فيراباميل

عندما ATH:
C08DA01

ميزة.

فينيلالكيلامينا المشتقة. فيراباميلا هيدروكلوريد مسحوق أبيض بلوري. قابل للذوبان في الماء, xloroforme, الميثانول.

الدوائية العمل.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, مضاد اضطراب النظم.

تطبيق.

باروكسيزمالنايا ناجيلودوتشكوفايا عدم انتظام دقات القلب (باستثناء WPW متلازمة), الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب, يدق من السابق لأوانه الأذيني, fibrilloflutter, الذبحة الصدرية (مدفوع. Princmetala, الجهد االكهربى, بوستينفاركشن), ارتفاع ضغط الدم الشرياني, أزمة ارتفاع ضغط الدم, مجهول السبب التصنع تضيق subaortalnыy, gipertroficheskaya القلب.

موانع.

فرط الحساسية, انخفاض حاد في ضغط الدم, صدمة قلبية, كتلة AV II و III درجات, احتشاء عضلة القلب (الحادة أو تم نقله مؤخرا والظواهر أوسلوجنيني براديكاردي, gipotenzii, فشل البطين الأيسر), المرحلة الثالثة فشل القلب المزمن, وحدة سينوسنوجو متلازمة WPW سيندروم وضعف (إذا لم يكن جهاز تنظيم ضربات القلب مزروع), sinoatrialynaya الحصار, متلازمة مورجاجني-آدمز-ستوكس, digitalisnaya التسمم, الفم التضيق الشديد البحيرات, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

كتلة AV أنا درجة, قصور القلب المزمن أنا ومراحل الثاني, vыrazhennaya بطء القلب (أقل 50 ش. / دقيقة), جيبوتينزيا خفيفة أو معتدلة, أعرب ميوباتيا (متلازمة دوشين), وظائف الكبد غير طبيعية أو الكلى, خفقان البطين مع قيود الكمية واسعة معقدة (لفي/مرجع).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): gipotenziya, بطء القلب (الجيوب الأنفية), الحصار للمركبات, فشل القلب.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, دوخة, الهلع, سبات, نعاس, ضعف, الإعياء, تنمل.

من الجهاز الهضمي: غثيان, سوء الهضم, الإمساك; ونادراً ما جيبيربلازيا اللثة, الزيادة في الترانساميناسات الكبد, الفوسفاتيز القلوية.

الحساسية: الطفح الجلدي, خلايا النحل, الحكة; ونادراً ما، أنجيونيوروتيك ذمة, متلازمة ستيفنز - جونسون.

آخر: احمرار الوجه, تشنج قصبي (في / في المقدمة), وذمة طرفية, نادرا جدا - التثدي, زيادة إفراز البرولاكتين (حالات فردية).

تعاون.

الزيادات في مستوى الديجوكسين في البلازما, السيكلوسبورين, teofillina, karʙamazepina, يقلل من الليثيوم. النسب أنتيباكتيريالنويو نشاط ريفامبيتينا, ديبريميروتي تأثير الفينوباربيتال, يقلل من كليرينس ميتوبرولولا بروبرانولولا, ويعزز تأثير إرخاء العضلات. ريفامبيسين, sulfinpirazon, الفينوباربيتال, ملح الكالسيوم, أثر إضعاف فيتامين (د). تعزيز تأثير جيبوتينزيفني المخدرات أنتيجيبيرتينزيفي (مدر للبول, موسعات), ومن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تيتراتزيكليسيسسي ونيروليبتيكي: أنتيانجينالني--النترات. حاصرات بيتا, فئة أنتياريتميكي IA, جليكوسيدات قلبية, التخدير استنشاق, رينتجينوكونتراست مواد بوتينزيرووت (متبادل) تأثير مثبط على المحور سينواتريالنوجو التلقائي, الأمراض AV الموصلية ومجرى الهواء. عند تطبيق مع حمض الصفصاف فيراباميل-تقوية نزيف الموجودة. زيميتيدين يزيد محتوى فيراباميل في البلازما.

جرعة مفرطة.

الأعراض: انخفاض ضغط الدم, بطء القلب, من блокада, صدمة قلبية, غيبوبة, asistolija.

علاج: كترياق محدد استخدام "غلوكونات الكالسيوم" (10-20 مل 10% الحل في); عندما تدار بطء القلب والحصار مركبات الأتروبين, الايزوبرينالين أو أورسيبريناليني; حلول انخفاض ضغط الدم-بلازموزاميشاجوشي, الدوبامين, بافراز; على علامات قصور القلب-دوبوتامين.

الجرعات والإدارة.

داخل, أثناء أو مباشرة بعد وجبة الطعام, شرب الكثير من السوائل.

الذبحة الصدرية --أجل 80-120 ملغ 3 مرة في اليوم, على خلفية الكبد, في سن الشيخوخة – في 40 ملغ 3 مرة في اليوم.

عدم انتظام ضربات القلب -في حالة الرجفان الاذيني المزمن في العلاج من جليكوسيدات القلب-240-320 ملغ/يوم الاستقبال 2-3; للوقاية من سوبرافينتريكولار الانتيابي عدم انتظام دقات القلب-240-480 ملغ/يوم الاستقبال 2-3.

ارتفاع ضغط الدم - بواسطة 80 ملغ 3 مرة في اليوم, إذا لزم الأمر - ما يصل 360 ملغ / يوم; المرضى كبار السن أو صغيرة-إلى 40 ملغ 3 مرة في اليوم; الأطفال حتى 6 سنوات-40-60 ملغ/يوم., 6-14 سنة-80-360 ملغ/يوم في الاستقبال 3-4. في شكل جرعة أشكال العمل المطول عند ارتفاع ضغط الدم في 180-240 مجم يوميا مرة في الصباح; مع عدم كفاءة الجرعة الزيادة على النحو التالي:: 240 ملغ في الصباح, ثم 180 ملغ في الصباح + 180 ملغ في المساء (ربما 240 ملغ في الصباح + 120 ملغ في المساء) وكذلك بشأن 240 ملغ 2 مرات يوميا على فترات 12 لا, المرضى كبار السن أو صغيرة في النمو 120 ملغ; إذا لم يكن هناك أي تأثير كاف بعد جرعة 120 مغ الزيادة المتتالية إلى 180, 240, 360 و 480 مجم مرة واحدة في الصباح.

في الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب -تؤخر نموذج تشكل 120-240 ملغ 2 مرات يوميا على فترات 12 لا. لوحي 200 ملغ: بواسطة 1 الطاولة. 1--2 مرات يوميا أو 2 الطاولة. 1 مرة في اليوم.

الجرعة يشكل الإفراج التي تسيطر عليها 24 ساعة (المتخذة داخل كامل) -لارتفاع ضغط الدم في 180 مجم مرة واحدة في الليل; في حالة زيادة الجرعة اللازمة لاستمرار 240 ملغ في الليل, 360 ملغ (2 الطاولة. بواسطة 180 ملغ) في الليل ومن ثم 480 ملغ (2 الطاولة. بواسطة 240 ملغ) ليلا.

في / ببطء: البالغين الجرعة الأولى من 5-10 ملغ (مدة لا تقل عن 2 م), تأثير عدم كفاية إمكانية إعادة إدخال 30 جرعة دقيقة 10 ملغ. الأطفال حتى 1 السنة تحت مراقبة تخطيط القلب بجرعة 0.1-0.2 ميكروغرام/كغ (بشكل عام، أن جرعة وحيدة من 0.75-2 ملغ), مدة لا تقل عن 2 م, الأطفال 1-15 سنة بجرعة 0.1-0.3 ملغ/كغ بالنسبة على الأقل 2 م (عادة ما تكون جرعة واحدة ليس أكثر من 2-5 ملغ). ارتفاع ضغط الدم والأزمة 5-10 ملغ في/في ببطء.

الاحتياطات.

احذر تعين المرضى جيبيرتروفيسيسكوي كارديوميوباتيي إعاقة معقدة البطين الأيسر, ارتفاع ضغط التشويش في الشعيرات الدموية الرئوية, ضيق التنفس أو أورثوبنوا في ليلة باروكسيزمالنا, خلل وظيفي لعقدة سينواتريال. وأعرب في المرضى التعيين ضعاف الكبد والإرسال العصبية العضلية (عضلي دوشين) يحتاج إلى إشراف طبي مستمر و, ربما, خفض الجرعة. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام (يقلل من معدل التفاعل), من المستحسن أن يمكنك استبعاد الكحول.

تحذيرات.

شكل الحقن غير متوافق مع البومينوم, أمفوتيريتينا أشكال عن طريق الحقن الوريدي في, gidralazina, سلفاميثوكسازول, تريميتوبريما وقد يعجل في التوصل إلى حل مع الرقم الهيدروجيني من أعلاه 6,0.

تعاون