متلازمة الذئبة, gipotenziya, إغماء, دوخة, الطعم المر في الفم, الإسهال, فقدان الشهية, غثيان, قيء, وجع المعدة, التهاب الكبد, الأنيميا, نقص الصفيحات, الحساسية (حمى, الطفح الجلدي, خلايا النحل, حكة, احمرار في الجلد, ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس).

تعاون.

يزيد تأثير مضادات التخثر, مرخيات العضلات, أنه يقلل - الأموال antimiastenicheskih, betanekola, bretiliya (ornida). المواد, البول القلوية (مضادات الحموضة, يحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم أو, مثبطات الكربونيك الأنهيداز, tsytratы, بيكربونات الصوديوم), وزيادة سمية الأدوية kalisodergaszczye, pimozid, آخرون. antiarrhythmics - proaritmogennoe آخر, fenotiazinы وريزيربين - kardiodepressiyu. وكلاء مضادات الكولين (atropyn, platifillin) إضعاف خصائص vagotoniziruyuschie; holinomimeticalkie (أستيل, بيلوكاربين, proserin) - زيادة. سيميتيدين يقلل من kltrens عموما ويطيل T_1/2 (يثبط إنزيمات الكبد الميكروسومي), المنشطات الاستقلاب الكبدي (الفينوباربيتال, الفينيتوين, ريفامبيسين) - تقصير. رانيتيدين - الناجم عن PVCS (مدفوع. اكتب byhemynyy). وزاد من خطر التسمم خلفية الكينين الكينيدين.

جرعة مفرطة.

الأعراض: القمع القلب, الرفرفة الأذينية مع تسرع القلب البطيني, صدمة محتملة الكينيدين (توقف الانقباض وعدم انتظام ضربات القلب البطيني شديدة), انخفاض في ضغط الدم, شفع, دوخة, طنين الأذن, فقدان السمع.

علاج: في قبول الأخير من المخدرات - غسل المعدة أو تحريض التقيؤ; أكسجين, وكلاء ارتفاع ضغط الدم, استعدادات, تزيد من حامضية البول, IVL, سرعة, في / في السائل, غسيل الكلى.

الجرعات والإدارة.

داخل, إلى 1 ساعات قبل أو بعد 2 ح بعد الأكل, مع كوب كامل من الماء (إذا لزم الأمر، والحد من تهيج الغشاء المخاطي المعوي - مع الحليب); يجب أقراص المطرد الافراج عن عدم سحق أو مضغه. كينيدين كبريتات (أقراص وكبسولات) - 200-300 ملغ 3-4 مرات في اليوم. عندما نوبة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني - 400-600 ملغ, تطبيق كل 2-3 ساعات حتى تخفيف النوبة. في النوبة من عدم انتظام ضربات القلب mercatel'noj - 200 ملغ كل 2-3 ساعات (فقط 5-8 مرات في اليوم), جرعة الصيانة - 200-300 ملغ 3-4 مرات في اليوم. مخطط بديل: 400 ملغ, إذا لم يتم إرساء الهجوم - على 200 ملغ كل ساعة حتى انتهاء هجوم أو الجرعة الكلية 1 ز. في حالة عدم وجود آثار جانبية بعد الجرعة الأولى من الاستقبال يمكن زيادتها إلى 600 ملغ. الجرعة القصوى 4 غرام يوميا.

كينيدين كبريتات (أقراص المطرد الافراج عن) 300-600 ملغ كل 8-12 ساعة.

الكينيدين غلوكونات (أقراص بطيئة الافراج) - الجدول 1-2. 8-12 ساعة, للحفاظ على النظم الجيبي بعد التحويل - 2 الطاولة. كل 12 أو ح 0,5 - 2 الطاولة. من خلال 8 لا; جرعة الصيانة - 1 الطاولة. في اليوم, كل حسب الضرورة 6 لا. الكينيدين غلوكونات (لبالحقن): / م, الجرعة الأولي 600 ملغ, فيما يلي 400 ملغ كل 2 لا, عندما تأثير جرعة أقل; أنا /, 800 ملغ 40 مل 5% محلول الجلوكوز بسرعة 1 مل / دقيقة (تأكد من مراقبة تخطيط القلب وضغط الدم).

الكينيدين polygalacturonate - الجدول 1-3. (قبل تعيينه الاستقبال 100 كينيدين كبريتات ملغ) 3-4 ساعات إلى 3-4 مرات في اليوم الواحد. إذا لزم الأمر، في اليوم التالي، يتم زيادة كل جرعة واحدة الثالثة أو الرابعة التي 0.5-1 الجدول. لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية، أو ظهور آثار سامة. جرعة الصيانة - 1 الطاولة. 2-3 مرات في اليوم.

الجرعة المعتادة للأطفال: داخل, في شكل أقراص التقليدية: الكينيدين sulyfat - 6 ملغ / كغ أو 180 مغ/م² 5 مرة في اليوم; الكينيدين polygalacturonate - 8,25 ملغ / كغ أو 247,5 مغ/م² 5 مرة في اليوم.

الاحتياطات.

ويتم اختيار أساس جرعات منفردة على الاستجابة السريرية. قبل العلاج، ينبغي أن يعين الجرعة محاكمة (200 ملغ) داخل للتأكد من قابلية.

منذ الكينيدين لديه سام للقلب محتمل (ولا سيما عند تناول جرعات أعلى 2,4 غرام يوميا), مع المدى الطويل موعد يتطلب اختبارات الدم العادية, ECG الرصد (إطالة مجمع QRS على 25% - والإشارات الأولية للتسمم, أكثر 50% - تسمم الدم), الكبد والكلى وظيفة, من (وخصوصا عندما I / تشغيل), ومستوى البوتاسيوم في الدم الكينيدين المصل (وإذا تجاوزت الجرعة اليومية إلى الداخل 2 ص وبالحقن).

في المرضى المسنين, في انتهاك الكبد وجرعة وظائف الكلى يجب أن تنقص بسبب مخاطر تراكم.

ينبغي توخي الحذر عند جراحة المشترك. الامتصاص والكفاءة، بينما تتناقص مضاد الإسهال المدخول ومضاد للحموضة (بالإضافة إلى الألومنيوم هيدروكسيد هلام), في المرضى الذين يعانون من قصور القلب, عندما ط / إدارة م, نقص بوتاسيوم الدم, نقص الأكسجين والحمضي القاعدي اضطرابات في التوازن.

وسوف أكون ممتنا, أن خصائص مضادات الكولين (على وجه الخصوص - تثبيط اللعاب) قد يؤدي (خصوصا في المرضى المسنين) تطوير تسوس, أمراض الأنسجة اللثوية, داء المبيضات الفموي وظهور الأحاسيس غير سارة في الفم.

تعاون