كابتوبريل

عندما ATH:
C09AA01

ميزة.

الأبيض أو لا مسحوق أبيض بلوري مع ضعف رائحة الكبريت, يحتوي على رصيد sul′fgidril′nyj. قابل للذوبان في الماء (160 ملغ / مل), الميثانول والإيثانول (96%). ضعيف الذوبان في كلوروفورم واتيلازيتي, غير قابلة للذوبان في الأثير.

الدوائية العمل.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, الناتريوتريك.

تطبيق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أحادية- والجمع بين العلاج), قصور القلب الاحتقاني, اعتلال عضلة القلب, خلل البطين الأيسر في حالة مستقرة في مرضى احتشاء عضلة القلب بعد, حدوث السكري على خلفية نوع السكري 1 (إذا بيلة أكثر 30 ملغ / يوم).

موانع.

فرط الحساسية, وجود أنامنيستيك من المعلومات حول تطوير وذمة وعائية عندما تسبق تعيين مثبطات ACE, وذمة وعائية وراثية أو مجهول السبب, هايبرالدوستيرونيسم الأساسي, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

تقييم نسبة المخاطر والمنافع في الحالات التالية: نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, تضيق الابهر أو تغييرات أخرى انسداد الشعب الهوائية, إعاقة تدفق الدم من القلب; اعتلال عضلة القلب الضخامي مع إخراج القلب منخفضة; وأعرب عن طريق الكلى البشرية; الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي; زرع الكلى; فرط بوتاسيوم الدم; طفولة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج (I الثلث). (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د (الثلث الثاني والثالث).

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: الإعياء, دوخة, صداع, CNS الاكتئاب, نعاس, ارتباك, منخفض, ترنح, التشنجات, خدر أو وخز في الأطراف, الإعاقة البصرية و/أو رائحة.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): gipotenziya, مدفوع. انتصابي, الذبحة الصدرية, احتشاء عضلة القلب, القلب إيقاع اضطراب (طه أذينية- أو بطء القلب, الرجفان الأذيني), نبض القلب, السكتة الدماغية الحادة, وذمة طرفية, اعتلال عقد لمفية, الأنيميا, ألم في الصدر, الانسداد الرئوي, العدلات, ندرة المحببات (0,2% -في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة الكلي, 3,7% --كولاجينوزوف), نقص الصفيحات, eozinofilija.

من الجهاز التنفسي: تشنج قصبي, ضيق التنفس, التهاب رئوي خلالي, التهاب شعبي, الإنتاجية السعال الجاف.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, طعم اضطراب, التهاب الفم, آفات التهاب الأغشية المخاطية تجويف الفم والمعدة, جفاف الفم, التهاب اللسان, صعوبة التحكم في الوزن, غثيان, قيء, سوء الهضم, نفخة, وجع بطن, الإمساك أو الإسهال, التهاب البنكرياس, كبد (ركود صفراوي, التهاب الكبد الركودي, hepatotsellyulyarnыy نخر).

مع الجهاز البولي التناسلي: انتهاك وظائف الكلى, oligurija, بروتينية, عجز جنسي.

للبشرة: احمرار في الجلد, طفح جلدي, حكة, التهاب الجلد متقشر, انحلال البشرة السمي, الفقاع داء مرضي, القوباء المنطقية, تساقط الشعر, التهاب الجلد الضيائي.

الحساسية: متلازمة ستيفنز - جونسون, خلايا النحل, وذمة وعائية, صدمة الحساسية، الخ.

آخر: حمى, قشعريرة برد, تعفن الدم, ألم مفصلي, فرط بوتاسيوم الدم, التثدي, داء المصل, زيادة إنزيمات الكبد في الدم, BUN, الحماض, اختبار إيجابية للأجسام المضادة إلى مستضد النووية.

تعاون.

ممكن يزيد من تأثير جيبوتينزيفني للتخدير. يقلل من جيبيرالدوستيرونيزم الثانوية وجيبوكاليميا, التي تسببها مدرات البول. يزيد تركيز الديجوكسين في البلازما والليثيوم. آثار زيادة الأموال جيبوتينزيفي أخرى, بما في ذلك حاصرات بيتا, مدفوع. عندما فساسافاني الجهازية الجرعة العيون أشكال, مدرات البول, klonidin, المسكنات المخدرة, مضادات الذهان, كحول, إضعاف - هرمون الاستروجين, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, الودي, مضادات الحموضة (الحد من التوافر الأحيائي 45%). مدرات البول للبوتاسيوم, السيكلوسبورين, كاليسوديرجاسزكزي الأدوية والمكملات الغذائية, بدائل الملح, الحليب مع نسبة منخفضة من الملح يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. استعدادات, الاكتئاب نخاع العظام (مناعة, التخلاء و/أو الوبيورينول), زيادة خطر نقص العدلات و / أو ندرة المحببات قاتلة. الملطف تأثير الكحول على الجهاز العصبي المركزي. البروبينسيد يؤدي إلى إبطاء إفراز كابتوبريل في البول.

جرعة مفرطة.

الأعراض: هبوط ضغط الدم الحاد, حادث الدماغية, احتشاء عضلة القلب, الجلطات الدموية, وذمة وعائية.

علاج: تخفيض الجرعة أو إزالة كاملة من المخدرات; غسل المعدة, نقل المريض إلى وضع أفقي, اتخاذ تدابير لزيادة BCC (الحل إيزوتونيسيسكي مقدمة من كلوريد الصوديوم, نقل إلخ. السوائل في الدم), العلاج simptomaticheskaya: ادرينالين (ن / أ أو I /), مضادات الهيستامين, gidrokortizon (أنا /). الكلوي, إذا لزم الأمر، استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

الجرعات والإدارة.

داخل, إلى 1 ساعة قبل وجبات الطعام. عندما ارتفاع ضغط الدم: الجرعة الأولي - 12,5 ملغ 2 مرة في اليوم, زيادة جرعة وحيدة إلى 50 ملغ 3 مرات في اليوم على فترات من 2-4 أسابيع; جرعة الصيانة 25 مرات ملغ 2-3 يوم; الجرعة اليومية القصوى - 150 ملغ. عند ذلك رينوفسكولارنا ارتفاع ضغط الدم والكلى: الجرعة الأولي - 6,25 ملغ 3 مرة في اليوم, دعم - 25 ملغ 3 مرة في اليوم. في قصور القلب المزمن, في فترة بوستينفاركتني: الجرعة الأولي - 6,25 ملغ 3 مرات يوميا، مع زيادة لاحقة في (كل 2-3 أسابيع) حتى جرعة الصيانة 25 ملغ 2-3 مرات في يوم، أو في 50 ملغ 3 مرة في اليوم (في فترة بوستينفاركتني). الجرعة اليومية القصوى - 150 ملغ. إذا كانت وظيفة الكلى: الجرعة الأولي 6,25 ملغ 2-3 مرات في يوم مما أدى إلى زيادة في, الجرعة القصوى يعتمد على الكرياتينين: عند إزالة 35-130 م ml/min/1.73² - 150 ملغ, 20-م 35 mL/min/1.73² - 75 ملغ, أقل 20 م mL/min/1.73² - 37,5 ملغ.

الاحتياطات.

ويتم العلاج تحت إشراف طبي منتظم. قبل العلاج (إلى 1 شمس) يجب أن تلغي قبل المعالجة الخافضة للضغط. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخبيث على كل 24 ح تدريجيا بزيادة الجرعة لتحقيق أقصى قدر من التأثير بإشراف الإعلانية. خلال فترة العلاج يتطلب رصد ضغط الدم, الدم المحيطي (قبل العلاج, في 3-6 أشهر الأولى من العلاج وعلى فترات دورية بعد ذلك حتى 1 سنة, خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر نقص العدلات), مستويات البروتين, البوتاسيوم البلازما, BUN, الكرياتينين, وظيفة الكلى, مؤشر كتلة الجسم, حمية. في وضع جيبوناتريمي, الجفاف وضع التصحيح (خفض الجرعة). أورتيكارنايا ماكولوبابوليزنايا أو (كثير من الأحيان أقل) طفح يحدث خلال أول 4 أسابيع من العلاج, يختفي في الوقت نفسه تخفيض الجرعة, إعداد وإدخال أموال أنتيجيستامينة. دوزوزاويسيمايا العَدلات يتطور على مدى 3 أشهر بعد بدء العلاج (أقصى انخفاض عدد الخلايا لوحظ خلال 10-30 يوما وهو حول 2 المخدرات بعد أسابيع من وقف). سعال (الأكثر شيوعاً ينظر في المرأة) وكثيراً ما يظهر في الأسبوع الأول (من 24 (ح) عدة أشهر) علاج, استمرت أثناء العلاج وينتهي بضعة أيام بعد انتهاء العلاج. طعم، وخفض وزن الجسم عكسها والمستردة من خلال 2-3 أشهر علاج. ينبغي توخي الحذر أثناء التدخلات الجراحية (بما في ذلك الأسنان), وخاصة عندما تستخدم التخدير العام, تأثير خافض للضغط. ينبغي وقف العلاج نخر الكبد فولمينانتني في وضع اليرقان هوليتساتيسيسكوي وبروجريسيروفاني. من الضروري تجنب الغسيل الكلوي عبر غشاء عالية الأداء من poliakrilonitritmetallilsul′fata (على سبيل المثال, AN69), gemofilytratsii أو LDL فصادة (قد تتطور الحساسية المفرطة أو تأقانية ردود الفعل). العلاج هيبوسينسيتيزيشن يمكن أن تزيد من خطر ردود فعل تحسسي. من المستحسن استخدام الكحول أثناء العلاج. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام.

تحذيرات.

في حالة تخطي جرعة الجرعات اللاحقة مزدوجة. وعند إجراء اختبار على النتيجة الإيجابية الممكنة acetonuriû.

تعاون